周珉名

（三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院放射影像科 湖北 宜昌 443000）

在社會(huì)現(xiàn)代化飛速建設(shè)的背景下，促進(jìn)著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，生活質(zhì)量顯著提升的社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也相應(yīng)的提升。臨床對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)要求，已經(jīng)不再僅僅局限于扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)以及專業(yè)技能上面，還要求醫(yī)學(xué)生必須要具備良好的開拓創(chuàng)新能力以及適應(yīng)能力。但是常規(guī)所采用的教學(xué)模式，其更偏向于單一的理論教學(xué)，較為忽視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展，無法幫助醫(yī)學(xué)生提高其職業(yè)核心能力，不利于醫(yī)院診斷技術(shù)的提升。

1 轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念

作為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)中CT以及MR教學(xué)開展的重要基礎(chǔ)，帶教教師的教學(xué)理念是否具有先進(jìn)性以及科學(xué)性，可以直接的影響到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，只有帶教教師明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷過程中的重要地位，并認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生在CT以及MR教學(xué)中的主體地位，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，才能夠提升教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)效率，幫助學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)理論知識(shí)，刺激醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及主動(dòng)性[1]。

2 轉(zhuǎn)變教學(xué)方法

在以往對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)CT以及MR教學(xué)的過程中，教師往往會(huì)采用較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，如“填鴨式”、“灌輸式”等，這種教學(xué)模式存在一定的固化性，容易影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式將教師作為了教學(xué)課堂的主體，忽視了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，由教師對(duì)CT以及MR相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行反復(fù)闡述，長(zhǎng)期下來醫(yī)學(xué)生容易產(chǎn)生疲乏狀態(tài)，學(xué)習(xí)效率以及學(xué)習(xí)效果大大降低。為進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)中CT以及MR的教學(xué)質(zhì)量以及效率，帶教教師應(yīng)積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，選擇更加高效以及先進(jìn)的教學(xué)方法。

2.1 分組競(jìng)答法聯(lián)合PBL教學(xué)模式

帶教教師可以采用分組競(jìng)答法聯(lián)合PBL教學(xué)模式，用以進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)中CT以及MR的教學(xué)質(zhì)量以及效率，刺激醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及主觀能動(dòng)性。首先教師可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)差異性以及性別、年齡等信息，將學(xué)生進(jìn)行科學(xué)分組，通常一個(gè)學(xué)習(xí)小組中的醫(yī)學(xué)生數(shù)量在4～8名之間，同時(shí)需要包括各個(gè)學(xué)習(xí)層次的醫(yī)學(xué)生，并且醫(yī)學(xué)生性別比例、年齡比例應(yīng)當(dāng)更加的科學(xué)化，盡可能避免出現(xiàn)全是女生或者男生的情況。在分組后，鼓勵(lì)各小組通過匿名投票、舉手表決或者是抽簽等方式，選舉小組組長(zhǎng)以及書記員，小組組長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)組織，書記員對(duì)每次小組學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行記錄[2]。其次，教師需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)進(jìn)度，選擇提前搜集相關(guān)的病例以及臨床資料，在講述CT以及MR相關(guān)理論內(nèi)容時(shí)，對(duì)搜集的病例、資料進(jìn)行介紹，并提出問題，展開PBL教學(xué)。

將CT與MR成像特點(diǎn)進(jìn)行分析，幫助學(xué)生掌握兩種不同方法的成像原理以及方法，CT圖像主要是由黑到白不同灰度像素按照矩陣排列的方式，對(duì)病變位置進(jìn)行成像，CT成像的大小一般在0.5-1*1mm范圍內(nèi)，數(shù)目可以達(dá)到256*256，像素越小數(shù)目越多，構(gòu)圖也更加清晰。CT圖像通過不同的恢復(fù)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，反映出器官和組織對(duì)于X線吸收的情況，但是在教學(xué)中不同的疾病需要選擇不同的矩陣以及成像效果，更加符合疾病檢查的需要；而MR技術(shù)則是采用靜磁場(chǎng)和射頻磁場(chǎng)使人體組織成像，在成像過程中，既不用電子離輻射、也不用造影劑就可獲得高對(duì)比度的清晰圖像。它能夠從人體分子內(nèi)部反映出人體器官失常和早期病變，該檢查方法在實(shí)施的過程中不同的部位需要選擇不同的冠狀、矢狀、橫軸狀定位，例如對(duì)于頭部掃描則選擇常規(guī)橫斷面T1WI、T2WI，矢狀面T1WI，成像視野在20～25cm，而對(duì)于腹部檢查則需要選擇其他的基礎(chǔ)參數(shù)因此需對(duì)不同的檢查部位進(jìn)行分別教學(xué)[3]。在評(píng)估教學(xué)的過程中，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性以及學(xué)習(xí)積極性被有效調(diào)動(dòng)，其可以主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，使得教學(xué)質(zhì)量以及效率提升[4]。

2.2 實(shí)踐操作聯(lián)合情景模擬法

教師可以根據(jù)教學(xué)大綱需求，結(jié)合實(shí)際教學(xué)場(chǎng)景，給予醫(yī)學(xué)生一定的實(shí)踐操作教學(xué)。教師通過模擬醫(yī)院CT以及MR診斷實(shí)景，讓醫(yī)學(xué)生進(jìn)行角色扮演，如各小組自主推薦扮演醫(yī)生、患者、護(hù)理人員等，結(jié)合典型病例，對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。實(shí)踐操作以及情境模擬法的結(jié)合，使得醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教學(xué)更加的有趣化，符合醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)需求，其能夠?qū)⒗碚撝R(shí)有效轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作技能，醫(yī)學(xué)生的投入度提高，其代入感更加的強(qiáng)烈[5]。作為CT以及MR教學(xué)情境中的主角，醫(yī)學(xué)生能夠在模擬的情境中身臨其境，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，可以更好的領(lǐng)悟CT以及MR的理論知識(shí)，有助于醫(yī)學(xué)生理解以及記憶。同時(shí)實(shí)踐操作以及情境模擬法相結(jié)合，醫(yī)學(xué)生能夠積累豐富的感性經(jīng)驗(yàn)，其可以體驗(yàn)成功的快樂，相較于枯燥的“填鴨式”、“灌輸式”傳統(tǒng)教學(xué)模式，這種教學(xué)方法可以有效刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。另外醫(yī)學(xué)生在情境扮演的過程中，其能夠有效協(xié)調(diào)與小組成員之間的關(guān)系以及行動(dòng)，能夠形成良好的領(lǐng)導(dǎo)能力以及合作協(xié)助能力，最終有助于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)。在實(shí)際進(jìn)行實(shí)踐操作聯(lián)合情境模擬教學(xué)法應(yīng)用的過程中，教師始終要遵循六大原則，第一為整體性原則，教師需要結(jié)合CT以及MR教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，構(gòu)建具有針對(duì)性以及可行性、整體性的情景模擬系統(tǒng)，設(shè)計(jì)一種可以涵蓋基本理論、方法以及原理的實(shí)用性情景模擬體系，使得醫(yī)學(xué)生既可以在情景模擬學(xué)習(xí)過程中提升其理論知識(shí)掌握的熟練度，又能夠培養(yǎng)其良好的工作能力以及領(lǐng)導(dǎo)能力；第二為經(jīng)濟(jì)性原則，教師在構(gòu)建模擬情景的過程中，需要以現(xiàn)實(shí)教學(xué)條件為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)計(jì)，從實(shí)際出發(fā)，用最少投入獲得最佳的CT以及MR教學(xué)效果；第三為實(shí)際模擬原則，在設(shè)計(jì)模擬情景的過程中，教師應(yīng)當(dāng)最大程度的保障真實(shí)性以及生動(dòng)性，能夠原汁原味的還原醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)院中的工作場(chǎng)景，能夠設(shè)置一些醫(yī)學(xué)生可以預(yù)見的操作活動(dòng)；第四為集體參與原則，情景模擬教學(xué)模式要求所有醫(yī)學(xué)生必須集體參與，鑒于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)中CT以及MR教學(xué)的特殊性，教師可以采用分組方式，再由每個(gè)小組在組內(nèi)進(jìn)行分工，扮演不同的角色，用以加深醫(yī)學(xué)生的互動(dòng)性，同時(shí)提高教學(xué)效率；第五為以醫(yī)學(xué)生為主原則，教師在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，除了強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與集體性以及主動(dòng)性外，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持醫(yī)學(xué)生在整個(gè)CT以及MR教學(xué)環(huán)節(jié)中的獨(dú)立自主性，而教師需要擔(dān)任一定的觀察作用以及引導(dǎo)作用，同時(shí)重視自身的評(píng)估、記錄作用；第六為易于操作原則，易于操作是CT以及MR情境模擬教學(xué)中的重要一條原則，教師在設(shè)計(jì)教學(xué)情境的過程中，應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及整個(gè)教學(xué)進(jìn)度，同時(shí)也需要考慮本次情境模擬設(shè)計(jì)是否能夠取得預(yù)期的教學(xué)效果，保障本次CT以及MR教學(xué)質(zhì)量。在結(jié)束教學(xué)后，評(píng)估也十分的關(guān)鍵，與分組競(jìng)答法聯(lián)合PBL教學(xué)法相似的是，實(shí)踐操作聯(lián)合情境模擬法也需要從理論以及實(shí)踐兩方面對(duì)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)估，尤其是CT以及MR這種實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力要求極高，鑒于此，教師需要科學(xué)加重實(shí)踐評(píng)估比例，用以提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使得其能夠全身心的投入到教學(xué)環(huán)節(jié)中，提高學(xué)習(xí)效果。

3 結(jié)語

總而言之，醫(yī)學(xué)生影像學(xué)技術(shù)掌握的質(zhì)量高低，能夠直接的影響到患者的診斷準(zhǔn)確率，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)中的MR以及CT教育力度就顯得十分必要了。通過轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念以及改革教學(xué)模式，重視教學(xué)效果評(píng)估作用，可以有效提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)CT以及MR教學(xué)質(zhì)量以及效果。