楊加軍

（南通瑞慈醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

縱隔型肺癌是一種特殊的肺癌癥狀，病灶部位貼近縱膈生長(zhǎng)，多出現(xiàn)在肺段支氣管、肺葉支氣管，以小細(xì)胞肺癌與鱗癌常見(jiàn)。由于縱隔型肺癌的發(fā)病率比較低，且起病隱匿，因此臨床誤診率和漏診率比較高[1]。為了確?？v隔型肺癌患者的診斷準(zhǔn)確率，及時(shí)接受治療干預(yù)，改善預(yù)，需要找尋出縱隔型肺癌的最佳診斷檢查方法。此次研究主要是探討分析縱隔型肺癌CT及MRI的臨床表現(xiàn)及診斷效果，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月—2019年8月收治的15例縱隔型肺癌患者，本組患者均滿足縱隔型肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者8例、女性患者7例，最小年齡為43歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（61.5±5.2）歲。有3例患者為腺鱗癌、有9例患者為鱗癌、有3例患者為腺癌。

1.2 方法

本組患者分別接受核磁共振成像檢查和CT檢查，CT檢查具體措施如下：使用64排螺旋CT級(jí)進(jìn)行檢查，患者采取仰臥位。通過(guò)平掃方式從肺炎至肺底部進(jìn)行掃描，之后實(shí)施增強(qiáng)掃描干預(yù)，給予患者優(yōu)維顯造影劑（100ml），注射速率控制在每秒2ml。造影劑注射1min后，給予患者增強(qiáng)掃描[2]。

核磁共振成像檢查：使用1.5T檢測(cè)儀器，從肺尖至肺底部進(jìn)行掃描，先掃描橫斷面，后掃描冠狀面，層厚為10mm。本組患者接受SE序列T1WI成像、橫斷面T2WI成像、快速SE序列T2WI成像。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察和記錄核磁共振成像檢查和CT檢查技術(shù)，與病理檢查結(jié)果的特異性和準(zhǔn)確性，觀察CT診斷影像學(xué)特征和核磁共振成像檢查影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查診斷結(jié)果分析

在本組縱隔型肺癌患者中，有6例患者為周圍型肺癌，有9例患者中央型肺癌。其中，有3例患者為腺鱗癌、有9例患者為鱗癌、有3例患者為腺癌。發(fā)病部位如下，有6例患者為右肺上葉發(fā)病，4例患者為左肺上葉發(fā)病，有3例患者為右肺下葉發(fā)病，有2例患者為左肺下葉發(fā)病。

2.2 對(duì)CT及MRI檢查結(jié)果的臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較分析

本組患者分別采用CT檢查、核磁共振成像檢查。其中，核磁共振成像檢查結(jié)果如下：影像學(xué)圖像觀察到腫瘤邊緣不規(guī)則，且邊緣為毛刺狀；縱膈淋巴結(jié)腫大，肺門呈結(jié)節(jié)狀，且腫瘤入侵胸椎、胸膜以及胸壁。CT檢查結(jié)果為腫瘤邊緣不規(guī)則，且邊緣為毛刺狀；縱膈淋巴結(jié)腫大，肺門呈結(jié)節(jié)狀。

2.3 對(duì)CT及MRI檢查結(jié)果的靈敏度進(jìn)行比較分析

給予本組患者不同檢查方法后，核磁共振成像檢查中，有15例患者檢查結(jié)果為陽(yáng)性，檢查陽(yáng)性率為100%；CT檢查中，有15例患者檢查結(jié)果為陽(yáng)性，檢查陽(yáng)性率為100%；CT及MRI檢查結(jié)果的靈敏度無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

縱隔型肺癌是臨床上比較少見(jiàn)的肺癌癥狀，患者腫瘤病灶與縱隔膜貼近生長(zhǎng)。疾病發(fā)展早期位于縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)融合。按照臨床診斷治療經(jīng)驗(yàn)可知，男性患病率明顯比女性高，且早期珺會(huì)出現(xiàn)呼吸道疾病和刺激性干咳。待至淋巴結(jié)腫大之后，會(huì)侵犯周圍器官，部分患者還會(huì)出現(xiàn)異位內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀。由于縱隔型肺癌與縱隔一級(jí)原發(fā)性腫瘤病理特征比較相似，因此臨床誤診率比較高。

臨床上在診斷縱隔型肺癌患者時(shí)，不僅需要采用疾病史詢問(wèn)和體格癥狀檢查，還需要聯(lián)合影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢查。當(dāng)前臨床上常用的影像學(xué)檢查技術(shù)包括X線攝影，CT檢查以及核磁共振成像檢查。X線片檢查方法由于費(fèi)用比較低，所以被臨床作為常用影像學(xué)檢查技術(shù)。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床上主要應(yīng)用X線法診斷縱隔型肺癌患者，此種診斷方法可以清晰觀察到縱隔變寬，且縱隔與病灶內(nèi)緣出現(xiàn)融合跡象。針對(duì)中央型肺癌患者來(lái)說(shuō)，X線片檢查能夠觀察到縱隔變寬，但是縱隔與肺葉之間的間隙比較模糊。部分研究學(xué)者報(bào)道顯示，給予周圍型肺癌患者X線片檢查，可以觀察到縱隔變寬，且縱隔旁病灶內(nèi)緣與縱隔緊貼[3]。然而由于X線檢查技術(shù)成像率比較低，因此在縱隔型肺癌患者診斷檢查中被淘汰。

部分學(xué)者在其研究報(bào)道中指出，使用CT和核磁共振診斷檢查縱隔信型肺癌患者均具有顯著效果，且不同檢查診斷方式的準(zhǔn)確性差異不大[4]。盡管在診斷縱隔信型肺癌患者，采用核磁共振和CT檢查的差別比較小，然而由于CT檢查會(huì)對(duì)患者造成輻射傷害，相應(yīng)降低了CT檢查應(yīng)用價(jià)值。核磁共振成像診斷檢查，不會(huì)對(duì)患者造成損傷，且該種檢查方式采用多方位與多序列成像，因此能夠提升臨床診斷確診率，清晰顯示出鄰近組織結(jié)構(gòu)侵犯情況。然而由于核磁共振診斷檢查費(fèi)用比較高，因此需要結(jié)合患者實(shí)際病情選擇適宜的檢查方式[5]。但是由于該設(shè)備的檢查成本比較高，因此無(wú)法推廣應(yīng)用到基層醫(yī)院中。當(dāng)CT檢查結(jié)果與臨床結(jié)果存在差異時(shí)，則應(yīng)當(dāng)給予患者核磁共振診斷檢查聯(lián)合檢查。通過(guò)此次研究結(jié)果能夠看出，核磁共振成像檢查的臨床表現(xiàn)如下，影像學(xué)圖像觀察到腫瘤邊緣不規(guī)則，且邊緣為毛刺狀；縱膈淋巴結(jié)腫大，肺門呈結(jié)節(jié)狀，且腫瘤入侵胸椎、胸膜以及胸壁。CT檢查結(jié)果為腫瘤邊緣不規(guī)則，且邊緣為毛刺狀；縱膈淋巴結(jié)腫大，肺門呈結(jié)節(jié)狀。不同檢查方法在臨床表現(xiàn)上不存在明顯差異，且通過(guò)對(duì)兩種檢查方式的靈敏度進(jìn)行比較分析，結(jié)果無(wú)明顯差異。提示不管是CT檢查法還是核磁共振診斷檢查法，都能夠提升患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。

綜上所述，在診斷縱隔型肺癌患者時(shí)應(yīng)用核磁共振成像檢查與CT檢查后，能夠獲得不同影像學(xué)表現(xiàn)，相比于常規(guī)檢查方式，CT及MRI檢查的靈敏度比較高，診斷效果顯著，值得推廣應(yīng)用。