譚曉光

[摘要] 目的 探討分級(jí)護(hù)理管理對(duì)腦梗死患者睡眠障礙影響。方法 選取2017年2月—2018年2月在該院接受治療的98例腦梗死患者，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=49）與對(duì)照組（n=49），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理，比較兩組患者護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在腦梗死患者中實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理，可明顯改善患者睡眠障礙，縮短其住院時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死;分級(jí)護(hù)理管理;睡眠障礙;住院時(shí)間

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（c）-0068-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of graded nursing management on sleep disturbance in patients with cerebral infarction. Methods 98 patients with cerebral infarction who were treated in this hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into observation group （n=49） and control group （n=49）. The control group adopted routine nursing management， the observation group implemented grading nursing management， and compared the nursing management effects of the two groups of patients. Results The sleep quality of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. The hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of graded care management in patients with cerebral infarction can significantly improve sleep disorders and shorten their hospital stay.

[Key words] Cerebral infarction; Graded care management; Sleep disorders; Hospitalization time

腦梗死主要由腦血管狹窄或阻塞所致，供血區(qū)域局部腦組織血液供應(yīng)不足引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞缺血、缺氧，具有高病死率、高致殘率、多并發(fā)癥等特點(diǎn)，睡眠障礙即屬于其常見(jiàn)并發(fā)癥之一，患者失眠、難以入睡、夜間易醒等，加重神經(jīng)損傷，對(duì)患者身體健康以及正常生活均造成了負(fù)面影響[1-2]。誘發(fā)腦梗死患者睡眠障礙因素較多，合理安排患者作息時(shí)間以及培養(yǎng)良好生活習(xí)慣對(duì)于改善睡眠質(zhì)量具有積極意義[3]。該文于2017年2月—2018年2月選取該院收治的98例腦梗死患者作為研究對(duì)象，主要探討分級(jí)護(hù)理管理對(duì)腦梗死患者睡眠障礙的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的98例腦梗死患者，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=49）與對(duì)照組（n=49）。對(duì)照組49例，男26例，女23例;年齡48～79歲，平均年齡（63.52±9.75）歲。觀察組49例，男28例，女21例;年齡47～81歲，平均年齡（64.12±10.05）歲。組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比不影響后續(xù)研究，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，要求各護(hù)理人員按照科室護(hù)理大綱對(duì)患者病情進(jìn)行干預(yù)。觀察組實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理，具體為：①護(hù)理人員層級(jí)分工。依據(jù)《護(hù)理崗位說(shuō)明》以及科室實(shí)際條件對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，共包括護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士等4個(gè)級(jí)別，明確每個(gè)級(jí)別護(hù)理人員職責(zé)，并督促其落實(shí)到細(xì)節(jié)。②分級(jí)管理。采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，將得分不超過(guò)40分的重度醫(yī)療患者劃為1級(jí);將得分在41～60分范圍內(nèi)中度依賴患者劃分為2級(jí);將得分超60分的輕度依賴且能夠自理患者劃為3級(jí)。根據(jù)以上分級(jí)結(jié)果對(duì)患者實(shí)施分級(jí)護(hù)理干預(yù)。③制定護(hù)理管理措施，在患者入院后對(duì)其睡眠情況進(jìn)行有效評(píng)估，明確影響患者睡眠質(zhì)量的主要因素，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性護(hù)理措施。④心理護(hù)理管理。護(hù)理人員應(yīng)按照管理內(nèi)容與目標(biāo)與患者保持有效交流溝通，了解患者心理情緒變化情況，對(duì)其不良情緒產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，盡可能滿足患者及其家屬合理要求。⑤環(huán)境管理。腦梗死患者適宜在較為安靜舒適環(huán)境中接受治療，利于患者入睡。⑥部分患者易在夜間產(chǎn)生緊張、激動(dòng)等條件反射，引發(fā)失眠。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)睡眠管理，對(duì)于存在失眠狀況患者，采取誘導(dǎo)措施管理其規(guī)律作息時(shí)間。指導(dǎo)患者于睡前使用熱水泡腳，喝熱牛奶，在室內(nèi)播放節(jié)奏緩慢的輕音樂(lè)等。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組患者睡眠質(zhì)量。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)該文患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括睡眠質(zhì)量（6條目，18分）、睡眠時(shí)間（2條目，6分）、入睡時(shí)間（4條目，12分）、睡眠效率（3條目，9分）、睡眠障礙（9條目，27分）、日間功能障礙（2條目，6分）等6項(xiàng)，得分與患者睡眠質(zhì)量成反比。②兩組患者住院時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究98例腦梗死患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者睡眠質(zhì)量

觀察組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分為睡眠質(zhì)量（4.03±0.59）分、睡眠時(shí)間（1.82±0.77）分、入睡時(shí)間（2.64±0.43）分、睡眠效率（1.54±0.38）分、睡眠障礙（5.89±1.35）分、日間功能障礙（1.76±0.25）分;對(duì)照組為睡眠質(zhì)量（6.74±1.02）分、睡眠時(shí)間（3.69±0.85）分、入睡時(shí)間（4.21±0.55）分、睡眠效率（4.06±0.67）分、睡眠障礙（13.08±2.57）分、日間功能障礙（3.82±0.71）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.099、11.413、15.742、22.901、17.337、19.157，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2? 兩組患者住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間為（10.54±2.07）d，對(duì)照組為（14.89±2.28）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.888，P=0.000）。

3? 討論

以往對(duì)于睡眠障礙患者僅單純?yōu)榛颊咛峁┲咚幬镏委煟m可在一定程度上促進(jìn)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但長(zhǎng)時(shí)間服用導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥物依賴性，毒素在體內(nèi)積累引發(fā)頭痛、惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生。睡眠環(huán)境對(duì)于腦梗死患者睡眠障礙具有重要影響。實(shí)施分級(jí)管理有助于統(tǒng)一患者規(guī)律息時(shí)間，避免不同患者之間睡眠障礙相互影響，改善患者睡眠質(zhì)量[4]。實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理措施，首先依據(jù)各護(hù)理人員工齡、職稱、個(gè)人擅長(zhǎng)等條件合理分工，明確劃分護(hù)理人員各自職責(zé)，做好責(zé)任到人，有助于在特定崗位上培養(yǎng)護(hù)理骨干，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)性與工作積極性[5]。之后采取Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)所有患者生活自理能力進(jìn)行分級(jí)，在后續(xù)護(hù)理工作中依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施相對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)，保障腦梗死患者能夠在規(guī)律時(shí)間范圍內(nèi)入睡，也可有效預(yù)防不同作息時(shí)間、不同病情需要患者之間互相影響，保持患者夜間保持良好睡眠狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)功能及時(shí)恢復(fù)。該文研究結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。提示實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理對(duì)腦梗死患者睡眠障礙的影響。對(duì)其原因進(jìn)行分析：分級(jí)管理要求不同層級(jí)護(hù)理人員按照患者實(shí)際情況制定心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、睡眠誘導(dǎo)護(hù)理等方案，確保為各種問(wèn)題患者提供專(zhuān)業(yè)化、全面性護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足臨床醫(yī)護(hù)人員與患者日益增長(zhǎng)的需求，最大程度發(fā)揮每位護(hù)理人員潛能，改善護(hù)理質(zhì)量[6-8]。

綜上所述，在腦梗死患者中實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理，可減輕患者睡眠障礙，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-06-20）