黃藝

[摘要] 目的 觀察追蹤管理法在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用分析。方法 將該院產(chǎn)科（2017年1—12月）收治1 673名產(chǎn)婦，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理設(shè)置為對照組。2018年1月開展追蹤管理法，實(shí)施于（2018年1—12月）收治的另1 711名產(chǎn)婦，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組。對照兩組患者護(hù)理質(zhì)量評價（包括產(chǎn)科應(yīng)急能力、產(chǎn)科風(fēng)險評估、病房管理、糾紛規(guī)避、安全護(hù)理、心理護(hù)理、溝通護(hù)理、藥品指導(dǎo)、消毒隔離、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作技能）、護(hù)理配合度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科應(yīng)急能力、產(chǎn)科風(fēng)險評估、病房管理、糾紛規(guī)避、安全護(hù)理、心理護(hù)理、溝通護(hù)理、藥品指導(dǎo)、消毒隔離、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作技能評分明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理配合優(yōu)良率為98.95%，對照組產(chǎn)婦護(hù)理配合優(yōu)良率為91.09%。結(jié)論 在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)中，采取追蹤管理法，可明顯提高產(chǎn)科護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，提高患者對護(hù)理的配合度效果理想。

[關(guān)鍵詞] 追蹤管理法;產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量;持續(xù)改進(jìn);作用分析

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0114-02

在產(chǎn)婦入院后，時刻都能發(fā)生變化，因此在護(hù)理中，護(hù)理質(zhì)量為極其重要的。常規(guī)的護(hù)理，拘泥于產(chǎn)婦情況，因此較為不注意護(hù)理質(zhì)量[1]。而當(dāng)從患者入院時起，將其定為追蹤對象，實(shí)施極具針對性的護(hù)理管理為追蹤管理法[2]。2018年1月該科開展追蹤管理法，應(yīng)用于2018年1—12月收治的1 711名產(chǎn)婦，效果較佳。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院產(chǎn)科（2017年1—12月）護(hù)理人員37名，收治1 673名產(chǎn)科產(chǎn)婦，采取常規(guī)護(hù)理管理法，設(shè)置為對照組。2018年1月該科開展追蹤管理法，實(shí)施于（2018年1—12月），產(chǎn)科護(hù)理人員流失2名，同時補(bǔ)充2名，收治另1 711例產(chǎn)婦，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)施追蹤管理法持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)前后護(hù)理人員及接診產(chǎn)婦的一般資料，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可參與比較研究。

1.2? 方法

對照組常規(guī)護(hù)理管理：對產(chǎn)婦資料進(jìn)行詳細(xì)分析研究，實(shí)施定期檢查，針對性的護(hù)理指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上開展追蹤管理法：①分析追蹤對象：將責(zé)任孕產(chǎn)婦設(shè)為追蹤對象，分析是否存在相關(guān)分娩風(fēng)險等，結(jié)合對象實(shí)際情況，制定護(hù)理管理重點(diǎn)。②實(shí)施：確定追蹤路線，從住院期間每一步流程為追蹤路線，完善好心理干預(yù)，給予信心。實(shí)施病房跟蹤，如出現(xiàn)并發(fā)癥狀，需立即向醫(yī)師匯報。詢問產(chǎn)婦感受，并根據(jù)心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)。在此過程中，可以配合戴明環(huán)管理方法，隨時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，以此獲得更好的效果。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

對照兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核評分，主要包括：產(chǎn)科應(yīng)急能力、產(chǎn)科風(fēng)險評估、病房管理、糾紛規(guī)避、安全護(hù)理、心理護(hù)理、溝通護(hù)理、藥品指導(dǎo)、消毒隔離、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作技能，每項(xiàng)由護(hù)理部主任進(jìn)行評分評價，分值分布0～100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。并統(tǒng)計患者在接受護(hù)理過程中，患者對護(hù)理配合率[判定方法，可配合完成全部護(hù)理活動為配合度優(yōu)，可配合大部分護(hù)理活動為配合度良，除外以上情況為配合度差，配合優(yōu)良率=（配合度優(yōu)+配合度良）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%][3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)采用百分比表示，數(shù)據(jù)相比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科應(yīng)急能力、產(chǎn)科風(fēng)險評估、病房管理、糾紛規(guī)避、安全護(hù)理、心理護(hù)理、溝通護(hù)理、藥品指導(dǎo)、消毒隔離、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作技能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理配合優(yōu)良率比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理配合優(yōu)良率為98.95%，對照組產(chǎn)婦護(hù)理配合優(yōu)良率為91.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。見表2。

3? 討論

追蹤管理法管理模式源于企業(yè)，將出現(xiàn)的不良事件作為追蹤對象，探求成因及時補(bǔ)救糾正，同時進(jìn)行持續(xù)追蹤，避免再出現(xiàn)此類問題[4-5]。移植到護(hù)理管理工作中追蹤管理法，將追蹤對象則設(shè)定為產(chǎn)婦，從產(chǎn)婦入院時起，開展全過程護(hù)理追蹤管理，全程以產(chǎn)婦為中心，制定護(hù)理流程，明確護(hù)理重點(diǎn)，實(shí)時了解問題，并分析成因進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)[6-8]。根據(jù)追蹤對象的特點(diǎn)，進(jìn)行針對性的相關(guān)干預(yù)，在責(zé)任護(hù)理基礎(chǔ)上更加具有針對性與目標(biāo)性，并在實(shí)施中，注意追蹤對象的心理活動變化，給予針對性護(hù)理干預(yù)措施，也提升了產(chǎn)婦依從性。相關(guān)研究中，追蹤管理法的觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量合格率與產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意率顯著高于常規(guī)管理法的對照組。與該研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科應(yīng)急能力、產(chǎn)科風(fēng)險評估、病房管理、糾紛規(guī)避、安全護(hù)理、心理護(hù)理、溝通護(hù)理、藥品指導(dǎo)、消毒隔離、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作技能評分明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理配合優(yōu)良率為98.95%，對照組產(chǎn)婦護(hù)理配合優(yōu)良率為91.09%。該組研究結(jié)果與相關(guān)[9]研究結(jié)果相近。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)中，采取追蹤管理法，可明顯提高產(chǎn)科護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，提高產(chǎn)婦對護(hù)理的配合度效果理想。

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（收稿日期：2019-06-22）