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        皮膚CT在扁平疣、脂溢性角化病、汗管瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

        2019-12-09 23:23:59
        關(guān)鍵詞:脂溢性管瘤扁平疣

        金 鑫

        (徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科 江蘇 徐州 221002)

        面部的損傷性皮膚病主要有汗管瘤、扁平疣、脂溢性角化病等,其臨床表現(xiàn)比較雷同,偶爾難以分辨[1]。且其創(chuàng)傷性較大,極易存留疤痕,使患者接受較為困難。皮膚CT是近些年臨床上對(duì)皮膚并診斷中較為常用的一種診察方式,可對(duì)患者的活體皮膚組織細(xì)胞進(jìn)行進(jìn)行成像的一種診斷技術(shù),其具備分辨率較高、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)[2]。本研究中,通過(guò)使用皮膚CT進(jìn)行掃描成像患者的汗管瘤、扁平疣、脂溢性角化病的皮損情況,與組織病理學(xué)進(jìn)行對(duì)比,進(jìn)而分析出它們之間的關(guān)聯(lián)性,以達(dá)到在無(wú)創(chuàng)的情況下對(duì)汗管瘤、扁平疣、脂溢性角化病進(jìn)行鑒別及診斷。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        現(xiàn)隨機(jī)選取2017年12月—2018年12月來(lái)我院就診的扁平疣、汗管瘤、脂溢性角化病患者各20例作為本次研究的樣本,這些患者均對(duì)本次檢查知曉并同意,隨之簽訂知情同意書(shū);且所有患者經(jīng)病理檢查均確診為相應(yīng)皮膚疾?。慌懦芙^病理檢查及為確診的患者。選入患者數(shù)量為60例,其中,扁平疣患者中男女比例為12∶8,患者的年齡為20~35歲,平均年齡為(27.5±1.5)歲;汗管瘤患者中男女比例為11∶9,患者的年齡為21-35歲,平均年齡為(28.0±2.1)歲;脂溢性角化病患者中男女比例為7∶13,患者的年齡為21~34歲,平均年齡為(27.5±1.8)歲。

        1.2 方法

        使用反射共聚焦顯微鏡:The Vivascope 1500,Lucid,Incorporated, Rochester, NY, USA進(jìn)行檢測(cè);對(duì)患者皮損的選擇應(yīng)以典型為主,將少量蒸餾涂抹于皮損處,介質(zhì)選擇B超潤(rùn)滑劑,之后對(duì)所選患者實(shí)施皮膚CT掃描處理;之后將同一塊皮損進(jìn)行病理活檢(用HE染色),最后進(jìn)行讀片。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析,計(jì)量資料以χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 扁平疣組織病理和皮膚CT比較

        結(jié)果表明,病理檢查后全部顯示其角化太甚,棘層與顆粒層變厚,其透明角質(zhì)顆粒比較密集,表皮上處擁有極多空泡化細(xì)胞;皮膚CT檢查中有18例于棘層或顆粒層上處出現(xiàn)花團(tuán)狀的相對(duì)較高的折光率構(gòu)造,主要由較多細(xì)胞體積相對(duì)較大的細(xì)胞環(huán)形排列而成,細(xì)胞胞質(zhì)的折光率不高,并可見(jiàn)高折光率的顆粒狀物質(zhì)在其中,猜測(cè)可能是濃集的透明角質(zhì)顆粒與空泡化細(xì)胞。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn),χ2=2.1053,P=0.1467,差異不顯著。

        2.2 脂溢性角化病組織病理和皮膚CT比較

        結(jié)果顯示,組織病理的變動(dòng)基本雷同,瘤樣增生顯示于表皮乳頭處,假性角囊腫見(jiàn)于棘層處,基底比較平整,淺層炎細(xì)胞浸潤(rùn)于真皮。皮膚CT檢查顯示所有患者均在棘層見(jiàn)境界清晰的“腦回狀”構(gòu)造,黑色的溝猜測(cè)是組織病理中充滿(mǎn)角蛋白的凹下部分,組織病理中出現(xiàn)的乳頭瘤樣增生的表皮與灰白的回相似。而檢查中有19例呈現(xiàn)囊性包裹體,也就是角質(zhì)形成細(xì)胞將圓形窩狀的高折光性組織進(jìn)行包裹。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn),χ2=1.0256,P=0.3111,差異不大。

        2.3 汗管瘤組織病理和皮膚CT比較

        結(jié)果表明,組織病理的變化基本相同,表皮基本正常,真皮上處呈現(xiàn)多個(gè)嗜堿性上皮細(xì)胞匯集成的小團(tuán)塊,細(xì)胞團(tuán)呈卵圓形、圓形,皮膚CT檢查中有17例于真皮淺層處出現(xiàn)高折光性類(lèi)圓形或圓形構(gòu)造,是嗜堿性上皮細(xì)胞匯集成的小團(tuán)塊,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn),χ2=3.2432,P=0.0717,無(wú)顯著差異。

        3 討論

        臨床上面部的皮膚病以汗管瘤、扁平疣、脂溢性角化病較為多見(jiàn),因其表現(xiàn)基本均為扁平的丘、褐色等,一定程度上增加了臨床對(duì)其分辨的難度。而它們的治療方式及預(yù)后等完全不同,所以對(duì)此三者進(jìn)行有效地區(qū)別具有顯著意義[3]。皮膚CT是近些年臨床上比較多用的一種診察方式,因其具有辨別率較高、無(wú)創(chuàng)傷性的特點(diǎn),深受廣大醫(yī)務(wù)工作者及患者的歡迎[4]。本研究中筆者將我院就診的扁平疣、汗管瘤、脂溢性角化病患者作為分析的對(duì)象,對(duì)其使用了皮膚CT與組織病理學(xué)相結(jié)合的診察方式,結(jié)果顯示,將皮膚CT運(yùn)用于脂溢性角化病、汗管瘤、扁平疣的診療中,對(duì)提供鑒別診斷線(xiàn)索及輔助診斷具有一定的積極作用,使對(duì)組織病理學(xué)檢查創(chuàng)傷性能夠有效避免,診斷時(shí)間亦明顯減少,一定程度上降低了患者的痛苦指數(shù),應(yīng)被積極推廣。

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