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        基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析

        2019-12-06 06:22:21盧云舒
        商情 2019年48期
        關(guān)鍵詞:財務(wù)風(fēng)險公立醫(yī)院財務(wù)管理

        【摘要】本文就公立醫(yī)院的內(nèi)部部控制框架對醫(yī)院的風(fēng)險進(jìn)行分析,并提出了解決之策。

        【關(guān)鍵詞】財務(wù)風(fēng)險 財務(wù)管理 公立醫(yī)院

        財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院在實際的經(jīng)營過程中,因為各種內(nèi)部的和外部的其他因素,導(dǎo)致醫(yī)院的實際收入和預(yù)期收入不一致的現(xiàn)象,導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)虧損,進(jìn)而影響醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展,這就是常說的財務(wù)風(fēng)險??偟膩碚f,醫(yī)院的常規(guī)性財務(wù)活動包括收益分配、醫(yī)院各方面的投資、社會各界對醫(yī)院的資金支持及資金的回收等這幾個方面,因此,醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險就包括收益分配風(fēng)險、各方面投資的風(fēng)險、籌資風(fēng)險和資金的回收的風(fēng)險等。財務(wù)風(fēng)險的存在影響醫(yī)院相關(guān)部門正常資金的使用和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的持續(xù)有效增長,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營活動效率不高。實際上,醫(yī)院的經(jīng)營只要涉及財務(wù)活動,那么收益等方面就是極其不確定的,這種不確定性就會導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生,都會對醫(yī)院造成影響。筆者就公立醫(yī)院的內(nèi)部部控制框架對醫(yī)院的風(fēng)險進(jìn)行分析,并提出了解決之策。

        一、財務(wù)風(fēng)險分析

        1、籌資風(fēng)險

        隨著醫(yī)改的持續(xù)進(jìn)行,很多醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)的影響下,為了提升醫(yī)院的競爭實力,紛紛擴(kuò)張醫(yī)院的床位,盲目引起新的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器材,以求在市場經(jīng)濟(jì)條件下,能夠在市場上贏得自己的一席之地。醫(yī)院自擴(kuò)張過程中,資金成為其運(yùn)營的關(guān)鍵因素,自身融資并不能完成大規(guī)模的擴(kuò)張,所以融資的基本方式就是靠在銀行借貸,這種模式大大增加醫(yī)院的運(yùn)營成本,一旦超過醫(yī)院所能承受的規(guī)模,就會導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)大量的負(fù)債,進(jìn)而威脅醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。這種情況的出現(xiàn),會適得其返,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院陷入巨大的財務(wù)風(fēng)險中。

        2、投資風(fēng)險

        隨著我國各項法律政策的逐步完善,市場經(jīng)濟(jì)體制也逐步完善確立,醫(yī)院之間的互相競爭,也日趨白日化。在嚴(yán)酷的現(xiàn)實面前,很大一部分的醫(yī)院脫離了自己的實際發(fā)展,盲目擴(kuò)張,包括引起人才和大批量的高精尖設(shè)備,這些措施在一定程度上改善了醫(yī)院的現(xiàn)有的醫(yī)療硬件設(shè)施,但是沒有真正的用于提升醫(yī)院自身的軟實力,提升醫(yī)院整體的醫(yī)療水平,導(dǎo)致資金的使用不科學(xué),進(jìn)而引起后續(xù)醫(yī)院的發(fā)展資金短缺,要考去銀行借貸得以維持,長期負(fù)債會加劇醫(yī)院的財政危機(jī),影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。

        3、收益分配風(fēng)險

        醫(yī)院在維持自身的運(yùn)轉(zhuǎn)過程中,要處理醫(yī)患之間的關(guān)系,還要處理醫(yī)院內(nèi)部的關(guān)系,包括醫(yī)院員工和醫(yī)院自身的關(guān)系,還有醫(yī)院各個部門之間的關(guān)系等。醫(yī)院在運(yùn)營過程中要保證給醫(yī)院的職工發(fā)放讓員工相對滿意的工資,還需要將自身運(yùn)營所得的資金運(yùn)用到自身的可持續(xù)發(fā)展中。因此醫(yī)院要處理好員工的利益,還需要考慮自身的發(fā)展,如果忽視任何一方都會導(dǎo)致醫(yī)院難以正常持續(xù)健康的發(fā)展。因此,醫(yī)院要盡力處理好醫(yī)院職工和醫(yī)院資金累計的關(guān)系,才能避免財務(wù)風(fēng)險問題的出現(xiàn)。

        二、防范措施

        1、加強(qiáng)內(nèi)部控制,有效控制財務(wù)風(fēng)險

        醫(yī)療改革的不斷深入,也使得醫(yī)院面對更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn),醫(yī)院在處理機(jī)遇和挑戰(zhàn)的過程中要增加相應(yīng)的資金投入,才能保證醫(yī)療服務(wù)水平的穩(wěn)步提高。這樣會導(dǎo)致醫(yī)院資金的使用和風(fēng)險衡量等問題就要慎重面對,只有有效解決這些問題才能保證醫(yī)院的健康發(fā)展。值得一提的是,當(dāng)下我國的大部分醫(yī)院在進(jìn)行自身的擴(kuò)張和醫(yī)療技術(shù)的提升過程中,沒有切合實際,將自身的財務(wù)實力結(jié)合起來。因此,在持續(xù)穩(wěn)固推進(jìn)醫(yī)療改革的過程中,需要結(jié)合醫(yī)院自身的具體情況,制定切實有效可行的發(fā)展計劃。醫(yī)院在發(fā)展過程中要做好自身的風(fēng)險評估,進(jìn)而將財務(wù)風(fēng)險降至最低。市場經(jīng)濟(jì)的影響下,醫(yī)院的良好運(yùn)營必須建立切實可行完善的內(nèi)部審計制度,并制定相應(yīng)的措施保證各項制度的順利執(zhí)行,切實可行的保證醫(yī)院的科學(xué)運(yùn)行,并能在發(fā)展過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

        2、建立全面的預(yù)算管理

        醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算時要結(jié)合自身情況設(shè)置全面預(yù)算管理委員會,這個機(jī)構(gòu)可以由醫(yī)院的院長和相關(guān)科室、部門的主要領(lǐng)導(dǎo)臨時組建。該部門的主要任務(wù)是對醫(yī)院大的項目預(yù)算進(jìn)行審核,同時就醫(yī)院預(yù)算編制過程中出現(xiàn)的不協(xié)調(diào)因素進(jìn)行處理,同時就醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的使用加以監(jiān)督和控制,并就醫(yī)院的具體情況實時調(diào)整醫(yī)院下一步的經(jīng)費(fèi)預(yù)算。醫(yī)院還需要設(shè)置專門管理預(yù)算管理的專門機(jī)構(gòu),這個機(jī)構(gòu)一般由醫(yī)院的相關(guān)部門的財務(wù)部門的工作人員組建,保證醫(yī)院財務(wù)管理全面健康可持續(xù)發(fā)展。

        3、加強(qiáng)醫(yī)院支出管理,合理控制成本

        醫(yī)院在進(jìn)行準(zhǔn)確全面的預(yù)算后,要嚴(yán)格按照預(yù)算控制財務(wù)支出。醫(yī)院的相關(guān)部門必須嚴(yán)格按照要求控制財務(wù)支出,并且在具體實施過程中發(fā)現(xiàn)不符合醫(yī)院發(fā)展要求的項目,在再次進(jìn)行預(yù)算時注意適時調(diào)整。醫(yī)院資金的使用情況也應(yīng)該列出一個相對詳細(xì)的條目出來,使相關(guān)人員對支出情況一目了然。在一年的工作結(jié)束后,要注意就本年度的財務(wù)預(yù)算控制進(jìn)行整體的反思。好的地方要加以保持,不好的地方則在下一年的預(yù)算中加以整改。醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院職工的績效考核,制定相應(yīng)的獎懲措施,將在崗位上白拿工資,不干工作的人員清理出來,避免工資支出的浪費(fèi)。對于醫(yī)院要購置的貴重醫(yī)療器械和儀器,需要報經(jīng)各自部門的負(fù)責(zé)人,由相關(guān)專家論證后,方可進(jìn)行采購,避免資金和設(shè)備的浪費(fèi)。

        三、結(jié)束語

        醫(yī)療改革不斷深入,必然會導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生各種各樣的變化,也會導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險增加,所以相關(guān)部門要提高自己的風(fēng)險意識,采取切實有效的措施對其加以防范,提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平,維護(hù)醫(yī)院各個部門機(jī)構(gòu)可持續(xù)、健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

        參考文獻(xiàn):

        [1]汪佳琴.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險探析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2019,40(09):63.

        [2]張海艷.基于財務(wù)風(fēng)險導(dǎo)向的公立醫(yī)院內(nèi)部控制框架研究[J].納稅,2019,13(08):71-72.

        [3]徐磊.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析[J].中國市場,2018(34):154+156.

        [4]時艷麗,陳志忠.基于財務(wù)風(fēng)險導(dǎo)向的公立醫(yī)院內(nèi)部控制框架研究[J].中國管理信息化,2018,21(16):12-13.

        [5]夏曉燕,衣瀟帥.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)管理分析[J].時代金融,2017(36):240.

        作者簡介:盧云舒(1987.7--),河南商丘人,碩士研究生,現(xiàn)就職于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院。

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