田 洪 ，胡 蝶 ，黃玉梅

（1西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）（2四川省自貢市大安區(qū)婦幼保健院 四川 自貢 643000）

在放射治療過程中需要運(yùn)用到電子直線加速器根據(jù)放療計(jì)劃的需要機(jī)架進(jìn)行一定角度的調(diào)整與旋轉(zhuǎn)，由此很容易出現(xiàn)直線加速器等中心的誤差，應(yīng)此當(dāng)加強(qiáng)對(duì)此的充分研究與分析。

1 電子直線加速器等中心誤差產(chǎn)生的原因

電子直線加速器等中心指的是在放射過程中，射束中心軸、旋轉(zhuǎn)軸與機(jī)架三者之間的重合點(diǎn)。為了減少或者避免等中心誤差的產(chǎn)生，需要設(shè)置等中心的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與調(diào)校標(biāo)準(zhǔn)，一般設(shè)置在機(jī)架0°，距離射束中心軸上距源100cm的位置處。在放射治療過程中，電子直線加速器的機(jī)架需要進(jìn)行一定旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致射束中心軸的位置出現(xiàn)習(xí)慣性地偏移現(xiàn)象，這是電子直線加速器等中心誤差產(chǎn)生的重要原因，應(yīng)當(dāng)對(duì)此進(jìn)行充分分析并提升主流直線加速器的運(yùn)行效率[1]。

由于重力因素的產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致等中心偏移變形，出現(xiàn)0°時(shí)等中心向左右偏移或者90°和或270°等中心向左右偏移的現(xiàn)象，同時(shí)機(jī)架的磨損對(duì)此也產(chǎn)生了相當(dāng)重要的影響作用，增大了機(jī)架間的間隙，由此產(chǎn)生了較大的誤差。每一臺(tái)電子直線加速器在設(shè)計(jì)出廠時(shí)已經(jīng)具有其固有的等中心屬性，在機(jī)器的安裝過程中已經(jīng)對(duì)其進(jìn)行了嚴(yán)格的效驗(yàn)，但是已經(jīng)設(shè)置好地精度會(huì)隨著使用年限的延長(zhǎng)而降低。電子直線加速器在使用過程中由于機(jī)架的旋轉(zhuǎn)，能夠在Z軸達(dá)到±3mm的等中心誤差，同時(shí)準(zhǔn)直器在旋轉(zhuǎn)過程中允許其具有±2mm的等中心誤差，由此最大誤差為±5mm，這超過了電子直線加速器運(yùn)行過程中對(duì)等中心誤差的規(guī)范要求。這一誤差的產(chǎn)生具有多種原因，包括其中放療機(jī)房的濕度和溫度的控制不當(dāng)，和放療機(jī)房位置較低位于負(fù)二樓和放療機(jī)房管線的不合理分布使得排水不順較為緩慢容易造成機(jī)房的積水以及中央空調(diào)冷凝水的泄露，這些原因都導(dǎo)致直線加速器電離室的更換和電源線得老化以及電源箱的更換，機(jī)架也出現(xiàn)了一定程度的誘蝕與磨損，由此在設(shè)備的運(yùn)行過程中容易出現(xiàn)誤差，增加了照射的面積[2]。

由此在使用過程中要求操作人員嚴(yán)格按照設(shè)備使用過程中的質(zhì)控要求對(duì)主流直線加速器的使用情況進(jìn)行定期質(zhì)檢與維護(hù)，為了有效調(diào)整等中心誤差的產(chǎn)生，可以以平板電離室的使用，對(duì)設(shè)備進(jìn)行有效調(diào)整，將所需要使用的全部的照射野的機(jī)架調(diào)整到0°位置處出束，估算所能夠達(dá)到的照射效果。通過對(duì)主流直線加速器日常質(zhì)控過程中的監(jiān)測(cè)與分析能夠看到，直線加速器等中心并不是直徑無限小的一個(gè)虛擬點(diǎn)，在運(yùn)行過程中隨著機(jī)架在Z軸之上的旋轉(zhuǎn)會(huì)產(chǎn)生規(guī)律性地移動(dòng)現(xiàn)象。如果不將機(jī)架旋轉(zhuǎn)的因素考慮在內(nèi)，在射術(shù)中心靶與靶區(qū)中心位置處由于相對(duì)位置的移動(dòng)而出現(xiàn)位移上的變化，最終導(dǎo)致實(shí)際照射分布與設(shè)置好的分布之間產(chǎn)生了一定的偏差，應(yīng)當(dāng)對(duì)此充分重視并采取一定的改善措施。

通過對(duì)多種主流直線加速器運(yùn)行過程中各種因素的分析能夠看到主流之間加速器會(huì)產(chǎn)生多種不同方式的等中心誤差，其中機(jī)架0°燈光野中心向機(jī)架側(cè)偏移量的誤差范圍在1.5～3mm范圍內(nèi)，機(jī)架90°與270°燈光野偏移量為0mm，機(jī)架180°燈光野中心向床側(cè)偏移量產(chǎn)生的等中心誤差在1.5～3mm之間。在解決過程中應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)生的各種不同誤差在充分分析的基礎(chǔ)上制定有效地解決對(duì)策[3]。

2 主流直線加速器等中心誤差調(diào)整的方法

在使用過程中要求對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期地檢修與維護(hù)，并詳細(xì)記錄好觀測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備使用過程中出現(xiàn)的等中心誤差并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)修復(fù)，在中心軸誤差過大的情況下會(huì)對(duì)攝像效果產(chǎn)生非常不良的影響作用。在攝影藝術(shù)中中心軸標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定上以機(jī)架0°與SSD為100cm位置作為規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)將機(jī)架旋轉(zhuǎn)到90°與270°度所形成的等中心位置安裝激光燈并進(jìn)行質(zhì)控。為了充分達(dá)到良好的攝像效果，應(yīng)當(dāng)過充分考慮到機(jī)架的旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的誤差影響，有效使用多角度地放療設(shè)備，達(dá)到良好的使用效果。主流直線加速器等中心誤差的出現(xiàn)對(duì)攝像效果的達(dá)成具有不良的影響作用，應(yīng)當(dāng)對(duì)此進(jìn)行有效解決。

2.1 激光調(diào)整的方法

首先將燈光野的中心軸基于使用的具體需要進(jìn)行充分校準(zhǔn)，將機(jī)架旋轉(zhuǎn)到0°位置處，調(diào)大照射野，使其處在最佳的工作狀態(tài)，將轉(zhuǎn)直器進(jìn)行充分旋轉(zhuǎn)，并且將SSD調(diào)到100cm位置處，在設(shè)置過程中要求光野中心的旋轉(zhuǎn)直徑應(yīng)當(dāng)?shù)陀?mm。同時(shí)將兩側(cè)X軸的激光位置進(jìn)行一定調(diào)整，首先調(diào)整準(zhǔn)直器，將其控制在0°位置處，同時(shí)充分旋轉(zhuǎn)機(jī)臂，將其旋轉(zhuǎn)到90°與270°兩個(gè)位置處，同時(shí)以水平方向與垂直方向上兩個(gè)角度在兩側(cè)的墻壁位置處記錄燈光野十字線的投影情況。完成之后將機(jī)架回置到0°位置處，把激光投影儀放置到固定的位置上，放置的原則是應(yīng)當(dāng)使投線儀的激光線能夠在兩側(cè)墻壁的光野水平與垂直水平上對(duì)準(zhǔn)，并將其進(jìn)行充分標(biāo)記。之后充分調(diào)整兩側(cè)的激光燈，要求激光燈的發(fā)光點(diǎn)能夠處于投線儀的水平線上與垂直線上，同時(shí)要求激光燈發(fā)出的水平位置與垂直位置的光線和投線儀的的激光線之間為垂直關(guān)系。及時(shí)調(diào)整Z軸激光燈，充分調(diào)整機(jī)架與準(zhǔn)直器的角度，將機(jī)架設(shè)置為0°，將準(zhǔn)直器設(shè)置為0°，在進(jìn)行操作過程中要求投線儀激光線與燈光野的X軸處于重合狀態(tài)，將激光線投射在側(cè)墻面之上，將固定式激光燈使用過程中的參數(shù)進(jìn)行一定調(diào)整，要求激光燈的發(fā)光點(diǎn)在投線儀激光線之上，并且做到最終發(fā)生的光線和投線儀之間處于重合狀態(tài)。完成之后對(duì)設(shè)置的檢查方法進(jìn)行充分檢驗(yàn)，首先將激光投線儀放置在合理地位置之上，要求與X軸Y軸與Z軸激光重合。同時(shí)有效調(diào)整激光燈的位置，以白紙的使用作為檢查方式，要求在主流直線加速器運(yùn)行過程中等中心附近2米的半徑范圍之內(nèi)，在這一半徑范圍之內(nèi)空間中的任意一點(diǎn)和投線儀激光之間所產(chǎn)生的交叉雙影應(yīng)當(dāng)小于0.2mm。

3 結(jié)語

在主流直線加速器的使用過程中，重力因素的影響具有多種層面性，主流直線加速器的機(jī)架需要進(jìn)行一定旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致射術(shù)中心軸的位置出現(xiàn)規(guī)律性地偏移現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)對(duì)影響其的行為層面進(jìn)行充分分析，針對(duì)主流直線加速器運(yùn)行中出現(xiàn)的多中心誤差因素應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)激光的調(diào)整，充分有效地測(cè)量燈光野中心位置與激光等中心位置，并及時(shí)調(diào)整主流直線加速器等中心誤差，有效維護(hù)直線加速器的使用情況，促進(jìn)主流直線加速器使用過程中的質(zhì)控水平與工作效率。