劉昆智

[摘要]人口老齡化是21世紀的重大社會問題，是中國社會經濟發(fā)展中帶有全局性、戰(zhàn)略性的重大問題，也是國際社會普遍關注的熱點問題。社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式，是最適合中國國情的養(yǎng)老模式。文章從長沙市醫(yī)療、教育、金融、旅游、志愿者服務五個方面對社區(qū)養(yǎng)老服務進行了定性與定量分析，為未來我國養(yǎng)老模式發(fā)展提供可操作依據。

[關鍵詞]人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老;長沙市

[DOI]1013939/jcnkizgsc201930046

長沙市，全國一線城市，養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與發(fā)展對全國具有重大借鑒意義。社區(qū)養(yǎng)老綜合了家庭養(yǎng)老及社會養(yǎng)老兩方面優(yōu)勢，適合長沙市養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，符合我國國情，具有較大的可操作性。筆者將從醫(yī)療、金融、志愿者、教育、旅游五大方面對長沙市社區(qū)養(yǎng)老現狀進行分析。

1醫(yī)療對社區(qū)養(yǎng)老的影響

11養(yǎng)老機構數量與床位供不應求

從長沙市目前的老年人數量來看，長沙市目前需要養(yǎng)老床位4萬多張，而現有床位只有23672張，也就是說，長沙市仍然急缺大約2萬張床位。如果老年人口按每年5%的速度增加，那么到2020年長沙市老年人口將超過150萬，床位需求至少6萬張。以麓山老年公寓為例，作為一家醫(yī)養(yǎng)結合型公寓，2011年成為湖南省首批3A級認證的民辦非企業(yè)養(yǎng)老單位。通過實地考察，發(fā)現此養(yǎng)老公寓接收健康老人、半失能老人、失能老人，共為其提供228個床位居住療養(yǎng)，按老人需求配備40多位職業(yè)護理人員。但據麓山老年公寓管理中心主任反映，目前公寓最大的問題是“一床難求”，供需矛盾十分突出，許多老人排隊想住進來，但只能等已經住在這里的老人離開才有床位;而公寓所處地理位置又限制了其規(guī)模的拓展，床位緊張問題目前還沒有得到有效解決。加強建設長沙市養(yǎng)老服務體系，擴展養(yǎng)老機構的數量和床位迫在眉睫。

12養(yǎng)老服務機構專業(yè)人才 “招工難”成普遍現象

筆者走訪調查了麓山老年公寓、心悅老年養(yǎng)護中心以及康乃馨醫(yī)院等地，發(fā)現從事養(yǎng)老服務行業(yè)人員“招不來、留不住”是大多數養(yǎng)老機構感到頭痛的問題。長沙民政職業(yè)技術學院對老年服務與管理專業(yè)畢業(yè)生的最近調查顯示：畢業(yè)后選擇專業(yè)意愿的人不超過10%，養(yǎng)老機構的從業(yè)人員主體——養(yǎng)老護理員（40～50歲的中年婦女）大部分是臨時工，整體文化素質不高，存在相關醫(yī)療知識缺乏，服務不規(guī)范等問題，無法針對性地為老人服務;而另一方面，護理員的工作內容從早上老人起床一直持續(xù)到晚上老人入睡，工作連續(xù)性強且工作量大，工資待遇低，社會認同程度不高，這些都是造成護理人員隊伍匱乏且離職率高的重要因素。

2金融對社區(qū)養(yǎng)老的影響

21養(yǎng)老金金融：制度結構有待進一步完善，資產管理能力亟待提升

（1）基本養(yǎng)老金壓力大，地方政府投資意愿不強，預計到2020年，政府養(yǎng)老方面的財政壓力會非常之大，且目前養(yǎng)老金入市程度不深，保值增值方法缺少。

（2）企業(yè)年金發(fā)展趨于停滯，職業(yè)年金運作面臨不確定性。目前，長沙部分大企業(yè)已建立起了穩(wěn)定的年金制度，關鍵是在中小企業(yè)上，其建立相應制度的意愿不強，能力也不足，這對目前企業(yè)年金增長造成了極大的瓶頸。

（3）個人稅養(yǎng)老漸行漸遠，頂層設計有待明確。早在1991年，我國便提出了“逐步建立起基本養(yǎng)老保險與企業(yè)補充養(yǎng)老和職工個人儲蓄相結合的制度”。然而，時至今日，長沙市三大制度發(fā)展依舊不平衡，人們養(yǎng)老依舊以政府基本養(yǎng)老為主，另外兩者發(fā)展規(guī)模并未與政府基本養(yǎng)老規(guī)模相適應。

22養(yǎng)老產業(yè)金融：政策亟待精細化，融資渠道需擴寬

（1）養(yǎng)老產業(yè)金融政策偏向于宏觀，實際落地存在困難。養(yǎng)老政策方向多傾向于引導層面，直接作用于微觀主體的政策缺失，微觀主體從政策中獲得的支持不多，宏觀政策因缺少相應微觀主體的配合，難以真正落到實處。

（2）養(yǎng)老金融市場不成熟，企業(yè)融資渠道單一。養(yǎng)老產業(yè)投資，一般為長期投資，穩(wěn)定性在十分重要位置，這導致其投資回報率相對較低，盈利能力相對較弱，市場表現不活躍，相關養(yǎng)老企業(yè)存在著融資難的情況。

（3）長期投資者不足，不利于長周期的養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展。當前，金融市場上活躍的多為短期投資者，養(yǎng)老金融市場供需不平衡的情況較為嚴重。

3志愿者服務對社區(qū)養(yǎng)老的影響

31服務供需不平衡

從實地采訪及問卷調查的情況來看，長沙市在文娛活動、家政服務方面的志愿服務基本能夠滿足老人的需求。其他服務卻存在供需嚴重不平衡的情況，如心理疏導、知識科普等。部分志愿組織一味地追求是否開展了志愿服務活動、開展的志愿服務活動次數有多少而忽略了所提供的志愿服務是否真正滿足了社區(qū)老人們的實際需求，也忽略了所開展志愿服務活動質量和水準的要求。

32節(jié)假日扎堆現象頻現，短期性活動比例較高

結合對長沙市志愿者和社區(qū)老人及社區(qū)工作人員的調查情況來看，這幾年來志愿者走進社區(qū)開展志愿服務活動的頻率和次數明顯增多，但在時間分配上，參與社區(qū)養(yǎng)老服務所開展的各類活動多為短期性活動且集中于節(jié)假日。據了解，大部分志愿者走進社區(qū)開展養(yǎng)老志愿服務活動會選擇在空余時間，諸如中秋節(jié)、雷鋒日、志愿者日等一些特殊節(jié)日。參與社區(qū)養(yǎng)老各項活動多流于形式，為開展活動而開展活動，失去了志愿服務助力社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的初衷。要使志愿服務長期有效地參與到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)建設中，開展長期固定的活動項目將成為雙方連接和傳承的紐帶。

4教育對社區(qū)養(yǎng)老的影響

41老年大學問題

（1）老年大學資金投入不足，缺少運營成本。創(chuàng)辦老年大學，需要一定的資金投入，回報需要多方面整合資源，許多都是無形的政治效益、社會效益。而國家財政的教育經費大部分投入到了中小學的義務教育當中，運營成本的缺失對長沙市老年大學的日常運作造成了很大的阻礙。

（2）相關政策不完善，社區(qū)老年教育師資隊伍建設落后。隨著市場經濟的發(fā)展，人們對精神文明的追求也越來越高。但我國教育法規(guī)政策中未能真正體現和落實“終身學習、建設學習型社會”的教育理念。目前的法律法規(guī)中還缺乏對老年大學的保障制度，迫切需要國家完善相關的法律制度。由于養(yǎng)老教育缺乏法律法規(guī)的支持和保障，老年大學教師隊伍主要以老年志愿者為主。教師結構不合理，教師年齡偏高，自身素質參差不齊。

42養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)問題

（1）市場定位過于寬泛，人才培養(yǎng)缺乏分層。通過對長沙民政技術學院的調研，筆者發(fā)現該校制定的人才培養(yǎng)目標過于寬泛，缺乏對市場人才需求的類型和層次做有效分析，制定的人才培養(yǎng)目標大多從職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能及就業(yè)方向三個層面加以概括。專業(yè)技能的普適性及就業(yè)方向的模糊性使得該專業(yè)人才培養(yǎng)目標過于寬泛，不能真正根據社會現實情況制定針對性的培養(yǎng)方案。

（2）專業(yè)人員缺乏，整體素質偏低。長沙市目前僅有5%的護理人員受過專門的訓練和學習，95%的護理人員都是非專業(yè)人員，通過后期簡單的招聘就能上崗。年齡層次基本集中在40～50歲，文化素質水平偏低，絕大部分之前無任何的工作經驗和專業(yè)技能。由于工作經驗缺乏，導致護工在進行護理工作時，在工作效率和工作質量上遠不能滿足社區(qū)老人的需求。

（3）職業(yè)缺乏社會認同感，人才流失率嚴重。通過調查了解，養(yǎng)老行業(yè)的人才流失率十分嚴重，養(yǎng)老服務人才需求巨大，但養(yǎng)老服務行業(yè)呈現出人員流動率高，勞動強度高，工資收入低，社會地位低，服務水平低的“兩高三低”現象，致使人才流失嚴重。

5旅游產業(yè)對社區(qū)養(yǎng)老的影響

51老年旅游產業(yè)發(fā)展落后，旅游消費意識和消費能力不足

目前，在長沙市未有專門經營老年旅游產品的旅行社企業(yè)，一般只是開設專門的老年旅游部或者只是純粹把老年旅游產品當作普通旅游產品類型經營，老年人旅游產品數量稀少且產品本身質量不高。老年旅游信息服務、交通運輸、旅游商品、飲食住宿、保健娛樂等關聯產業(yè)還不夠完善配套。

此外，從國家旅游局公布的相關信息來看，長沙年旅游消費市場活躍度不夠，老年旅游所占的份額很低，為25%左右。而在世界發(fā)達國家城市，老年旅游市場所占份額高達50%及以上。長沙市老年旅游需求小，旅游消費意識遠不成熟，消費能力也不強。

52老年旅游外部環(huán)境有待優(yōu)化

老年旅游可持續(xù)發(fā)展所倚賴的外部環(huán)境的建設還有很大的發(fā)展空間。老年旅游產業(yè)比較脆弱，行業(yè)發(fā)展依賴于外部經濟環(huán)境、技術環(huán)境、整體政治環(huán)境、法律環(huán)境，社會環(huán)境和生態(tài)環(huán)境的相互支持，一部分外部環(huán)境因素都有可能成為老年旅游產業(yè)發(fā)展的極大阻礙因素。目前，旅游產業(yè)對待老年人的氛圍環(huán)境有待改善。長期以來，老年人自我保護意識和防范旅游風險意識較弱，老年人在旅游活動中合法權益遭受損害的事件頻發(fā)，比如一些旅游低價陷阱、旅游欺詐事件、強迫購物等現象經常發(fā)生在老年游客身上，對老年旅游者另外收取附加費用、行程安排過于緊密、導游強迫購物、虛假宣傳等。

參考文獻：

[1]姚大鋒以保險機構為核心的養(yǎng)老金融服務模式研究[J].新金融，2018（11）：41-44

[2]高曉波，孫行臻基于政府購買的社區(qū)養(yǎng)老服務決策分析[J].統(tǒng)計與決策，2018，34（21）：60-63

[3]馮春梅新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務的影響因素分析[J].統(tǒng)計與決策，2018，34（2）.

[4]趙繼倫社會化養(yǎng)老服務過程中新型政社關系的重構[J].社會科學家，2017（12）：110-113

[5]賈玉嬌中國養(yǎng)老服務體系建設中的突出問題與解決思路[J].求索，2017（10）：90-98

[基金項目]湖南省大學生德育實踐項目“夕陽紅愛心助老服務”階段性成果（項目編號：18Z64）;湖南商學院三下鄉(xiāng)校級項目“社會網絡嵌入視角下社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療模式的探索——以長沙市為例”（項目編號：校團字〔2017〕18號）;湖南商學院三下鄉(xiāng)校級項目“共享經濟時代下長沙市社區(qū)養(yǎng)老+N模式研究”（項目編號：校團字〔2018〕18號）。

[作者簡介]劉昆智（1998—），男，漢族，湖南人，就讀于湖南商學院，研究方向：社會學。