袁愛(ài)萍，鄭 君

（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院影像科 江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

乳腺病變是一種由于患者乳腺腺體、脂肪、淋巴等器官、細(xì)胞、組織發(fā)生病變，從而引發(fā)的一種疾病，該疾病主要包括乳腺炎癥、乳腺腫瘤等[1]。一般來(lái)說(shuō)，患有乳腺病變的患者在患病初期其癥狀不明顯，有的疾病潛伏期較長(zhǎng)，當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，其病情可能已經(jīng)發(fā)生惡化。在對(duì)患者進(jìn)行治療之前，需要對(duì)患者進(jìn)行正確的診斷，從而為臨床醫(yī)生提供有效的診斷數(shù)據(jù)，使患者的病情得到有效的干預(yù)和治療[2]。因此，為了有效提高患者的診斷效率，本文主要針對(duì)在本院2019年1月到2019年5月期間，進(jìn)行的乳腺病變?cè)\斷的39例患者，對(duì)其采用DBT與FFDM進(jìn)行診斷以后，對(duì)以上兩種診斷方法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年1月到2019年5月期間，選取39例患有乳腺病變的患者進(jìn)行研究，分別對(duì)所有患者進(jìn)行DBT與FFDM檢查后進(jìn)行診斷，其中，在本次研究中，已婚患者的人數(shù)為27例，未婚患者的人數(shù)為12例，患者的平均年齡為（35.78±4.67）歲，患者的乳腺病灶直徑介于3.1毫米到30.0毫米之間，平均值為（19.2±2.1）毫米，其中乳腺病變左側(cè)與右側(cè)的發(fā)病比例為16:13。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有其他并發(fā)癥的患者；（2）排除精神異常的患者。（3）排除重大器官衰竭的患者。

1.2 方法

對(duì)上述所有患者行DBT與FFDM檢查后進(jìn)行診斷，并對(duì)所有患者進(jìn)行病理診斷。FFDM檢查方法：采用德國(guó)西門子全數(shù)字化MAMMOMAT Inspiration乳腺機(jī)，所有患者采取立位攝影方式，充分暴露雙乳，行雙側(cè)零度頭尾位（cranio-caudal, CC）及45度內(nèi)外斜位（medio-lateral oblique, MLO）。壓迫深度以乳腺機(jī)自動(dòng)探測(cè)為準(zhǔn)，陽(yáng)極靶/過(guò)濾器為W/RH，大焦點(diǎn)，千伏、毫安采用AEC自動(dòng)曝光模式。DBT檢查方法：同樣使用FFDM檢查乳腺機(jī)，進(jìn)行患側(cè)頭尾位和內(nèi)外斜位檢查，乳腺機(jī)先以0°為中心預(yù)曝光，用以確定正確的曝光參數(shù)，隨后以-25°至+25°對(duì)圖像進(jìn)行采集，每旋轉(zhuǎn)2°左右采集一次，計(jì)算機(jī)以1毫米的層厚重建出與平板探測(cè)器平行的斷層圖像，圖像數(shù)根據(jù)壓迫厚度計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的診斷效率、乳腺腫塊的良性、惡性診斷效率以及乳腺病變范圍的診斷情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS17.00；用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的診斷效率

在本次診斷過(guò)程中，觀察組患者的診斷效率為94.87%（37/39），對(duì)比組的診斷效率為89.74%（35/39），兩組診斷方法的結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組診斷方法對(duì)乳腺腫塊良、惡性的判斷情況

在本次研究中，對(duì)39例患者進(jìn)行病理學(xué)診斷以后，有12例患者表現(xiàn)為惡性腫瘤，有27例患者表現(xiàn)為良性病變，觀察組的良性率與惡性率與對(duì)比組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 對(duì)比兩組診斷方法對(duì)不同乳腺病變范圍的診斷情況

在本次研究中，對(duì)39例患者進(jìn)行病理學(xué)診斷，有23例患者的病變范圍小于10毫米，有16例患者的病變范圍介于10到30毫米之間，觀察組的診斷正確率與對(duì)比組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討論

就目前而言，隨著人們生活環(huán)境的改變，工作壓力的增大，患有乳腺病變的患者越來(lái)越多，針對(duì)已婚女性而言，患病的概率要大于未婚女性，乳腺病變已經(jīng)嚴(yán)重威脅著女性的生命健康[3]，但是，很多乳腺疾病特別是乳腺癌早期在臨床上沒(méi)有特別明顯的癥狀，導(dǎo)致很多女性患者對(duì)該疾病重視程度較低，嚴(yán)重耽誤患者的最佳治療時(shí)間，為了能夠有效提高患者的治療效率，就要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的診斷[4]。我國(guó)近幾年來(lái)兩癌篩查的開(kāi)展也使得乳腺疾病得到早期發(fā)現(xiàn)。

目前，乳腺疾病常用的診斷方法有超聲、螺旋CT、MRI核磁共振、數(shù)字乳腺三維斷層技術(shù)與全屏數(shù)字化乳腺攝影技術(shù)等[5]。超聲對(duì)于致密性腺體中的乳腺疾病診斷要優(yōu)于X線診斷，但對(duì)于無(wú)明顯腫塊的乳腺癌，超聲檢查容易漏診，對(duì)乳腺癌的典型鈣化征象，超聲不能檢出，但超聲檢查可作為鉬靶的聯(lián)合檢查手段。螺旋CT可以對(duì)乳腺進(jìn)行薄層掃描，排除重疊組織干擾，對(duì)病變組織的位置、大小、形態(tài)、侵潤(rùn)程度及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都能明確診斷，但CT的空間分辨率低，對(duì)微小鈣化的顯示不如普通X線鉬靶，再加上輻射劑量大，會(huì)對(duì)女性的身體造成一定的傷害，所以CT通常不作為乳腺疾病的首選檢查方法。MRI核磁共振檢查，在小病灶及深部病灶方面確實(shí)存在一定的優(yōu)勢(shì)，但在乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌及其他乳腺鈣化方面的檢出率不如X線鉬靶，況且MRI磁共振檢查時(shí)間長(zhǎng)，價(jià)格高，禁忌癥多，通常也不作為首選檢查方法。因此，為了能夠有效避免上述問(wèn)題，我院引入了DBT與FFDM成像設(shè)備。FFDM是一種較為常用的傳統(tǒng)的診斷技術(shù)，該技術(shù)主要采用的診斷原理與x線相似，但是，由于該技術(shù)為二維成像技術(shù)，在對(duì)患者進(jìn)行診斷過(guò)程中，敏感性較弱，對(duì)于致密性腺體會(huì)造成病變組織與腺體重疊而造成假陽(yáng)性的診斷結(jié)果，導(dǎo)致患者出現(xiàn)漏診情況[6]。DBT是一種三維成像技術(shù)，該技術(shù)是在一定角度內(nèi)對(duì)乳腺組織進(jìn)行數(shù)字采集，采集數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算機(jī)處理重建出與探測(cè)器平面平行的任意層面影像，該技術(shù)能夠有效避免FFDM成像技術(shù)的弊端，消除重疊組織干擾，對(duì)有毛刺的腫塊和結(jié)構(gòu)扭曲的惡性病變及伴有暈征的良性腫塊，能夠做出正確的診斷，從而提高患者的診斷效率。對(duì)于微小鈣化的檢出，DBT優(yōu)于FFDM成像技術(shù)，但在簇狀微鈣化的顯示方面，有報(bào)道指出DBT仍需結(jié)合FFDM成像技術(shù),原理在于DBT是斷層掃描，每一層只能反映局部鈣化，不能顯示全部，而FFDM是二維掃描，不存在此現(xiàn)象。

綜上所述，在我院進(jìn)行乳腺病變?cè)\斷的患者，對(duì)其采用數(shù)字乳腺三維斷層與全屏數(shù)字化乳腺X線攝影診斷技術(shù)以后，均能夠有效對(duì)患者的乳腺病變進(jìn)行診斷，且采用數(shù)字乳腺三維斷層技術(shù)的診斷效率要優(yōu)于全屏數(shù)字化乳腺X線攝影技術(shù)，相關(guān)成像技術(shù)的可靠性更強(qiáng)，操作簡(jiǎn)單，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供更加可靠的診斷依據(jù)。因此，采用數(shù)字乳腺斷層技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣。