李兆峰　李琳琳

[摘要] 小兒內(nèi)科病房安全隱患已經(jīng)成為影響患兒身心健康、引發(fā)護(hù)患糾紛的主要因素，因此，小兒內(nèi)科護(hù)理人員需要重視患兒的病房護(hù)理工作，對(duì)可能出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行排除。該文在分析小兒內(nèi)科病房安全隱患的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的防范對(duì)策，旨在為患兒提供安全的治療環(huán)境。

[關(guān)鍵詞] 小兒內(nèi)科;病房;安全隱患;防范;護(hù)理安全

[中圖分類號(hào)] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（c）-0084-02

[Abstract] The safety hazards of pediatric medical wards have become the main factors affecting children's physical and mental health and causing nurse-patient disputes. Therefore， pediatric internal nursing staff need to pay attention to the ward care of children and eliminate potential safety hazards. Based on the analysis of the safety hazards in pediatric medical wards， this paper proposes corresponding countermeasures to provide a safe treatment environment for children.

[Key words] Pediatric medical; Sickrom; Safety hazard; Prevention; Safety of care

醫(yī)院醫(yī)療安全中最重要的組成部分是護(hù)理安全，護(hù)理安全就是醫(yī)院的護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，不會(huì)讓患兒出現(xiàn)心理、生理或身體功能等方面的障礙、傷害或死亡現(xiàn)象。小兒內(nèi)科病房護(hù)理尤其重要，這是由于小兒內(nèi)科患兒具備一定的特殊性，如無法清楚表達(dá)自身病情、愛哭鬧等，護(hù)理人員病房護(hù)理時(shí)，一旦疏忽，就可能給患兒帶來安全隱患，影響患兒病情恢復(fù)，引發(fā)護(hù)患糾紛。因此，對(duì)小兒內(nèi)科病房安全隱患進(jìn)行詳細(xì)分析非常必要，具體內(nèi)容如下。

1? 小兒內(nèi)科病房安全隱患分析

1.1? 管理不到位

小兒內(nèi)科病房管理不足，是導(dǎo)致安全隱患的重要因素，其中護(hù)理質(zhì)量管理是小兒內(nèi)科病房安全管理的核心，而在小兒內(nèi)科存在護(hù)理質(zhì)量管理制度不到位的現(xiàn)象，部分護(hù)理人員不執(zhí)行“分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度和醫(yī)囑查對(duì)制度”等。同時(shí)小兒內(nèi)科沒有相應(yīng)的考核制度，導(dǎo)致護(hù)士管理不到位，無法有效利用護(hù)理資源。

1.2? 護(hù)理人員能力欠缺

護(hù)理人員的能力欠缺是造成小兒內(nèi)科病房安全隱患的又一因素，主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：①急救知識(shí)缺乏。小兒內(nèi)科病房中部分患兒的病情較重，護(hù)理人員需要具備一定的急救知識(shí)，如小兒心肺復(fù)蘇、小兒驚厥或心悸處理、小兒啼哭和小兒高熱處理辦法等，而大部分護(hù)理人員卻缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理時(shí)出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象。②部分護(hù)理人員的臨床實(shí)踐能力不足。由于我國(guó)對(duì)護(hù)理人員的需求較大，護(hù)理專業(yè)也比較受歡迎，但是護(hù)理人員在校實(shí)踐期間，只培訓(xùn)了基本知識(shí)、基本理論和基本技術(shù)，進(jìn)入工作崗位無法滿足小兒內(nèi)科護(hù)理需求，欠缺專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，如對(duì)使用輸液微量泵的安全知識(shí)、治療儀的應(yīng)急處理、急救藥品的配備、急救技巧等技術(shù)不熟。③護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄。隨著我國(guó)患兒家屬法律意識(shí)的增強(qiáng)，其對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員會(huì)提出更高的要求，但是小兒內(nèi)科的護(hù)理人員卻存在法律意識(shí)淡薄的現(xiàn)象，在病房護(hù)理過程中，把握不好與患兒及其家屬的溝通技巧，或者隨意談?wù)摶純翰∏?，侵犯其隱私，或者護(hù)理操作不規(guī)范或護(hù)理不細(xì)致，都可能會(huì)導(dǎo)致患兒二次傷害等[1]。

1.3? 家庭和社會(huì)因素

由于患兒的各項(xiàng)功能發(fā)育不成熟，甚至遇到年紀(jì)較小的患兒，不會(huì)用語言表達(dá)自己的情緒，只會(huì)啼哭，加上患兒病情發(fā)展急、變化快，患兒不能及時(shí)表達(dá)不適，也不配合護(hù)理人員的工作，大大加重護(hù)理人員的工作難度。對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺或其他治療儀器的護(hù)理時(shí)，患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的要求較高，患兒哭鬧也會(huì)加重患兒家屬的憂慮，一旦護(hù)理人員未解釋到位，就會(huì)引起家屬不滿，引發(fā)護(hù)患糾紛[2]。

社會(huì)輿論的不實(shí)報(bào)道或不良輿論，也是導(dǎo)致小兒內(nèi)科病房安全隱患的又一原因。部分患兒家屬受到社會(huì)不良言論的影響，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，甚至產(chǎn)生較大的抵觸情緒，一旦護(hù)理人員出現(xiàn)小差錯(cuò)，便不顧后果地投訴，這會(huì)加重護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)，間接增加護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生幾率。

1.4? 病房感染源控制不足

小兒內(nèi)科患兒較多，患兒的病種也多，且病情發(fā)展復(fù)雜，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，不注意護(hù)理衛(wèi)生，就會(huì)發(fā)生疾病交叉感染的事件，不利于患兒的康復(fù)。同時(shí)患兒家屬不良的衛(wèi)生習(xí)慣，也會(huì)對(duì)患兒病情恢復(fù)產(chǎn)生影響。另外，如果陪護(hù)家屬太多則會(huì)出現(xiàn)影響患兒情緒和病情發(fā)展的現(xiàn)象，也會(huì)增加小兒內(nèi)科病房安全隱患。

2? 防范對(duì)策

2.1? 加強(qiáng)小兒內(nèi)科病房管理

由于小兒內(nèi)科病房與其他科室病房比較，具有患兒年紀(jì)小、無法時(shí)刻注意其安全這一特殊性，這就要求護(hù)理人員護(hù)理時(shí)需更加細(xì)致，提前預(yù)防可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，確保病房安全。而護(hù)理質(zhì)量管理制度建立是第一要?jiǎng)?wù)，具體的管理內(nèi)容有：①健全小兒內(nèi)科護(hù)理的各項(xiàng)規(guī)章制度，組織護(hù)理人員及時(shí)學(xué)習(xí)，如學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)理?xiàng)l例》，以及其他的法律法規(guī)，提高護(hù)理人員的法律水平;強(qiáng)化《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員的疾病護(hù)理操作更加規(guī)范化[3]。②強(qiáng)化護(hù)士編制：小兒內(nèi)科需要提高護(hù)理人員數(shù)量，尤其是增加一線護(hù)士的人數(shù)，確保護(hù)理人員不處于負(fù)荷工作狀態(tài)。為護(hù)理人員提供深造、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)和綜合素質(zhì)。③小兒內(nèi)科需組建質(zhì)控小組：護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)督查、巡視每間病房護(hù)理人員的工作質(zhì)量，并為護(hù)理人員制定工作計(jì)劃、考核的目標(biāo)、工作職責(zé)，排查小兒內(nèi)科可能存在的安全隱患，對(duì)安全隱患進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的防范措施;護(hù)理人員則為質(zhì)控小組成員，以3人一組，分小組嚴(yán)格執(zhí)行小兒內(nèi)科安全隱患防范措施，對(duì)于未按相關(guān)管理制度工作的小組，需給予一定的懲罰措施[4]。

2.2? 提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)水平

確保小兒內(nèi)科病房?jī)?nèi)的安全性，需要從護(hù)理人員入手，主要是提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理能力，主要方法有：①培訓(xùn)護(hù)理人員的理論知識(shí)、急救技能：小兒內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)需要每周召集所有的護(hù)理人員進(jìn)行專項(xiàng)技能、急救知識(shí)技能培訓(xùn)，要求每位護(hù)理人員掌握各種小兒疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)不斷更新的護(hù)理技能，也需及時(shí)掌握，并幫助護(hù)理人員迅速掌握急救知識(shí)，且每月對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核[5]。②培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通技巧：經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員需要正確引導(dǎo)新護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患溝通，通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)取得患兒及家屬的信任，對(duì)于身體不適、易驚厥、愛哭鬧的患兒，需要溫柔呵護(hù)，配合家長(zhǎng)安撫，緩解患兒身體和心理上的不適。③樹立較強(qiáng)的法律意識(shí)：小兒內(nèi)科需定期舉辦護(hù)理安全隱患和法律知識(shí)講座，幫助護(hù)理人員樹立法律意識(shí)，加強(qiáng)小兒內(nèi)科病房的安全管理，同時(shí)分析小兒內(nèi)科病房可能存在的安全隱患，制定相應(yīng)的安全管理措施，在確?；純喊踩耐瑫r(shí)，也保障了護(hù)理人員的人身安全。

2.3? 取得患兒家屬的信任

患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸情緒的主要原因是不信任醫(yī)院，這時(shí)護(hù)理人員需要通過實(shí)際行動(dòng)，消除患兒家屬的擔(dān)憂、顧慮等情緒，取得患兒家屬的信任。小兒內(nèi)科護(hù)理人員需要強(qiáng)化自身的專業(yè)技能，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，由于患兒的血管細(xì)小，靜脈穿刺困難，護(hù)理人員在穿刺的過程中，更不能慌亂，有條不紊地做好穿刺工作，以此取得患兒家屬的認(rèn)可。

患兒入院之初，護(hù)理人員需細(xì)致地為患兒安排床位，及時(shí)查看患兒病情，遵醫(yī)囑完成患兒護(hù)理。護(hù)理過程中，及時(shí)與患兒家屬了解患兒發(fā)病的時(shí)間、病因、過往病史等情況，介紹該院的基本制度（如住院須知、醫(yī)護(hù)人員的基本情況、患兒病理機(jī)制、治療方式及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、照顧患兒期間需注意的事項(xiàng)等）。同時(shí)護(hù)理人員在患兒住院期間，需隨時(shí)關(guān)注患兒病情，對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，積極回答患兒家屬提出的疑問，消除其不安的心理因素，使其能積極配合護(hù)理人員的工作。

2.4? 重視病房衛(wèi)生

病房衛(wèi)生需要護(hù)理人員、患兒和患兒家屬三方共同努力，為患兒提供較好的病房環(huán)境，具體內(nèi)容有：①小兒內(nèi)科的護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，并注意病房感染預(yù)防工作。在病房管理的過程中，護(hù)理人員需具備消毒隔離的基礎(chǔ)知識(shí)，并高度重視病房感染的防護(hù)工作，定期給病房消毒，給患兒護(hù)理的過程中，需戴口罩，做好手衛(wèi)生，確保不會(huì)對(duì)患兒造成侵入性傷害。針對(duì)傳染病患兒，需要進(jìn)行隔離;對(duì)先天免疫力較低或住院時(shí)間較長(zhǎng)的患兒，醫(yī)護(hù)人員更需要重視對(duì)其的保護(hù)，必要時(shí)需采取保護(hù)性隔離措施，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)。②護(hù)理人員需要向患兒家屬講解個(gè)人衛(wèi)生的重要性，要求家屬每天給患兒洗手洗臉，勤換衣物，對(duì)于患兒的嘔吐物需及時(shí)處理。要求患兒不能在病房?jī)?nèi)隨地吐痰，大小便需到衛(wèi)生間;對(duì)于好動(dòng)的患兒，家屬需做好保護(hù)措施。③患兒家屬也需要講衛(wèi)生，對(duì)于患兒的洗漱用品，不能直接用手觸碰，定期用開水對(duì)患兒生活用品進(jìn)行消毒處理。

3? 結(jié)語

小兒內(nèi)科病房中存在的安全隱患較多，這是由于患兒具備一定的特殊性。護(hù)理人員需要結(jié)合小兒內(nèi)科的特點(diǎn)、患兒實(shí)際，綜合各方因素，采取有效的防護(hù)措施，降低小兒內(nèi)科病房安全隱患的發(fā)生幾率。護(hù)理人員還需要提升自身的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，積極與患兒及其家屬溝通交流，為患兒創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、清潔的治療環(huán)境。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉曉燕，常憶.兒科護(hù)理中的安全隱患及防范對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018（21）：69-70.

[2]? 張玉紅.兒科門診輸液常見的安全隱患及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（64）：180，182.

[3]? 楊月瓊.淺談兒科醫(yī)療安全隱患排查及防范措施[J].母嬰世界，2015（20）：154-155.

[4]? 馬軍英.兒科護(hù)理管理中存在的安全隱患分析及防范對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：165.

[5]? 葛敏娜.兒科護(hù)理工作中的安全隱患及安全護(hù)理對(duì)策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（37）：7256.

（收稿日期：2019-05-26）