梁運(yùn)鵬

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科一區(qū) 河南 鄭州 450000）

近年來，受多因素的影響。急性冠狀動(dòng)脈綜合征ACS、肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)病率不斷的上升，嚴(yán)重的影響著人們的正常生活[1]。醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，有效的提高了各類疾病的臨床治療效果，但在急性冠狀動(dòng)脈綜合征ACS、肺動(dòng)脈栓塞的臨床治療診斷中漏診率及誤診率較高，且有效診斷過程中的輻射劑量會(huì)對(duì)患者造成一定的危害[2]。為進(jìn)一步提供此疾病的臨床治療效果，降低診斷過程中的危害性，更為有效的治療方式受到了諸多的關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年—2019年我院收治的120例冠狀動(dòng)脈綜合征ACS、肺動(dòng)脈栓塞的患者作為研究對(duì)象。所有患者的平均年齡為（60.5±14.7）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者信息資料全面；②無心、肝、腎功能不全者；③無碘過敏患者；④精神正常者；⑤簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者信息資料全面；②心、肝、腎功能不全者；③碘過敏患者；④未簽署同意書者。

1.3 方法

檢查前3～5分鐘有效注射碘克沙醇（國藥準(zhǔn)字H20183201；南京正大天晴制藥有限公司）及碘普羅胺40～60ml，且在檢查前1分鐘口服1粒硝酸甘油（國藥準(zhǔn)字H14020584；山西振東安特生物制藥有限公司；規(guī)格：0.5mg）。

1.2.1 西門子雙源CT低用量造影劑的使用 在有效掃面的過程中利用1西門子雙源CT有效掃描?；颊卟扇⊙雠P位，足部先進(jìn)。連接好心電電極，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸的調(diào)整訓(xùn)練，并對(duì)患者的呼吸機(jī)變化情況進(jìn)行有效的監(jiān)測，掃描時(shí)選擇患者低心率時(shí)進(jìn)行。掃描參數(shù)為：管電壓控制在110kV，螺距：2.5，層厚：0.65mm，間隔：0.65mm，轉(zhuǎn)速：0.25s/r。掃描范圍有效控制在氣管隆突下1cm的位置到心尖的位置。掃面方向：由頭部到腳。掃描時(shí)間0.3s。順利完成掃描后，需要在觀察區(qū)對(duì)患者進(jìn)行有效觀察，觀察時(shí)間有效控制在15min內(nèi)，無不良情況的發(fā)生困擾拔除留置針，并囑咐患者多喝水，降低對(duì)腎臟的損傷。

1.2.2 圖像的分析 選擇兩名專業(yè)的醫(yī)師對(duì)CT圖像進(jìn)行主觀評(píng)估，主要是根據(jù)患者的病情變化情況、檢查情況，病灶的位置。若相關(guān)的評(píng)估結(jié)果存在分歧，需要找一名副高級(jí)醫(yī)師共同協(xié)商而定。

2 結(jié)果

在120例患者的有效診斷過程中發(fā)現(xiàn)，120例患者中肺動(dòng)脈栓塞25例，右冠狀動(dòng)脈輕度狹窄49例，中度狹窄20例，閉塞4例，正常22例。左冠狀動(dòng)脈回旋支輕度狹窄68例，中度狹窄26例，正常26例。其中有1例右冠狀動(dòng)脈轉(zhuǎn)角處偽影較大，影響臨床診斷效果。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化程度的不斷加劇，各類疾病的發(fā)病率不斷的上升。冠狀動(dòng)脈綜合征ACS、肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)病率也呈現(xiàn)水漲船高的趨勢，嚴(yán)重的影響了人們的正常生活[3]。醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，有效的提高了冠狀動(dòng)脈綜合征ACS、肺動(dòng)脈栓塞的臨床治療效果。但臨床診斷過程中的漏診率及誤診率較高，對(duì)患者的臨床診斷效果造成影響，致使患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間[4]。為進(jìn)一步提高臨床診斷效果及治愈率，降低漏診、誤診率。更為有效的診斷方式受到了諸多的關(guān)注。

西門子雙源CT低用量造影劑在肺動(dòng)脈CTA+冠脈CTA的應(yīng)用效果顯著。在有效掃描的過程中利用特定的對(duì)比劑及合理的掃描方案，結(jié)合圖像處理技術(shù)，能夠有效的保證診斷的準(zhǔn)確性。西門子雙源CT低用量造影劑在肺動(dòng)脈CTA+冠脈CTA的應(yīng)用減少了造影劑的用量，且掃描過程中的掃描速度較快，降低的輻射劑量，減少了對(duì)患者的危害，提高了臨床診斷效果。此類診斷方法在肺動(dòng)脈CTA+冠脈CTA的應(yīng)用效果良好，操作便捷，環(huán)保實(shí)惠，提高了患者的診斷滿意度及臨床治療效果。

本研究顯示，在120例患者的有效診斷過程中利用西門子雙源CT低用量造影劑的效果顯著。120例患者中肺動(dòng)脈栓塞25例，右冠狀動(dòng)脈輕度狹窄49例，中度狹窄20例，閉塞4例，正常22例。左冠狀動(dòng)脈回旋支輕度狹窄68例，中度狹窄26例，正常26例。其中有1例右冠狀動(dòng)脈轉(zhuǎn)角處偽影較大，影響臨床診斷效果。有效診斷過程中通過對(duì)圖像的分析可清楚的掌握患者的病情變化情況。

綜上所述，西門子雙源CT低用量造影劑在肺動(dòng)脈CTA+冠脈CTA的應(yīng)用效果顯著，能夠有效的降低臨床診斷的漏診率及誤診率，降低了診斷過程中對(duì)患者的危害，提高臨床診斷及治療效果。有較高的使用價(jià)值，值得有效推廣。