孫永濤

（黑龍江省醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150001）

目前，臨床上對(duì)于腦卒中以神經(jīng)學(xué)檢查、電腦斷層掃描或核磁共振檢查為主，并將其視為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是檢查所需時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，難以在基層醫(yī)院推廣。研究表明：將磁共振波譜分析技術(shù)用于腦卒中患者中能獲得較高的診斷符合率，能為臨床診療提供依據(jù)，但是該方案尚需驗(yàn)證。本研究以2014年7月—2018年3月收治的腦卒中患者53例作為對(duì)象，探討磁共振波譜分析技術(shù)在腦卒中患者中的應(yīng)用效果及影像學(xué)特點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年7月—2018年3月收治的腦卒中患者53例作為對(duì)象，男31例，女22例，年齡（41～68）歲，平均（58.57±5.61）歲，病程（5～27）h，平均（10.59±3.51）h。腦卒中部位：內(nèi)囊梗塞15例，枕葉梗塞18例，額葉梗塞13例，小腦梗塞5例，腦干梗塞2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南》中腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均經(jīng)過(guò)神經(jīng)學(xué)檢查、電腦斷層掃描或核磁共振檢查確診；（3）符合磁共振波譜分析技術(shù)檢查適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤或病情持續(xù)惡化，預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月者；（2）合并顱內(nèi)感染疾病、腫瘤疾病或伴有急性感染性疾病史者。本研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)管下完成。

1.2 方法

（1）儀器與設(shè)備。采用Avanto型MR掃描儀（德國(guó)Siemens公司生產(chǎn)）。（2）檢查方法。檢查時(shí)取俯臥位姿勢(shì)，頭部先進(jìn)，掃描過(guò)程中保持身體不動(dòng)，利用22G密閉式靜脈留置針經(jīng)肘正中靜脈建立靜脈通道。以矢狀位、橫軸位T2WI及矢狀位T1WI完成患者進(jìn)行6次平掃，第2～6次為增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描前注射軋噴酸葡甲胺對(duì)比劑5mL，速度2.5mL/s，增強(qiáng)掃描完畢后利用單體素對(duì)患者行1H-MRS波譜掃描，結(jié)合每一位患者情況設(shè)置相關(guān)參數(shù)：TE2000ms/15ms，NEX=32.0，連續(xù)進(jìn)行192次激勵(lì)；掃描前對(duì)患者完成水抑制及均行勻場(chǎng)，選擇ROI，獲得病灶部位，測(cè)定N-乙酰天門(mén)冬氨酸（NAA）、膽堿（Cho）、肌酸（Cr）及乳酸（Lac）。（3）數(shù)據(jù)后處理。圖像掃描完畢后將獲得的原始數(shù)據(jù)傳輸?shù)組R主機(jī)工作站，完成動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像處理，分析ROI區(qū)域病灶情況。繪制病灶增強(qiáng)后時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線，利用配套軟件對(duì)1H-MRS原始數(shù)據(jù)進(jìn)行頻譜分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

53例腦卒中患者均經(jīng)過(guò)神經(jīng)學(xué)檢查、電腦斷層掃描或核磁共振檢查確診，患者均完成磁共振波譜分析技術(shù)檢查，最終確診51例，與金標(biāo)準(zhǔn)診斷符合率為96.23%（P＞0.05）。磁共振波譜分析下NAA/Cr（1.42±0.53）、Cho/Cr（1.22±0.43）、Lac/Cr（0.42±0.04）。

3 討論

目前，臨床上對(duì)于磁共振波譜分析技術(shù)的研究更多的集中在腦腫瘤、腦白質(zhì)和腦灰質(zhì)疾病、癲癇及代謝性疾病等，尤其在顱腦腫瘤患者中研究相對(duì)較多，利用磁共振波譜分析技術(shù)能實(shí)現(xiàn)腫瘤與非腫瘤的鑒別。同時(shí)，磁共振波譜分析技術(shù)還能鑒別垂體瘤、腦內(nèi)腫瘤，確定腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤等；而在心臟中更多的將磁共振波譜分析技術(shù)用于心肌缺血、心肌病等，該檢查方法具有無(wú)創(chuàng)性，能完成機(jī)體內(nèi)能量代謝的異常變化情況。近年來(lái)，磁共振波譜分析技術(shù)在腦卒中患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，患者均完成磁共振波譜分析技術(shù)檢查，最終確診51例，與金標(biāo)準(zhǔn)診斷符合率為96.23%（P＞0.05）。由此看出：將磁共振波譜分析技術(shù)用于腦卒中患者中能獲得較高的診斷符合率。磁共振波譜分析技術(shù)是測(cè)定活體內(nèi)某一特定組織區(qū)域化學(xué)成分的唯一無(wú)損傷技術(shù)，是磁共振成像技術(shù)和磁共振波譜技術(shù)結(jié)合產(chǎn)物，是在磁共振基礎(chǔ)上又一種新型的診斷方法。與其他檢查方法相比，磁共振波譜分析技術(shù)獲得的影像更加直觀，是一種非入侵的、直接的觀察組織代謝檢查方法，能了解各種代謝產(chǎn)物的表達(dá)水平，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷，能從不同的角度了解患者疾病嚴(yán)重程度。

綜上所述，將磁共振波譜分析技術(shù)用于腦卒中患者中能獲得較高的診斷符合率，具有典型的影像特點(diǎn)，能為后續(xù)診療提供依據(jù)和參考。