吳冬秋

（湖北省荊州市胸科醫(yī)院 湖北 荊州 434000）

下肢深靜脈血栓是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內的凝結。早期診斷和治療對下肢深靜脈血栓的預后有重要影響。彩色多普勒超聲是超聲診斷技術的重要發(fā)展，具有很高的特異性和敏感性，屬無創(chuàng)性的檢查方法，操作簡便又有明確的診斷標準，便于推廣應用。臨床上現(xiàn)階段對下肢深靜脈血栓的診斷手段以彩色多普勒超聲為主[3]。本研究以就診于該院的下肢深靜脈血栓患者為研究對象，對彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的應用效果進行觀察?，F(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月—2018年10月期間就診于荊州市胸科醫(yī)院的60例下肢深靜脈血栓患者及同期就診的57例無下肢血管病變患者作為本研究的觀察對象。觀察組60例下肢深靜脈血栓患者年齡為35～83歲，其中有男性患者34例，女性患者26例，平均年齡為（66.17±2.48）歲。對照組57例無下肢血管病變患者年齡為33～82歲，其中男性患者30例，女性患者27例，平均年齡為（65.66±2.29）歲。

1.2 方法

患者入院后，使用LOGIQ S7型彩色多勒普超聲診斷儀（美國GE公司）進行檢查。探頭頻率為6～10MHz，濾波為50Hz。對下肢靜脈（股靜脈、腘靜脈、脛后靜脈以及小腿肌間靜脈）血管的管腔及周圍組織的結構進行超聲檢查，記錄其下肢靜脈內血栓的大小、形態(tài)和發(fā)生部位等。彩色多普勒血流顯像（CDFI）技術觀察下肢靜脈側支的血運情況。

1.3 觀察指標

兩組患者的彩色多普勒超聲檢查結果。兩組患者下肢靜脈內徑值和CDFI值變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差（±s））表示，采用t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲檢查結果

60例患者中，正確診斷57例（95%），3例漏診（5%）。其中急性下肢深靜脈血栓患者46例，慢性下肢深靜脈血栓患者14例，單發(fā)于右下肢的下肢深靜脈血栓患者19例，單發(fā)于左下肢的下肢深靜脈血栓患者36例，雙下肢同時患下肢深靜脈血栓的患者5例。彩色多普勒超聲檢查的正確率為95%，這說明彩色多普勒超聲檢查具有較高的正確率。

2.2 兩組患者下肢靜脈內徑值

對照組患者股總靜脈、肌間靜脈、脛后靜脈、股淺靜脈、腘靜脈的內徑分別為（0.90±0.16）cm、（0.20±0.07）cm、（0.35±0.03）cm、（0.57±0.08）cm、（0.57±0.05）cm；觀察組分別為：(1.36±0.14)cm、（0.39±0.09）cm、（0.45±0.06）cm、（0.87±0.11）cm、（0.51±0.15）cm。兩組患者數據統(tǒng)計學分析顯示，除腘靜脈內徑無顯著變化外，其余均具有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者下肢靜脈CDFI值比較

觀察組患者股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈的CDFI值分別為：（8.11±0.74）cm/s、（5.87±0.67）cm/s、（7.45±1.06）cm/s；對照組分別為（22.09±6.09）cm/s、（11.91±2.15）cm/s、（9.90±1.36）cm/s。觀察組均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

一側肢體突然腫脹是下肢深靜脈血栓常見臨床表現(xiàn)，具有患肢腫脹、壓痛、淺靜脈曲張、Homans征等體征，造成患者行走不便、活動受障。下肢深靜脈血栓形成的主要原因是血液高凝狀態(tài)（包括先天性血液高凝狀態(tài)和后天性血液高凝狀態(tài)）、血管壁受損（包括化學性損傷、機械性損傷和感染性損傷）和下肢靜脈血流滯緩（如久坐、靜脈曲張、因病臥床和長時間的制動等）[1]。目前下肢深靜脈血栓的治療方法主要有臥床休息和抬高患肢、抗凝治療和溶栓治療等。下肢深靜脈血栓如得不到及時診斷和治療，可遺留下肢水腫、色素沉著、繼發(fā)性靜脈曲張等，重者可引起肺拴塞，進而可危及生命。因此，早期診斷對下肢深靜脈血栓的預后具有重要意義，常用的檢查方法有血管無損傷性檢查、上行性靜脈造影、造影X線片等。近年來，在臨床上常用超聲檢查來診斷下肢深靜脈血栓[2]。

彩色多普勒超聲檢查可以直觀反應血管的血流變化，不同的聲像表現(xiàn)特征反應下肢靜脈血栓的不同時期，進而可以區(qū)分急、慢性血栓，根據聲像圖可以觀察下肢深靜脈血栓形成的部位、栓塞程度和范圍等，既可以提供血管的解剖結構，又能夠顯示血管的血流信息[3]。

彩色多普勒超聲檢查無創(chuàng)傷，圖像清晰，安全便捷，可重復操作，實時動態(tài)等優(yōu)點[4]，為下肢深靜脈血栓的臨床治療提供可靠的依據。本研究結果顯示彩色多普勒超聲檢查在下肢深靜脈血栓診斷中的正確率為95%，這表明彩色多普勒超聲檢查是診斷下肢深靜脈血栓的有效方法。