龐 勇，潘力平，唐 煌，楊小東

（江油市中醫(yī)醫(yī)院 四川 江油 621700）

椎間盤炎是臨床上脊柱疾病中較為嚴(yán)重的一種，也可有手術(shù)后并發(fā)導(dǎo)致，所以從病情的產(chǎn)生原因可以將椎間盤炎分成自發(fā)性椎間盤炎和術(shù)后椎間盤炎[1]。根據(jù)臨床分析來看，導(dǎo)致術(shù)后椎間盤炎發(fā)生的原因上不明確，椎間盤炎有較為理想的診斷方法，但是由于疾病產(chǎn)生原因的不明確給治療工作帶來一定的不利影響。所以要求椎間盤炎的診斷工作中，能最大化的表現(xiàn)出患者疾病的特征，為后續(xù)的治療工作提供便利[2]。本文主要分析了2018年5月—2019年5月本院收治的42例椎間盤炎患者的臨床資料，探究MRI診斷在椎間盤炎患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是2018年5月-2019年5月本院收治的42例椎間盤炎患者，其中包括男性患者23例，女性患者19例，患者年齡的最大值是67歲，最小年齡22歲，年齡平均值（43.17±2.32）歲。有18例患者屬于自發(fā)性椎間盤炎，24例患者屬于術(shù)后椎間盤炎，其中8例患者有椎間盤溶核手術(shù)史，2例患者有椎間盤臭氧治療史，2例患者有局部封閉治療史。術(shù)后椎間盤炎患者從手術(shù)到發(fā)病的時(shí)間在3d～18d不等，平均值（11.24±2.56）d。本次研究已經(jīng)通過了患者及其家屬的知情同意，并經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，獲得了由患者及其家屬自愿簽訂的知情同意書。

1.2 方法

對研究的42例患者實(shí)施MRI診斷，所使用的儀器是Marconieclipse1.5T超導(dǎo)型核磁共振設(shè)備，使用FSE序列T1WIT2WI、脂肪抑制序列進(jìn)行軸位與矢狀位的常規(guī)掃描，視野30cm～40cm，層厚4mm，層間距0.5mm。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對患者的病變部位、MRI表現(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）分析和處理研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病變部位

42例研究對象中，有38例是單發(fā)椎間盤炎，4例是多發(fā)椎間盤炎，共診斷出46個(gè)椎間盤炎，38例單發(fā)椎間盤炎中包括L1-2 5個(gè)、L2-3 6個(gè)、L3-4 4個(gè)、L4-5 7個(gè)、L5-1 16個(gè)。4例多發(fā)椎間盤炎患者中累及的椎間盤分別是L3-4或L4-5、L5-1。

2.2 MRI診斷表現(xiàn)

42例研究對象診出的46個(gè)椎間盤炎中，40個(gè)椎間盤分別有椎間隙變窄、椎間盤碎裂或破壞表現(xiàn)，6個(gè)椎間盤未發(fā)生變窄、碎裂或破壞。包括其中有38個(gè)椎間盤的T1WI呈低信號，8個(gè)等信號，42個(gè)椎間盤T2WI呈高信號，4個(gè)呈低信號。針對結(jié)果為“髓核征”陽性的患者有41例，另5例患者“髓核征”陰性，但有信號不均勻的表現(xiàn)。從對相鄰椎體的累及情況看，39個(gè)椎間盤相鄰椎體有不同程度受累破壞，其中包括13個(gè)椎體的累及程度＞1/2椎體上下徑，21個(gè)椎體累及程度＜1/2椎體上下徑，5個(gè)椎體全部受到累及，24個(gè)椎間盤有椎旁膿腫。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升，各種類型的脊柱手術(shù)開始出現(xiàn)，在保障患者的生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用，但是受到手術(shù)的影響，或者糖尿病、免疫抑制劑等的作用，人們發(fā)生椎間盤炎的風(fēng)險(xiǎn)也有所提高，椎間盤炎可發(fā)生于各個(gè)年齡階段，不同年齡人群均有椎間盤炎患病的報(bào)道[3]。疾病發(fā)生時(shí)患者一般出現(xiàn)腰痛、肌肉痙攣等癥狀，實(shí)施椎間盤手術(shù)后癥狀有所緩解，后又發(fā)生劇烈的痙攣性疼痛，隨著病情的進(jìn)展疼痛可向腹股溝、臀部和下肢放射，且具有動(dòng)重靜輕、晝輕夜重的特征，伴隨患者體位的改變，疼痛加劇，椎間盤炎會對患者帶來較大的生活影響和身體疼痛[4]。目前臨床上針對椎間盤炎的發(fā)生原因上沒有明確定論。在本次對MRI診斷在椎間盤炎臨床檢查和治療中的研究來看，MRI診斷對于明確患者椎間盤炎的疾病特征和臨床表現(xiàn)有重要的作用，利用MRI診斷診斷，醫(yī)療工作人員可以掌握患者椎間盤的相鄰椎體改變情況、椎間盤改變情況以及椎旁軟組織改變情況等，對患者的病情有利更充分的了解和掌握，對于后續(xù)的治療工作有極其重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，MRI診斷在椎間盤炎臨床診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以幫助醫(yī)療工作者更全面的了解患者疾病的情況，為后續(xù)的治療工作打下基礎(chǔ)。