李新華

（1濱州醫(yī)學(xué)院 山東 濱州 251900）

（2山東省無棣縣人民醫(yī)院影像科 山東 濱州 251900）

急性闌尾炎是急腹癥的最常見的疾病，臨床癥狀是右下腹有反跳痛、壓痛，闌尾炎的病情變化很快，嚴(yán)重的可能危及到患者的生命，大多數(shù)還會出現(xiàn)惡心嘔吐，對患者造成很大的影響，急性闌尾炎分為四個(gè)類型，即急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性穿孔急性闌尾炎及闌尾周圍膿腫四個(gè)。在臨床的診斷中，急性闌尾炎大多用超聲診斷，近幾年，隨著急診影像學(xué)的發(fā)展，利用多層螺旋CT的準(zhǔn)確、方便、快捷的特點(diǎn)[1]，對急性闌尾炎進(jìn)行CT檢查的比例逐漸增多。本研究通過16層螺旋CT對急性闌尾炎患者的診斷進(jìn)行分析，具有顯著的診斷效果，報(bào)告如以下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年1月—2019年3月期間，在我們醫(yī)院就診的的60例急性闌尾炎患者，男性患者35例，女性患者25例，年齡19～68歲，平均年齡（46.58±10.31）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的意識清楚，患者及患者家屬同意參加本次研究并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者意識不清晰，患者伴有其他臟器嚴(yán)重疾病的，患者有精神疾病沒法進(jìn)行溝通的。

1.2 診斷方法

采用GE公司16層螺旋CT進(jìn)行檢查，管電壓為120kV，管電流為250mA，旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.8秒/周，采集層厚為1.25mm，顯示層厚為5mm，螺距為1.375?；颊呷⊙雠P體位，不用服用對比劑，窗位為40HU，窗寬為400HU，低窗的窗位為35HU，設(shè)置窗寬為350HU，然后把掃描的薄層圖像數(shù)據(jù)上傳到AW4.4工作站，在工作站對其影像進(jìn)行多平面重建（MPR），然后讓有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師觀察研究患者的病灶，即病灶的大小、病灶的位置還有血流的情況，診斷出最終的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對16層螺旋CT診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，進(jìn)行分析16層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率及類型診斷結(jié)果對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：百分率（%）表示，P＜0.05是代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 16層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率的對比

16層螺旋CT診斷的有59例，16層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率為98.33%，病理學(xué)診斷的60例，病理學(xué)診斷的準(zhǔn)確率為100%，16層螺旋CT診斷和病理學(xué)診斷對比，差異不大，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 16層螺旋CT診斷類型診斷結(jié)果的對比

經(jīng)過16層螺旋CT診斷，其中診斷為單純性闌尾炎的有42例，其發(fā)生率為71.19%，診斷為壞疽性穿孔急性闌尾炎的有9例，其發(fā)生率為15.25%，診斷為化膿性闌尾炎的有5例，其發(fā)生率為8.47%，診斷為闌尾周邊膿腫的有3例，其發(fā)生率為5.08%，不同類型的急性闌尾炎的發(fā)生率之間的對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎的病因主要是闌尾管的堵塞，急性闌尾炎有發(fā)病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，典型的在臨床上具有明顯的特點(diǎn)。近年來，急性闌尾炎的發(fā)病率逐漸上升。急性闌尾炎不及時(shí)的診治，會引發(fā)其他的嚴(yán)重的癥狀[2]。在診斷的時(shí)候，使用有效的診斷方式是很重要的，單純的根據(jù)臨床癥狀診斷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，存在一定的局限性，還需要多種影像學(xué)檢查的輔助和確診。闌尾的位置多變，方向不定，在臨床增加了診斷的難度，以前大多利用超聲和血常規(guī)的檢查來診斷急性闌尾炎，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展更新，CT成了急性闌尾炎的主要診斷方法，16層螺旋CT診斷減低了對患者的損害，16層螺旋CT診斷有操作簡單、清晰度高、分辨力高等優(yōu)點(diǎn)，一定程度上提高了診斷的準(zhǔn)確度[3]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過16層螺旋CT診斷，單純性闌尾炎發(fā)生率為71.19%，壞疽性穿孔急性闌尾炎發(fā)生率為15.25%，化膿性闌尾炎發(fā)生率為8.47%，闌尾周邊膿腫發(fā)生率為5.08%，不同類型的急性闌尾炎發(fā)生率之間的對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；16層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率98.33%，病理學(xué)檢查診斷結(jié)果100%，二者對比差異不大，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

綜上所述，采用16層螺旋CT診斷對急性闌尾炎患者的診斷效果明確，具有顯著診斷效果，有廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。