魏娜　雷芳　杜芳芳

[摘要] 目的 研究6S管理法在心血管內(nèi)科病房藥品管理的應(yīng)用效果。方法 該院于2017年10月—2018年9月期間在心血管內(nèi)科病房藥品管理中采用6S管理法，將此階段作為觀察組，將2016年10月—2017年9月未實(shí)施6S管理法的時(shí)間段作為對照組。將兩組的藥品管理相關(guān)不良事件發(fā)生率、護(hù)理人員的安全意識得分、取藥時(shí)間進(jìn)行比對。結(jié)果 觀察組基數(shù)不合理、無標(biāo)識或標(biāo)識不清、擺放不合理、取藥錯(cuò)誤、藥品混放等藥品管理相關(guān)不良事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理人員的各個(gè)項(xiàng)目得分（安全知識、安全理智感、預(yù)判能力、自我效能）均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理人員的取藥時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心血管內(nèi)科病房藥品管理中應(yīng)用6S管理法有助于減少藥品管理相關(guān)不良事件的發(fā)生，有利于提高護(hù)理人員的安全意識和工作效率，適合推廣應(yīng)用在臨床中。

[關(guān)鍵詞] 心血管內(nèi)科;病房;藥品管理;6S管理法

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0056-02

心血管內(nèi)科主要收治心臟疾病及危重癥患者，病種多且患者病情危急[1]，加上藥品種類繁多、藥物規(guī)格存在差異及藥物相互作用復(fù)雜等因素影響，若是心血管內(nèi)科病房藥品管理不規(guī)范，極易出現(xiàn)用藥安全隱患[2]，增加患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能會危及患者的生命安全，故此加強(qiáng)心血管內(nèi)科病房的藥品管理十分重要。6S管理法是從5S管理法的基礎(chǔ)上優(yōu)化而來，其包括整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）、安全（SECURITY），是現(xiàn)代企業(yè)管理常用模式，該文旨在分析6S管理法在心血管內(nèi)科病房藥品管理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院心血管內(nèi)科中共有床位36張。共有護(hù)理人員16名，女性15名，男性1名，年齡為21～45歲，平均年齡為（25.12±1.78）歲。護(hù)齡為1～25年，平均時(shí)間為（6.71±1.36）年。文化程度：?？?名，本科13名。職稱：主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士7名。在2016年10月—2018年9月期間所有護(hù)理人員均在崗，無崗位調(diào)動、長期請假或離職等情況出現(xiàn)。將2016年10月—2017年9月、2017年10月—2018年9月6S管理法實(shí)施前后的兩個(gè)時(shí)間段分別分為對照組、觀察組。

1.2? 方法

心血管內(nèi)科于2017年10月開始在病房藥品管理中采用6S管理法，具體內(nèi)容包括以下幾方面。

（1）整理：根據(jù)心血管內(nèi)科病房藥品管理中存在的問題，結(jié)合醫(yī)院藥品管理要求及該科室患者的特點(diǎn)，對科室內(nèi)藥品進(jìn)行整理。優(yōu)先放置心血管內(nèi)科病房必需品，將非必需品進(jìn)行清理，再按照藥品種類、用藥頻率由近及遠(yuǎn)地歸置藥架上的藥品，將使用頻率較高的常用藥品以及急救藥品放置在醒目且易拿取的區(qū)域，每日及時(shí)補(bǔ)充藥品并對藥品有效期進(jìn)行檢查，及時(shí)將質(zhì)變、過期的藥品銷毀。

（2）整頓：①建立健全管理制度。根據(jù)護(hù)理部的藥品管理要求將心血管內(nèi)科病房藥品管理規(guī)章制度進(jìn)行完善，制定科室常用藥品名錄和制作基數(shù)藥品名錄，及時(shí)在藥房和護(hù)理部進(jìn)行登記備案。②藥品放置及標(biāo)識管理。將整理后的藥品進(jìn)行篩選，按照各種藥品的存放要求分門別類放置，規(guī)定擺放區(qū)域，并做好清晰的標(biāo)識，將日常使用藥品、基數(shù)藥品放置在易拿取的區(qū)域，麻醉藥品、精神類藥品等高危藥品由專人、專柜、專庫保管存放，并貼上明顯的高危特殊標(biāo)識。③藥品數(shù)量及質(zhì)量的管理：由專門的護(hù)理人員每日、每周、每月對藥品種類及使用情況進(jìn)行清點(diǎn)和記錄，及時(shí)補(bǔ)充缺少的藥品，更換過期、變質(zhì)的藥品;在藥品包裝外盒上明確標(biāo)注有效期，按照有效期先后順序擺放藥品。

（3）清掃：由副組長整理出值日表，6S管理小組成員每人各負(fù)責(zé)一個(gè)區(qū)域的清潔工作，實(shí)施責(zé)任制，與保潔人員一同徹底清潔藥品存放柜及相應(yīng)區(qū)域，每日使用消毒劑對地面及物表進(jìn)行清潔消毒，徹底消滅死角。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對醫(yī)療垃圾進(jìn)行妥善處理。

（4）清潔：由護(hù)士長根據(jù)“整理”“整頓”“清掃”等環(huán)節(jié)工作制定相應(yīng)的規(guī)章制度，規(guī)范評分標(biāo)準(zhǔn)和檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確獎(jiǎng)懲制度，每月在科室內(nèi)進(jìn)行各個(gè)工作區(qū)域的評比，并公開評比結(jié)果，以提高護(hù)理人員的自我管理能力和積極性。

（5）素養(yǎng)：在科室內(nèi)制定行為規(guī)范，要求藥品使用后及時(shí)歸位，操作后及時(shí)清理配藥室的臺面;定期制定藥品培訓(xùn)計(jì)劃并開展培訓(xùn)，定期進(jìn)行檢查和抽查，促使藥品管理形成常態(tài)化。

（6）安全：通過培訓(xùn)、講座加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識和自我保護(hù)意識，增強(qiáng)其法律素養(yǎng)，并根據(jù)心血管內(nèi)科內(nèi)實(shí)際情況制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，對特殊及危險(xiǎn)藥品的操作流程進(jìn)行規(guī)范。

1.3? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①隨機(jī)抽取兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)心血管內(nèi)科收治患者各200例，觀察和記錄兩組的藥品管理相關(guān)不良事件發(fā)生率。

②根據(jù)《安全意識度量表》評估兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)護(hù)理人員的安全意識，共4個(gè)項(xiàng)目12個(gè)條目，每一個(gè)項(xiàng)目分值區(qū)間為0～25分，分值越高，提示護(hù)理人員的安全意識越強(qiáng)。

③記錄兩組護(hù)理人員的取藥時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對觀察指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1? 藥品管理相關(guān)不良事件發(fā)生率

觀察組的藥品管理相關(guān)不良事件發(fā)生率同對照組進(jìn)行比較明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2? 安全意識得分

觀察組護(hù)理人員的各個(gè)項(xiàng)目得分及安全意識總分均比對照組高（P<0.05）。見表2。

2.3? 取藥時(shí)間

對照組護(hù)理人員的取藥時(shí)間為（5.34±0.86）min，觀察組護(hù)理人員的取藥時(shí)間為（1.67±0.53）min，兩組數(shù)據(jù)對比明顯是觀察組護(hù)理人員的取藥時(shí)間更短（t=14.53，P=0.001）。

3? 討論

藥品管理是臨床診療、護(hù)理管理工作中十分重要的組成部分，藥品管理工作質(zhì)量的好壞與藥品質(zhì)量、患者安全、臨床療效存在直接的聯(lián)系[3]，提高藥品管理水平有助于減少差錯(cuò)事件、醫(yī)療事故的發(fā)生[4]，提高臨床用藥安全性，而心血管內(nèi)科病房中患者的病情危急，藥品種類繁多，藥品管理極為重要。

該院心血管內(nèi)科病房于2017年10月—2018年9月期間實(shí)施6S管理法取得了較為理想的效果，藥品管理相關(guān)不良事件發(fā)生率相較于對照組（6S管理法實(shí)施前）明顯降低，護(hù)理人員的安全意識顯著提升，且縮短了取藥時(shí)間，提高護(hù)理人員的工作積極性和工作效率[5]，從而提升工作質(zhì)量，保證患者用藥安全。

綜上所述，6S管理法適合推廣應(yīng)用在心血管內(nèi)科病房藥品管理中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 彭超，萬瓊.6S管理法在心血管內(nèi)科病房藥品管理的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（36）：168-169.

[2]? 葉曉霞，李莉.流程管理在心血管內(nèi)科病房護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（18）：115-117.

[3]? 唐慧敏，羅阿梅，楊遠(yuǎn)升，等.JCI標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合6S管理法在兒科病區(qū)備用藥品安全管理中的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017， 30（11）：1729-1730.

[4]? 蘇鳳蘭.6S管理法在醫(yī)院門診藥房管理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：16-17.

[5]? 張素馨，劉文虎.6S管理法在血液凈化中心藥品管理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（7）：869-872.

（收稿日期：2019-06-26）