吳曉芳

由于多方面因素的影響制約致使創(chuàng)通經(jīng)濟管理模式存在一些不足之處，最終導致醫(yī)院機構經(jīng)濟管理方面的問題層出不窮。因此，必須結合實際情況，在傳統(tǒng)經(jīng)濟管理模式的基礎上大力開展全成本精細化管理，以此彌補傳統(tǒng)經(jīng)濟管理的不足，進而促使生源經(jīng)濟管理整體水平得到提升。

一、全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用

（一）提高對全成本精細化管理的認識

現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院領導對全成本精細化管理越來越重視，醫(yī)院相關管理者只有對全成本精細化管理理念和理論進行全面了解掌握，才能給予全成本精細化管理相應的認可，進而促使醫(yī)院經(jīng)濟管理逐步朝著精細化、系統(tǒng)化、信息化的方向發(fā)展，以此大大提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。與此同時，醫(yī)院需要針對全成本精細化管理內(nèi)容進行定期講座或專項培訓，促使全成本精細化管理理論和知識深入人心。通過相應教育培訓，能夠有效提升全院職工全成本精細化管理的理念和意識。與此同時，在醫(yī)院運行的各個環(huán)節(jié)中合理運用全成本精細化管理，可以避免醫(yī)院服務出現(xiàn)過度浪費，真正實現(xiàn)全院全程全本精細化管理。

（二）建立完善的全成本精細化管理制度

醫(yī)院在大力開展全成本精細化管理機制的過程中，需要根據(jù)自身的實際情況，制定相應的規(guī)章制度，并將其貫徹落實到實際工作之中，全院職工要對全成本精細化管理理念進行學習和熟練掌握，促使其深刻意識到全成本精細化管理的重要性，合理利用制度化手段，促使全成本精細化管理水平得到有效提升，從而真正實現(xiàn)全院、全員、全程的全成本精細化管理。

（三）成立醫(yī)院全成本精細化管理委員會

醫(yī)院在實施全成本精細化管理過程中，需要對自身的實際發(fā)展情況進行綜合考慮，根據(jù)相關要求標準，成立醫(yī)院全成本精細化委員會，以此對醫(yī)院內(nèi)部的財務科、設計科以及經(jīng)管辦等相關部門進行整合優(yōu)化。同時，對于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟中所涉及的各項管理活動進行組織協(xié)調(diào)。醫(yī)院成本精細化管理委員會主要根據(jù)醫(yī)院實際情況，對年度經(jīng)費預算進行合理制定，并對相關部門責任進行劃分，從而保證醫(yī)院核算成本過程中的管理思路相統(tǒng)一，有效解決成本核算方式簡陋等問題。

（四）建立醫(yī)院全成本精細化管理信息化系統(tǒng)

隨著信息化時代的到來，促使醫(yī)院逐漸向著信息化方向發(fā)展，并且為醫(yī)院實施全成本精細化管理奠定良好基礎。全成本精細化管理工作中的各項核算項目相對比較復雜繁瑣，從而致使員工的工作力量增加。一旦信息化管理系統(tǒng)匱乏，則會對醫(yī)院管理工作的工作效率產(chǎn)生影響，增加醫(yī)院的經(jīng)濟運營成本，嚴重阻礙全成本精細化管理在醫(yī)院的實施。由此可見，在醫(yī)院管理工作中建立完善的全成本精細化管理信息系統(tǒng)顯得尤為重要。首先，將信息化系統(tǒng)覆蓋全院各個科室，并根據(jù)實際情況，對醫(yī)院工作進行詳細的分類，然后對其進行合理的劃分。其次，通過醫(yī)院全成本精細化管理信息系統(tǒng)，對醫(yī)院所涉及的相關數(shù)據(jù)信息進行綜合處理分析，例如財務方面、資產(chǎn)方面等，從而為醫(yī)院監(jiān)督和控制固定資產(chǎn)提供可靠參考依據(jù)。最后，醫(yī)院全面實施全成本精細化管理系統(tǒng)，能夠有效節(jié)約資源，促使醫(yī)院內(nèi)部各個部門與各個科室之間積極交流，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源和信息共享，大大降低醫(yī)院運營成本。

（五）合理規(guī)劃醫(yī)院全成本精細化管理的運行流程

醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況，合理規(guī)劃全成本精細化管理運行流程，只有這樣，才能保證衛(wèi)生服務成本得到降低，大大提升醫(yī)院綜合競爭力，促使醫(yī)院向著高效、低耗、質優(yōu)的方向發(fā)展。同時，醫(yī)院需要對內(nèi)部的業(yè)務成本進行有效控制，建立相應的管理系統(tǒng)，嚴格按照醫(yī)囑領取藥品，而醫(yī)生通過系統(tǒng)對藥品的使用情況進行查詢，從而實現(xiàn)材料庫到患者的全程質量管理。

（六）降低醫(yī)院管理和后勤運行成本

在醫(yī)院全成本精細核算過程中，對于管理部門以及后勤部門等醫(yī)療服務過程所產(chǎn)生的成本需按照相應比例分攤到各個臨床科室。因此，在對臨床科室進行效益評價過程中，需要對醫(yī)院管理和運營成本進行嚴格的把控。首先，結合醫(yī)院實際情況，合理規(guī)劃人員分配以及崗位設置，促使醫(yī)院行政機關管理工作的規(guī)范化和科學化，從而保證醫(yī)院機關部門整體運行質量得到有效提升。其次，對后勤部門不斷進行調(diào)整優(yōu)化，促使其在保障全院后勤服務正常運行的同時，對自身的服務質量進行提升，以此降低后勤部門的運營成本。最后，合理利用招標采購、定額管理等方式，對醫(yī)院所需的醫(yī)療設備進行采購，然后按照后續(xù)采購一致原則，對同類產(chǎn)品進行統(tǒng)一采購，這樣既可以有效緩解后勤的工作眼里，還可以降低物資采購成本。

二、醫(yī)院全成本精細化管理中需要注意的問題

（一）注意處理好經(jīng)濟效益和社會效益之間的平衡

由于醫(yī)院本質上屬于公益性的事業(yè)單位，為病患提供一系列醫(yī)療服務，對此，醫(yī)院在實施全成本精細化管理的整個過程中，必須對管理方向進行明確，從而保證醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益二者相平衡。醫(yī)院在提供醫(yī)療服務過程中，在合理控制經(jīng)濟成本的同時，還要保證醫(yī)療服務質量。另外，醫(yī)院在提供正常醫(yī)療服務外，還可以提供義診、支農(nóng)支邊等福利性的服務項目，從而真正實現(xiàn)社會效益。故而，醫(yī)院要對市場與社會、服務與節(jié)約、現(xiàn)在與未來等多個方面的關系加強重視和關注，從而保證經(jīng)濟效益和社會效益維持平衡關系。

（二）對全成本精細化管理與績效考評之間的關系加強重視

醫(yī)院在實施全成本精細化管理的過程中，運用全程管理方式，以此激發(fā)員工的工作積極性，輔助醫(yī)院領導及時、準確掌握醫(yī)院各個科室的衛(wèi)生資源，進而為科室績效考核提供有效的參考數(shù)據(jù)。但該數(shù)據(jù)結果無法按照全成本精細化管理進行合理分配，需要從醫(yī)療護理服務質量、數(shù)量以及患者滿意度等多方面進行綜合考慮，從而對科室績效進行考核。對于特殊科室的績效考核，可以結合實際情況，選擇合理的特殊評價方式，促使全成本精細化管理與績效考核相一致。

（三）處理好全成本精細化管理與醫(yī)療服務質量評價體系之間的關系

醫(yī)院運用全成本精細化管理對成本進行控制時，需要對醫(yī)療衛(wèi)生服務的獨特性進行綜合考慮，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生相關規(guī)章制度進行操作，促使其充分體現(xiàn)人性化關懷。故而，醫(yī)療衛(wèi)生服務質量作為全成本精細化管理實施的基礎，構建合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務質量監(jiān)督管理評價體系，進而為眾多患者提供優(yōu)質、規(guī)范且高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，醫(yī)院堅持以人為本的服務理念，對醫(yī)療服務流程進行合理優(yōu)化，大力開展微笑服務、網(wǎng)絡掛號以及繳費等多項人性化的服務。與此同時，對醫(yī)院全體員工的醫(yī)德醫(yī)風加強重視，建立相應的醫(yī)療風險防控體系，進而為患者提供安全的醫(yī)療服務。

結束語：

綜上所述，為了滿足社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際需求，醫(yī)院需要實施全成本精細化管理。醫(yī)院實施全成本精細化管理的過程中，不僅能夠提升醫(yī)院的市場競爭力，還可以充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，為醫(yī)院日后發(fā)展奠定良好基礎，從而實現(xiàn)醫(yī)院和社會雙贏。