邱翠玲

[摘要] 目的 分析在乳腺癌護(hù)理帶教中以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年4月—2018年4月期間該院實(shí)習(xí)護(hù)生44名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各22名，對(duì)照組選擇常規(guī)帶教方法，試驗(yàn)組開展以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法，比較兩組成績(jī)情況、對(duì)教學(xué)方法滿意度以及學(xué)習(xí)積極性。結(jié)果 帶教前，兩組比較理論成績(jī)和操作成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施帶教后，試驗(yàn)組理論成績(jī)（93.52±5.61）分與操作成績(jī)（91.65±7.02）分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組滿意度95.45%高于對(duì)照組63.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組100.00%表現(xiàn)積極高于對(duì)照組54.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌護(hù)理帶教中應(yīng)用以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法可提升護(hù)生成績(jī)，提升教學(xué)滿意度以及學(xué)習(xí)積極性，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法;乳腺癌;護(hù)理帶教

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（c）-0139-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of problem-oriented teaching methods in breast cancer nursing teaching. Methods A total of 44 internship nursing students from April 2017 to April 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into the control group and the experimental group， 22 in each group. The control group chose the conventional teaching method and the experimental group adopted guided approach to teaching， comparing the performance of the two groups， satisfaction with teaching methods， and enthusiasm for learning. Results Before the teaching， there was no significant difference between the theoretical and operational scores of the two groups（P>0.05）. After the implementation of the teaching， the theoretical scores of the experimental group （93.52±5.61）points and the operational scores （91.65±7.02）points were higher than the control group，the different was statistically significant （P<0.05）， the test group satisfaction was 95.45% higher than the control group 63.64%，the different was statistically significant（P<0.05）， and the test group 100.00% performance was significantly higher than the control group 54.55%，，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of problem-oriented teaching method in breast cancer nursing teaching can improve the performance of nursing students， improve teaching satisfaction and learning enthusiasm， and it is worthy of promotion and application.

[Key words] Problem-oriented teaching method; Breast cancer; Nursing teaching

護(hù)理工作是臨床工作中不可缺少的內(nèi)容，也是醫(yī)療服務(wù)中重要的服務(wù)體現(xiàn)。而護(hù)理專業(yè)以為臨床培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護(hù)理人員為目的，以此進(jìn)一步保證患者的康復(fù)效果，讓患者在就醫(yī)過(guò)程中有更好的就醫(yī)體驗(yàn)。而乳腺癌是女性常見惡性腫瘤的一種，患者長(zhǎng)期受到疾病的影響，不僅身體上要承受著疼痛，心理上也需要承受較大的壓力，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要同時(shí)兼顧患者的身心，才能更好地體現(xiàn)出護(hù)理工作的價(jià)值。因此，為了提升護(hù)理工作的效果，積極探尋更有效的護(hù)理帶教方法，該院2017年4月—2018年4月選擇44名正值實(shí)習(xí)期間的護(hù)生，將其處理為兩組后，實(shí)施不同的帶教方法，通過(guò)組間對(duì)比帶教效果，探討以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院實(shí)習(xí)護(hù)生44名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各22名。對(duì)照組年齡20～25歲，平均年齡（22.03±1.64）歲;大專12名，本科10名。試驗(yàn)組年齡19～24歲，平均年齡（21.73±1.98）歲;大專11名，本科10名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)帶教法，即選擇經(jīng)驗(yàn)豐富帶教老師為實(shí)習(xí)護(hù)生講解在實(shí)習(xí)期間需要注意的事項(xiàng)以及遵守的制度，以教學(xué)大綱為基本參考，將乳腺癌的臨床護(hù)理知識(shí)仔細(xì)講解給實(shí)習(xí)護(hù)生，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生參加術(shù)前探視、術(shù)后護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)。

試驗(yàn)組開展以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法，具體措施如下：（1）制定教學(xué)開展方案。為了確保帶教工作能夠有序進(jìn)行，在開展帶教工作前，要制定具體的帶教方案，既要確保方案與教學(xué)大綱內(nèi)容相符，也要有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，經(jīng)過(guò)科室內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)與經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師共同商議，以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，對(duì)方案進(jìn)行設(shè)計(jì)。具體方案主要包括3個(gè)部分，即理論教學(xué)、操作教學(xué)、效果評(píng)估[1]。（2）方案實(shí)施。①進(jìn)入實(shí)習(xí)期第1天開始，直至第7天結(jié)束，帶教老師要帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的乳腺癌護(hù)理相關(guān)知識(shí)，比如：環(huán)境護(hù)理、疾病護(hù)理等等，在確認(rèn)學(xué)生掌握良好后，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)操作，加深學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的印象[2]。②操作階段。操作階段從第2周開始，帶教老師要帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作，讓學(xué)生真正參與到操作中，隨時(shí)向老師提出問(wèn)題，采用提問(wèn)、教學(xué)同時(shí)進(jìn)行的方式，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并解決問(wèn)題。按照每組4～5名人數(shù)，將試驗(yàn)組護(hù)生區(qū)分開為4個(gè)小組，以小組為單位，查找與病情相關(guān)的資料，完成分析、討論、解答的過(guò)程[3]。③從第3周開始，各小組不僅要在操作中尋找問(wèn)題，同時(shí)還要總結(jié)出乳腺癌護(hù)理操作中的要點(diǎn)，通過(guò)分析臨床實(shí)際病例的方式，讓學(xué)生學(xué)會(huì)分析，能更好地將理論應(yīng)用于實(shí)際中[4]。（3）效果評(píng)估。帶教老師負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、評(píng)估兩組護(hù)生學(xué)習(xí)的基本情況，根據(jù)統(tǒng)計(jì)情況，確定教學(xué)效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

通過(guò)比較兩組成績(jī)改善情況、對(duì)于教學(xué)方法的滿意的程度以及學(xué)習(xí)積極性，從而確定以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法的實(shí)施效果。①成績(jī)改善情況：記錄兩組理論成績(jī)與操作成績(jī)，在帶教前后各記錄1次[5]。②對(duì)于教學(xué)方法的滿意程度：采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，確定護(hù)生的滿意程度，共分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意=非常滿意+基本滿意。③對(duì)于學(xué)習(xí)的積極性。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理對(duì)于學(xué)習(xí)表現(xiàn)出積極與不積極的人數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組成績(jī)情況組間比較

帶教前，兩組比較理論成績(jī)和操作成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施帶教后，試驗(yàn)組理論成績(jī)（93.52±5.61）分與操作成績(jī)（91.65±7.02）分高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)于教學(xué)方法的滿意的程度組間比較

試驗(yàn)組滿意度95.45%高于對(duì)照組63.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 學(xué)習(xí)積極性組間比較

試驗(yàn)組100.00%表現(xiàn)積極高于對(duì)照組54.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

乳腺癌在我國(guó)罹患率較高，有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乳腺癌發(fā)病人數(shù)占據(jù)全世界乳腺癌患者的7%，以40～60歲的女性為主要發(fā)病群體[6]。由于女性自身耐受力較差，且乳腺癌對(duì)女性身體的破壞性較強(qiáng)，因此，乳腺癌的護(hù)理工作一直都是臨床工作中的重點(diǎn)。近些年來(lái)，為了能夠?yàn)槿橄侔┑呐R床護(hù)理輸出更多優(yōu)秀的護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的理論知識(shí)儲(chǔ)備，提升他們的實(shí)際操作技能已經(jīng)成為帶教工作的重中之重。然而，在常規(guī)帶教模式中，以教師為教學(xué)主體，采取單方面講解的教學(xué)模式，讓實(shí)習(xí)護(hù)生無(wú)法真正參與到學(xué)習(xí)中，不僅影響教學(xué)效果，也在很大程度上降低了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)改革不斷進(jìn)行的過(guò)程中，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法優(yōu)勢(shì)逐漸突出，以臨床實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性，教學(xué)氛圍更加具有靈活性，有利于拓展學(xué)生的思維，提升他們的知識(shí)應(yīng)用能力[7]。

該研究結(jié)果顯示，帶教前，兩組比較理論成績(jī)和操作成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施帶教后，試驗(yàn)組理論成績(jī)（93.52±5.61）分與操作成績(jī)（91.65±7.02）分高于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組滿意度95.45%高于對(duì)照組63.64%（P<0.05），試驗(yàn)組100.00%表現(xiàn)積極高于對(duì)照組54.55%（P<0.05）。

綜上所述，在乳腺癌的臨床護(hù)理帶教中，開展以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法，對(duì)于促進(jìn)帶教效果提升具有積極意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 劉萍，侯睿娜.以問(wèn)題為導(dǎo)向與標(biāo)準(zhǔn)化患者相結(jié)合教學(xué)方法在危重癥學(xué)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018， 15（22）：139-141.

[3]? 楊曉瑋，張倩.思維導(dǎo)圖在乳腺癌病人護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（8）：99-100.

[4]? 魏曉為，侍述璟.乳腺癌臨床內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用PBL結(jié)合CBL教學(xué)法的教學(xué)效果探討[J].中外女性健康研究，2017（6）：174-175.

[5]? 毛雄燕，何潤(rùn)芳，臧立娜.Sandwich教學(xué)法在乳腺癌護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（18）：131-132.

[6]? 刁巖，趙陽(yáng)，單昌友，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法結(jié)合以案名為基礎(chǔ)的教學(xué)法在乳腺癌臨床教學(xué)中的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（9）：18-19.

[7]? 盧芳，陳丹，洪璟，等.以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)在乳腺癌護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（4）：118-119.

（收稿日期：2019-06-21）