張 寧

（河南省省立醫(yī)院超聲科 河南 鄭州 451164）

在心血管疾病當(dāng)中，高血壓性心臟病具有非常高的發(fā)病率，能夠?qū)颊叩纳】翟斐奢^大威脅，另外，高血壓性心臟病還能引起室性早搏，可嚴(yán)重影響患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[1]。為此，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行早期正確診治的力度。本文旨在分析心臟彩色多普勒超聲在高血壓性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年8月—2019年7月本院接診的高血壓性心臟病患者42例作為實(shí)驗(yàn)組，男性24例，女性18例；年齡為43～82歲，平均（65.49±3.72）歲；高血壓病程為2～15年，平均（6.25±1.03）年。對(duì)照組納入本院同期接診的健康體檢者42名，男性22名，女性20名；年齡為41～82歲，平均（64.85±3.27）歲。所有入組者都簽署知情同意書，且能配合完成檢查，臨床資料完整。對(duì)兩組的年齡與性別等資料作比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）心臟外瓣膜病者。（2）精神障礙者。（3）甲狀腺疾病者。（4）急性感染者。（5）中途退出研究者。（6）器官功能衰竭者。（7）語言功能障礙者。

1.3 方法

兩組都接受心臟彩色多普勒超聲以及心電圖檢查，詳細(xì)如下：（1）心臟彩色多普勒超聲檢查。指導(dǎo)取仰臥位，設(shè)計(jì)探頭頻率在2～4MHz的范圍之內(nèi)，并利用探頭對(duì)患者的胸骨左緣旁第3～4肋進(jìn)行全面的掃描，需對(duì)左室長軸切面、五腔心切面以及四腔心切面急性仔細(xì)的掃查。在對(duì)左心室的內(nèi)外輪廓進(jìn)行掃描時(shí)，囑患者呼氣末屏氣，此時(shí)，操作者需利用M型超聲對(duì)患者施以快速的掃描，以獲取到左室后壁厚度以及左室舒張末期內(nèi)鏡等參數(shù)。對(duì)四腔心切面進(jìn)行掃描時(shí)，需取樣，同時(shí)根據(jù)峰值間隔時(shí)間、二尖瓣E峰以及峰值流速等，對(duì)患者的二尖瓣口舒張期頻譜進(jìn)行仔細(xì)的觀察。（2）心電圖檢查。指導(dǎo)取仰臥位，并安排專業(yè)的醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查，以充分了解其心臟活動(dòng)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄兩組的檢查結(jié)果，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），且χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料n（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組心臟彩色多普勒超聲檢查的陽性率為95.24%、心電圖檢查的陽性率為80.95%，組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05），且與對(duì)照組的0.0%以及4.76%比較均有顯著差異（P＜0.05），見表。

實(shí)驗(yàn)組42例病患中，經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查為左室增大者有33例，占總比例的78.57%；經(jīng)心電圖檢查為左室增大者有25例，占總比例的59.52%，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.8311，P＜0.05）。

3 討論

臨床上，高血壓性心臟病十分常見，主要是由血壓長時(shí)間持續(xù)增高使得心臟后負(fù)荷加重所致，可對(duì)心臟造成嚴(yán)重?fù)p害，不僅危及給患者帶來了更大的痛苦，同時(shí)還對(duì)其生存質(zhì)量造成了不利影響[3]。為此，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行早期、正確診斷的力度，讓患者能夠盡早接受對(duì)癥治療，從而有助于抑制疾病進(jìn)展，提高患者生存質(zhì)量。

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可采取多種手段來對(duì)高血壓性心臟病患者的病情進(jìn)行診斷，比如：心臟彩色多普勒超聲以及心電圖等，當(dāng)中，心電圖的靈敏度比較低，容易引起漏診以及誤診的問題，不利于患者病情的良好控制。心臟彩色多普勒超聲能夠?qū)⑿募》屎瘛⑹冶谶\(yùn)動(dòng)情況、大動(dòng)脈內(nèi)徑、心腔擴(kuò)大、管壁情況以及瓣膜反流等清楚地顯示出來，不僅有助于臨床醫(yī)師評(píng)估患者的病情，還能為患者后期治療方案的制定提供重要的影像學(xué)信息[4]。另外，心臟彩色多普勒超聲還具有準(zhǔn)確性高以及安全可靠等特點(diǎn)，能夠在較大程度上提高高血壓性心臟病早期診斷的準(zhǔn)確率。此研究中，實(shí)驗(yàn)組心臟彩色多普勒超聲檢查的陽性率比心電圖檢查高，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組心臟彩色多普勒超聲檢查提示左室增大者33例，心電圖檢查提示左室增大者33例，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。利用心臟彩色多普勒超聲對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行診斷，能夠取得比較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，且利于患者病情的分析與評(píng)估。

綜上所述，選擇心臟彩色多普勒超聲檢查法，并將之運(yùn)用于高血壓性心臟病中，可顯著提高疾病早期診斷的準(zhǔn)確率，值得應(yīng)用。