摘要：近幾年，在公立醫(yī)院的財務管理中，醫(yī)院的高層領導人員加強業(yè)財融合來提高醫(yī)院內(nèi)部的財務管控水平，業(yè)財融合的管理模式可以推動醫(yī)院財務工作的精益化管控。此時，醫(yī)院內(nèi)部的財務人員要結合醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療服務的具體經(jīng)營狀況來靈活地應用業(yè)財融合管理模式。

關鍵詞：公立醫(yī)院;業(yè)財融合;管理協(xié)同

一、業(yè)財融合可助推醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務與財務的協(xié)同發(fā)展

在醫(yī)院的經(jīng)營期間，醫(yī)院主要是為社會公眾提供醫(yī)療服務，近幾年我國的政府部門也加強了推動醫(yī)療服務改革的力度。公立醫(yī)院在國家醫(yī)改的背景下，要提高醫(yī)院內(nèi)部的財務控制能力，來降低醫(yī)療的服務成本，這樣才能夠為社會公眾提供普惠型的醫(yī)療服務。此時，醫(yī)療工作人員要與醫(yī)院內(nèi)部的財務工作者有一定的溝通聯(lián)系，讓財務工作者去了解各醫(yī)療服務開展及狀況，了解業(yè)務進行中存在的不同問題。醫(yī)院還要通過對各醫(yī)療科室的利益進行平衡，以及制訂完善的工作職責和工作權限，這樣才能夠整體的提高醫(yī)院內(nèi)部的財務管控水平。

（一）業(yè)務活動與財務的融合

應用業(yè)財融資的管理模式，會促進醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務與財務工作之間的銜接和融合，因此，有助于財務工作人員去監(jiān)控各科室內(nèi)部的醫(yī)療服務資金的使用狀況。在開展醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)財融合期間，由于各科室內(nèi)部的醫(yī)療服務內(nèi)容比較龐雜，這樣就給業(yè)財融合的工作帶來較大的困難。業(yè)務與財務工作的協(xié)同可以整體提高醫(yī)療醫(yī)院內(nèi)部的服務水平和醫(yī)療服務質量，進而實現(xiàn)改善醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營質量的目的。

（二）給予業(yè)財融合支持

財務工作者要利用醫(yī)院內(nèi)部的財務信息系統(tǒng)和業(yè)務信息系統(tǒng)，來促進數(shù)據(jù)的共享，并在財務管控期間，要將風險管控理念帶入到財務活動中，為高層領導人員提供必要的投資決策支持。另外，醫(yī)院不能夠一味地去監(jiān)管和檢查業(yè)務與財務的融合，也要給予業(yè)務活動與財務融合一定的政策支持、資金支持和人才支持，并組織管理人員去尋找業(yè)財融合的合適路徑，結合醫(yī)院內(nèi)部各項醫(yī)療服務和各科室的業(yè)務活動，制訂適合醫(yī)院發(fā)展的業(yè)財融合管理機制，這樣才能保證醫(yī)院內(nèi)部各部門之間通力配合、協(xié)作。

二、業(yè)財融合組織的設計方法

在醫(yī)院的經(jīng)營期間，高層領導人員要提高對業(yè)財融合工作的重視，還需要改變現(xiàn)有的醫(yī)院組織架構模式，來提高組織的靈活度。此時，醫(yī)院可以根據(jù)未來整個醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，設計組織架構。組織架構的設計和調整沒有固定的模式來參考，需要結合醫(yī)院內(nèi)部整體經(jīng)營活動現(xiàn)狀以及未來的發(fā)展規(guī)劃，增加組織職能以及刪減組織部門，這樣就會重塑整個醫(yī)院的組織架構。醫(yī)院在推行業(yè)財融合工作期間，也要增設相應的管理部門，并配備相應的工作人員，來推動業(yè)財融合工作的開展。

（一）建立業(yè)財組織

醫(yī)院可以借鑒國內(nèi)外醫(yī)院的優(yōu)秀經(jīng)驗，來優(yōu)化設計組織架構。其中，在當前比較典型的業(yè)財組織模式有以下幾種：第1種是成立專業(yè)的業(yè)財部門;第2種是委派專業(yè)的財務人員到各業(yè)務單元進駐;第3種是由各科室的服務人員與財務部門進行對接;第4種是建立一個虛擬型的項目管理組織部門。在當前國內(nèi)的部分大型醫(yī)療機構內(nèi)部，通常會成立獨立的業(yè)財組織部門，開展業(yè)財融合工作。也有部分醫(yī)院會將這部分業(yè)財融合的工作獨立出來，然后歸于一個部門來管理。應用這種方式會提高醫(yī)院內(nèi)部各人員對于業(yè)財融合工作的重視程度，但采用這種方式會產(chǎn)生一定的人工成本。

（二）委派專人監(jiān)督

我國就有部分人民醫(yī)院在開展醫(yī)療服務和醫(yī)院的整體經(jīng)營期間，會委派財務人員到醫(yī)院的分支機構內(nèi)部去監(jiān)督業(yè)財融合的具體工作狀況，此時，業(yè)務經(jīng)營單元就會接受醫(yī)院總部委派財務人員來監(jiān)督自身的工作。在設置業(yè)務人員與財務部門的對接口時，要給業(yè)務部門內(nèi)部分配相應的管理工作，以及委派獨立的業(yè)務人員去與財務部門進行對接。例如，在業(yè)務部門設置預算管理崗位和報銷管理崗位，應用這種方式會大幅度地降低醫(yī)院內(nèi)部財務管理成本，可以提高業(yè)務部門與財務部門之間的溝通效果。

（三）建立業(yè)財融合虛擬組織

在醫(yī)院內(nèi)部設立虛擬的項目組織架構，此時就需要由高層領導人員來臨時抽調各科室的業(yè)務人員以及財務部門的財務工作人員組建一個臨時的小團隊。應用這種虛擬的組織方式時，盡管會提高組織的靈活度，但是很多抽調來的人員都將這種業(yè)務業(yè)財融合工作視為一種臨時工作，而對其重視度不足。因此，在公立醫(yī)院的經(jīng)營當中，醫(yī)院需要根據(jù)自身的經(jīng)營狀況，以及對于業(yè)財融合的關注程度，來選擇合適的組織架構。

三、醫(yī)院業(yè)財人才的培養(yǎng)

在醫(yī)院的經(jīng)營期間，醫(yī)院要引入高端的業(yè)財管理人才。業(yè)財融合對于醫(yī)院內(nèi)部的各科室醫(yī)務人員和財務人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)要求，醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務人員要掌握一定的業(yè)務知識、財務知識。

（一）加強醫(yī)院職工的培訓

醫(yī)院的高層領導人員要關注醫(yī)院內(nèi)部人員的培訓，通過結合醫(yī)院內(nèi)部財務工作、醫(yī)療服務工作開展狀況以及醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃，來制訂一些培訓計劃和培訓方案，進而提高醫(yī)院內(nèi)部人員的專業(yè)水平;在開展業(yè)財融合工作期間，不僅要求內(nèi)部的業(yè)務人員掌握一定財務知識，也要使醫(yī)院內(nèi)部的財務人員對整個醫(yī)療服務的運作過程有更深入的理解;在選拔業(yè)財人才當中，不僅應該從醫(yī)院內(nèi)部的財務部門選拔一定的財務人員來作為業(yè)財人員的儲備，也要招聘優(yōu)秀的財務人員作為儲備;同時醫(yī)院的高層領導人員也可以在各科室選拔一些業(yè)務骨干人員來作為管理人員。此時，所選拔的財務人員和業(yè)務人員分別具有其專業(yè)方面的優(yōu)勢，可以促進各領域人員相互溝通聯(lián)系，來優(yōu)化完善員工的知識結構。

（二）增強員工對醫(yī)院經(jīng)營的了解

業(yè)務人員不僅要了解國家關于醫(yī)院經(jīng)營的各項法律法規(guī)和產(chǎn)業(yè)政策，也要了解醫(yī)院內(nèi)部各項規(guī)章制度，才能夠促進業(yè)務工作與財務工作之間的融合銜接。此時，醫(yī)院內(nèi)部的財務人員要了解整個醫(yī)院的具體經(jīng)營狀況，以及了解醫(yī)院內(nèi)部的具體醫(yī)療服務模式和盈利模式，來開展相應的稅收籌劃和財務控制工作。因此，財務人員需要通過跳出財務，來審視整個醫(yī)院的經(jīng)營活動，并提高自身的思想水平，大力推動業(yè)財融合工作;醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務人員也需要了解醫(yī)院所開展的各類醫(yī)療服務活動，以及了解各醫(yī)療服務開展的具體的流程和運作要求，這樣才能夠理解各醫(yī)療服務活動在開展期間所產(chǎn)生的難點和關鍵點問題。

（三）加強員工之間的溝通

在開展業(yè)財融合時，對于醫(yī)院內(nèi)部工作人員的溝通交流能力有著較高的要求，也要求醫(yī)院內(nèi)部的財務人員和醫(yī)療服務人員可以開展跨部門的協(xié)作。此時，在醫(yī)院內(nèi)部要求高層人員、中層管理人員和基層的一線服務人員都需要進行順暢地溝通，以及時地傳達醫(yī)院的發(fā)展政策、財務政策，也要加強醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療服務人員、職能管理人員、財務人員之間的溝通協(xié)作。

四、推動醫(yī)院的信息化發(fā)展

在應用業(yè)財融合模式當中，要對醫(yī)院內(nèi)部的財務系統(tǒng)進行優(yōu)化改進，打造數(shù)據(jù)共享平臺，匯聚醫(yī)療活動、財務、人事等各類數(shù)據(jù)，以提高財務系統(tǒng)與各科科室的業(yè)務系統(tǒng)的銜接力度，這樣才能夠保證醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務數(shù)據(jù)在整個系統(tǒng)中順暢地流動。此時財務人員就可以在系統(tǒng)內(nèi)部及時地獲取業(yè)務數(shù)據(jù)，來開展高精度的會計核算工作，進而可以為高層的領導人員提供高效的財務數(shù)據(jù)，來作為醫(yī)院的投資決策支持。此外，醫(yī)院內(nèi)部的信息技術人員可以給醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)貼上標簽，來在不同的角度上，解讀和挖掘數(shù)據(jù)的潛在價值。例如，信息人員可以增加項目層面、醫(yī)療科室層面、區(qū)域層面和病種層面的數(shù)據(jù)，建立多層級的業(yè)務數(shù)據(jù)結構。在系統(tǒng)內(nèi)部也要建立數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓蚕砉芾頇C制，這樣可以保證業(yè)務數(shù)據(jù)實時的傳輸，以便相關人員去獲取這些數(shù)據(jù)。醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)分析人員也可以建立數(shù)據(jù)分析模型，將原始數(shù)據(jù)轉化為有價值的信息。例如，信息人員可以應用看板管理、駕駛艙等信息化管理工具，來構建信息系統(tǒng)。

五、結語

近年，隨著國內(nèi)公立醫(yī)院不斷的深化改革，醫(yī)院也要轉變現(xiàn)有的經(jīng)營模式，通過融入業(yè)財融合的管理機制，才能夠提高醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務水平，并且也有助于提高醫(yī)院內(nèi)部的財務管控能力。因此，業(yè)財融合有助于推動醫(yī)院內(nèi)部整體醫(yī)療服務水平的提升，也有助于加強醫(yī)院內(nèi)部資金的控制，降低醫(yī)療服務成本，而提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。

作者簡介： 曾曉萍，深圳市第二人民醫(yī)院。