傅 敏 楊慶松

(東南大學(xué)附屬南京同仁醫(yī)院眼科，江蘇 南京 210000)

經(jīng)玻璃體切除手術(shù)治療后段開(kāi)放性眼外傷的臨床價(jià)值分析

傅 敏 楊慶松

(東南大學(xué)附屬南京同仁醫(yī)院眼科，江蘇 南京 210000)

目的 探討經(jīng)玻璃體切除術(shù)在治療后段開(kāi)放性眼外傷方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院于2007年10月至2013年5月收治的67例后段開(kāi)放性眼外傷患者作為研究對(duì)象，就該組患者的經(jīng)玻璃體切除術(shù)的實(shí)施情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，其中包括手術(shù)前后患者的視力矯正情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析，著重總結(jié)了經(jīng)玻璃體切除術(shù)在治療后段開(kāi)放性眼外傷方面的臨床價(jià)值。結(jié)果 后段開(kāi)放性眼外傷患者實(shí)施經(jīng)玻璃體切除術(shù)后視力矯正（矯正到＞0.3）效果明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；后段開(kāi)放性眼外傷患者經(jīng)玻璃體切除術(shù)實(shí)施時(shí)間對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無(wú)明顯影響。結(jié)論 將經(jīng)玻璃體切除術(shù)應(yīng)用于后段開(kāi)放性眼外傷患者的臨床治療中，能夠有效矯正患者的視力，且并發(fā)癥的發(fā)生率較低，應(yīng)用價(jià)值較高。

后段開(kāi)放性眼外傷；經(jīng)玻璃體切除術(shù)；臨床價(jià)值

開(kāi)放性眼外傷作為一種臨床常見(jiàn)的眼外傷，不僅會(huì)影響患者的視力水平，嚴(yán)重的還會(huì)造成失明?，F(xiàn)階段，在后段開(kāi)放性眼外傷的臨床治療中，經(jīng)玻璃體切除術(shù)應(yīng)用較為廣泛，且該手術(shù)方法的臨床實(shí)踐及理論研究還在不斷深化推進(jìn)[1]。我院基于67例后段開(kāi)放性眼外傷患者的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，著重對(duì)經(jīng)玻璃體切除臨床治療術(shù)進(jìn)行了臨床價(jià)值探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2007年10月至2013年5月收治的67例后段開(kāi)放性眼外傷患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行了回顧性統(tǒng)計(jì)分析。其中男性患者45例，女性患者22例，年齡為22～61歲，平均年齡為（41.5±7.6）歲。67例患者中包括三種類(lèi)型，分別是角膜發(fā)生異物損傷患者29例，占43.3%，鞏膜穿孔傷患者20例，占29.9%，角鞏膜穿孔患者18例，占26.9%。此外，我院還按照67例患者的經(jīng)玻璃切除術(shù)的實(shí)施時(shí)間將其分為早期組（35例）與晚期組（32例），基于手術(shù)時(shí)間對(duì)術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行了比較分析。兩組患者在年齡、性別、病情方面均無(wú)明顯差別（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

67例后段開(kāi)放性眼外傷患者均實(shí)施經(jīng)玻璃體切除術(shù)，早期組患者是傷后6d內(nèi)實(shí)施手術(shù)，晚期組患者是損傷發(fā)生6d后實(shí)施手術(shù)。經(jīng)玻璃切除術(shù)的實(shí)施主要是借助常規(guī)睫狀體平坦部三通道玻璃體切除法來(lái)實(shí)現(xiàn)患者的臨床治療。切除術(shù)實(shí)施過(guò)程中要根據(jù)患者眼損傷位置、玻璃體后脫離情況、視網(wǎng)膜脫離范圍來(lái)進(jìn)行玻璃體切除，術(shù)中使用曲安奈得玻璃體組織染色，還有的患者還會(huì)用到重水壓平網(wǎng)膜。經(jīng)玻璃體切除術(shù)的實(shí)施還要進(jìn)行及時(shí)止血，常用的止血方式有巴曲酶靜脈或肌內(nèi)注射。術(shù)后也要進(jìn)行及時(shí)的術(shù)后抗感染，多是借助玻璃體腔內(nèi)注射藥物來(lái)進(jìn)行[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中采用t及卡方函數(shù)檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)前后患者的視力矯正對(duì)比

治療前，67例后段開(kāi)放性眼外傷患者中有4例患者的視力＞0.3，占6%，經(jīng)玻璃切除術(shù)后67例患者中有18例患者的視力＞0.3，占26.9%，手術(shù)后67例患者中視力＞0.3的患者比例明顯上升，手術(shù)前后對(duì)比差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1 手術(shù)前后患者的視力矯正對(duì)比

2.2 早期手術(shù)組與晚期手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果比較

經(jīng)玻璃切除術(shù)后1周，早期手術(shù)組發(fā)生前房積血的患者有4例，發(fā)生瞳孔區(qū)滲出膜形成的患者有18例，晚期手術(shù)組患者中有瞳孔區(qū)滲出膜形成的患者21例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

表2 早期手術(shù)組與晚期手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果比較

3 討 論

后段開(kāi)放性眼外傷是一種常見(jiàn)的眼外傷，嚴(yán)重的能夠造成失明。近幾年來(lái)，其發(fā)病率明顯提升，嚴(yán)重威脅著民眾的視力健康，因此，臨床上對(duì)后段開(kāi)放性眼外傷的治療方法的研究不斷推進(jìn)，經(jīng)玻璃體切除術(shù)的臨床治療中應(yīng)用十分廣泛[3]。

隨著玻璃體顯微手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步以及對(duì)開(kāi)放性眼外傷病理機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷加深，一期摘除眼球的概率已被嚴(yán)格控制，無(wú)光感不再是放棄手術(shù)治療的指征[4]。眼內(nèi)損傷會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)部分功能及形態(tài)變化，其中常見(jiàn)的功能性變化有機(jī)械損傷、缺血缺氧、免疫性損傷、生物性損傷等，要進(jìn)行眼內(nèi)功能變化的控制應(yīng)該及時(shí)封閉傷口并對(duì)傷道內(nèi)口進(jìn)行處理?，F(xiàn)階段，開(kāi)放性眼外傷的治療很多種，針對(duì)患者眼內(nèi)情況制定個(gè)性化的治療方法有助于患者視力的恢復(fù)，也能夠有效控制并發(fā)癥的發(fā)生率[5,6]。

通過(guò)我院進(jìn)行的67例后段開(kāi)放性眼外患者研究中不難看出，將經(jīng)玻璃體切除術(shù)應(yīng)用于后段開(kāi)放性眼外傷患者的臨床治療中能夠提升患者臨床治療的科學(xué)度，該法具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。

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1671-8194（2013）29-0104-02