黃丙軍

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院，廣東中山 528415）

本文主要分析了將CTU三維重建技術(shù)用于2017年2月-2019年2月期間收治的50例輸尿管梗阻性疾病病患者中的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將2017年2月-2019年2月期間收治的50例輸尿管梗阻性疾病病患者當(dāng)做此次數(shù)據(jù)分析目標(biāo)，最大年齡73歲，最小年齡20歲，平均年齡（45.32±3.33）歲。

1.2 方法 選擇飛利浦公司研發(fā)且提供的256層螺旋CT儀進(jìn)行檢查，檢查前1 h讓其飲用500 mL的水，對其膀胱進(jìn)行適度充盈，層厚設(shè)置為5 mm，層距設(shè)置為6 mm，螺距設(shè)置為0.625:1。從T11下緣到恥骨聯(lián)合上緣平面為掃描范圍，首先開展平掃，之后使用高壓靜脈注射碘海醇100 mL，速率設(shè)置為3 L/s；采集時間皮質(zhì)期20 s-35 s，髓質(zhì)期60 s-90 s的數(shù)據(jù)，依據(jù)腎功能情況確定排泄期延遲采集時間，針對嚴(yán)重積水嚴(yán)重患者設(shè)置排泄期延遲時間15 min-30 min，重建層厚設(shè)置為1 mm，重建間隔設(shè)置為1 mm。在adw4.2工作站中輸入獲取的信息實施圖像處理，進(jìn)而對輸尿管全程實施圖像的重建，依據(jù)多平面重組（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、表面遮蓋顯示（SSD）及其容積再現(xiàn)（VR）等技術(shù)進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行分析。P＜0.05為差異明顯。

表1 50例輸尿管梗阻性疾病病變位置及其原因分析

2 結(jié)果

2.1 分析50例輸尿管梗阻性疾病病變位置及其原因 數(shù)據(jù)研究表示，50例輸尿管梗阻性疾病均開展手術(shù)及其隨訪治療，經(jīng)病理證實表示其中輸尿管癌行CTU時高度懷疑患者1例，且由于存在不典型的疾病癥狀不能進(jìn)行定性診斷，經(jīng)手術(shù)病理該例患者被明確，表示CTU三維重建技術(shù)診斷準(zhǔn)確率為98.00%（49/50）。

2.2 分析50例輸尿管梗阻性疾病CTU三維重建技術(shù)檢查的圖像質(zhì)量及其成像情況 CTU三維重建技術(shù)檢查50例輸尿管梗阻性疾病患者，處理圖像后通過VR、MIP及其MP等技術(shù)獲取相對清晰的輸尿管行走路徑、腎膀胱立體像，可對鄰近結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，獲取良好的成像質(zhì)量，不會對診斷疾病造成影響。

輸尿管梗阻性病變經(jīng)CTU三維重建技術(shù)檢均呈現(xiàn)出不同程度腎積水現(xiàn)象，其中比較多的是輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的，尤其是CTU重建圖像顯示出輸尿管腔內(nèi)結(jié)節(jié)狀或者點狀高密度影，伴發(fā)近端輸尿管擴張現(xiàn)象，最大結(jié)石直徑即為10 mm；輸尿管炎性狹窄經(jīng)檢查顯示為輸尿管壁毛糙、增厚，且伴發(fā)輕度環(huán)化異?，F(xiàn)象。輸尿管結(jié)核一半是因腎結(jié)核導(dǎo)致的，管壁僵直、增厚且形成瘢痕，導(dǎo)致管腔閉塞或者狹窄。重復(fù)腎顯示出雙輸尿管或者雙腎盂畸形；輸尿管癌顯示為軟組織不規(guī)則影偏心生長，輸尿管內(nèi)發(fā)生充盈缺損，增強存在強化現(xiàn)象，CPR與MPR圖像病灶近側(cè)端顯示為杯口狀。

3 討論

輸尿管梗阻性病變屬于常見的泌尿系疾病[1]，其中輸尿管結(jié)石、腫瘤、炎癥、囊腫及其先天性腎盂輸尿管連接處狹窄等為主要原因，且不同梗阻及其病變之間相互作用，導(dǎo)致將腎臟損害及其病變復(fù)雜情況加重，所以，需及時進(jìn)行診斷[2,3]。

本文數(shù)據(jù)計算顯示，50例輸尿管梗阻性疾病均CTU三維重建技術(shù)診斷準(zhǔn)確率為98.00%。

綜合以上結(jié)論，CTU三維重建技術(shù)屬于新型的一種無創(chuàng)檢查方法，可提升臨床診斷符合率。