宗立晨

摘 ?要：在當下，因為國家整體經(jīng)濟水平的不斷提升，為適應(yīng)社會的發(fā)展需求，醫(yī)療衛(wèi)生體系做了相應(yīng)的革新和完善。伴隨改革的繼續(xù)深入，在醫(yī)院財務(wù)管理上，傳統(tǒng)的財務(wù)管理預算已經(jīng)無法適應(yīng)但前社會的發(fā)展環(huán)境，無法繼續(xù)為醫(yī)院提供相應(yīng)的前進動力。若醫(yī)院想要有更好的發(fā)展，必須依據(jù)當前的社會環(huán)境，用科學合理的方式構(gòu)建符合自身條件的財務(wù)管理體制。本文簡要分析醫(yī)院全面預算管理與績效管理的協(xié)同，希望能給醫(yī)院將來的發(fā)展提供有效的路徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;問題;全面預算管理;績效管理

在當前，各個醫(yī)院為了適應(yīng)現(xiàn)下的社會發(fā)展環(huán)境，都在對其內(nèi)部經(jīng)濟制度進行相應(yīng)的改革和完善。在醫(yī)院經(jīng)濟制度中，最重要的是預算管理與績效管理，怎樣把這兩者進行有連接，讓其產(chǎn)生巨大的實際效應(yīng)，是當前在醫(yī)院進行財務(wù)管理人員的首要問題。從兩者的實際效應(yīng)中可以看出，它們在一定程度上具有相似之處，所以，我們應(yīng)對其進行綜合分析，在這兩者之間搭建聯(lián)系橋梁，從而提升醫(yī)院的生存發(fā)展能力。

一、在當下在全面預算管理與績效管理中存有的問題

（1）對于全面預算編制環(huán)節(jié)沒有做到科學、嚴謹

一般情況下，醫(yī)院的各類運作，必定會涉及到很多當前社會上較為先進的藥品和醫(yī)療設(shè)備，所以醫(yī)院會在這些藥品材料上進行大量投入，這在一定程度上會增加醫(yī)院財務(wù)預算的難度，而且，一些與醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的設(shè)備的持續(xù)更新和某類新藥的投入，會讓醫(yī)院在財務(wù)上形成一種難以周轉(zhuǎn)的局面。以當下各個醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)層次而言，相當多的管理人員都是通過內(nèi)部人員提拔而成的，某些管理人員因為和財務(wù)管理專業(yè)不對口，沒有相應(yīng)的財務(wù)管理知識，因此在對醫(yī)院財務(wù)進行預編制時就會出現(xiàn)各式各樣的問題。有的醫(yī)院甚至把單純的財務(wù)管理工作等于全面管理預算，這就使得這些醫(yī)院在進行預編時出現(xiàn)了不符合醫(yī)院財務(wù)實際情況。因此，在對醫(yī)院進行財務(wù)預算編時，應(yīng)讓實際操作人員在制定的過程中要貼近醫(yī)院的實際情況，嚴格按照財務(wù)預編的原則進行，同時在預編時還要充分考慮各個部門之間的差異性，不同部門采用不同的預編方式。然而，從當前的各項調(diào)查報告中可以看出，很多醫(yī)院財務(wù)管理人員，在進行財務(wù)預編時，基本都是稍微修改前年的財務(wù)數(shù)據(jù)，這大大的增加了醫(yī)院預編制的誤差。

（2）沒有完善的全面預算管理與績效考核過程

在全面預算管理工作和績效考核之間，存在的相互作用是：后者對前者可以承上啟下。恰適的績效考核不僅有利于考核工作，還可以對財務(wù)預算發(fā)揮出重要的作用。在一般情況下，每個醫(yī)院在其內(nèi)部都有其相應(yīng)的預算管理機構(gòu)，在每個科室間都有指定的人員進行自身科室預編制工作，制定完成后在指定的時間將其預算的結(jié)果進行匯總，然后預算管理機構(gòu)將各個科室的預編制進行相關(guān)工作驗收和績效考核。然而，這些財務(wù)管理部門并沒有深入到一些較為特殊的業(yè)務(wù)，這就使得財務(wù)管理出現(xiàn)沒有全面預算的情況，無法真實反映醫(yī)院的財務(wù)運作，沒有將激勵機制的真實效用發(fā)揮出來，從而讓績效考核只存在于紙質(zhì)文檔中，讓某些醫(yī)務(wù)人員沒有相應(yīng)的工作激情，如不將其改善則會大大影響醫(yī)院的長期發(fā)展。

二、如何加強醫(yī)院全面預算管理與績效管理的協(xié)同應(yīng)用

（1）強化全面預算管理工作的同時完善的績效考核

從醫(yī)院的本身屬性上看，它的結(jié)構(gòu)性質(zhì)具有一定復雜性，雖然它的本身標簽為非盈利機構(gòu)，但是因為當前社會經(jīng)濟的變革發(fā)展，將醫(yī)院的市場性推到了“前面”，和社會上的其他盈利機構(gòu)相比，醫(yī)院的綜合性和復雜性更高。從醫(yī)院當前所處的社會環(huán)境分析，其財務(wù)預算管理工作比以往難度更大，并且其涉及的范圍也被進行了擴充。在這樣的背景下，健全的績效考核體系建立就異常關(guān)鍵，在對其進行設(shè)計時要突破空間和時間的限制，要緊貼當前醫(yī)院的實際情況，對工作人員進行周、月、季、年制度進行績效考核，同時，在完善各項考核制度和預預算管理時，對其中存在的問題進行及時處理。

（2）績效考核體系的建立首先要以健全的預算管理工作為基點

醫(yī)院在對醫(yī)護人員運用制度進行績效考核時，首先要將預編管理設(shè)為基點，嚴格對應(yīng)相應(yīng)的指標進行考核。另外，為保證績效考評制度與實際情況有很好的“切合度”，設(shè)計和制定人員應(yīng)該站在績效考評制度的至高點，從而讓績效考評制度可以對醫(yī)院運轉(zhuǎn)的各個方面進行有效全面考核。同時，在對工作人員進行績效考核時，要把財務(wù)性指標放在主要位置，非財務(wù)性指標放在輔助位置。

（3）合理科學的分利用預算結(jié)果，進一步完善與發(fā)展績效管理工作

對于醫(yī)院而言，應(yīng)當科學建立各項考核標準，并通過合理的手段進行完善，然后將這些標準切實應(yīng)用到醫(yī)院各項工作的評價中。從而更好的完成醫(yī)院制定的各項戰(zhàn)略發(fā)展，在充分保障醫(yī)院的本身屬性時，合理科學提高相應(yīng)的經(jīng)濟效益。并且在進行醫(yī)院各項工作考評時，要把其最初預算結(jié)果作為一項重要的衡量指標，與此同時，還應(yīng)綜合考慮在醫(yī)院運作過程中涉及到的其它相關(guān)業(yè)務(wù)和成本運作，在運作時不要以經(jīng)濟效益論成效，要在以人為本的基礎(chǔ)上不斷進行革新和完善。

三、結(jié)語

當前醫(yī)院的管理人員應(yīng)該充分認識到預算管理和績效管理在醫(yī)院運作中的作用，對于在醫(yī)院當前存在的預算問題進行合理的調(diào)整改善，落實漏洞預算環(huán)節(jié)，從而更好推進預算與績效管理體制的完善，實現(xiàn)兩者的有效統(tǒng)一，從而讓兩者相互作用，相互促進，實現(xiàn)績效考核體制的最終作用。

參考文獻

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