410006長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要組成部分，在醫(yī)院運(yùn)行中承擔(dān)重要責(zé)任，主要對(duì)臨床治療中重復(fù)使用的器械、物品進(jìn)行處理，包括回收、清洗、包裝檢查、消毒、滅菌及發(fā)放等環(huán)節(jié)，管理效率和質(zhì)量直接關(guān)系臨床治療工作開展情況，影響護(hù)理效果及護(hù)患關(guān)系[1-3]。手術(shù)室集診斷和治療于一體，且隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)室器械管理難度增加，對(duì)消毒、檢查和發(fā)放工作提出更高要求，既往手術(shù)護(hù)士自行清洗、打包后再送供應(yīng)室消毒滅菌模式很難滿足實(shí)際需求，滅菌質(zhì)量欠佳，因此臨床注重調(diào)整手術(shù)室器械處理工作，合理配置醫(yī)療資源，充分發(fā)揮手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心功能，創(chuàng)新管理模式，其中一體化管理更適用于新形勢(shì)下形成的新需求[4]。本文探究消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室器械處理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月本院在手術(shù)室器械處理中實(shí)施消毒供應(yīng)室一體化管理，管理后選擇131件器械作為試驗(yàn)組，管理前選擇129件器械作為對(duì)照組。供應(yīng)室內(nèi)各硬件儀器符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，包括常規(guī)清洗、消毒滅菌設(shè)備，配置全自動(dòng)清洗機(jī)、高壓氣槍、器械分類臺(tái)、快速生物監(jiān)測(cè)儀等。

方法：⑴對(duì)照組手術(shù)器械由手術(shù)室護(hù)士自行清洗、消毒，隨后包裝，送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒滅菌。⑵試驗(yàn)組則開展消毒供應(yīng)室一體化管理，具體措施如下：①完善管理流程：a.回收處理：手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士初步清洗器械，將污染物和血液去除，與巡回護(hù)士共同核對(duì)器械，清點(diǎn)無(wú)誤后登記，放入整理籃筐中，運(yùn)送至消毒供應(yīng)室，參照護(hù)士簽署的清單再次核對(duì)。b.清洗：清洗人員核對(duì)手術(shù)器械包名稱，將器械軸節(jié)充分打開，并套入U(xiǎn)型架，豎立放置在清洗筐內(nèi)，酶液內(nèi)浸泡5 min再進(jìn)入全自動(dòng)清洗環(huán)節(jié)。②包裝檢查：清潔區(qū)護(hù)士在器械烘干后核對(duì)器械包明細(xì)，數(shù)量準(zhǔn)確后檢查清洗質(zhì)量，評(píng)估器械完好性，雙人核對(duì)，無(wú)誤后簽字，將合格器械同器械明細(xì)單一起打包，本院使用綠色雙層棉布，包內(nèi)放置指示卡，貼上打印標(biāo)簽，包括名稱、打包人、核對(duì)人、鍋次、滅菌日期等信息；滅菌發(fā)放，利用高壓蒸汽滅菌，發(fā)放人員檢查無(wú)菌包情況，根據(jù)發(fā)放單進(jìn)行發(fā)放，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后放置在儲(chǔ)存室備用。③人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核：定期對(duì)手術(shù)室護(hù)士、消毒區(qū)護(hù)士、運(yùn)輸工人等進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化其業(yè)務(wù)素養(yǎng)，并介紹案例，提高其無(wú)菌意識(shí)，同時(shí)設(shè)置器械包質(zhì)量評(píng)估表，定期對(duì)器械包質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

觀察指標(biāo)：評(píng)估比較兩組手術(shù)器械處理效果，主要指標(biāo)包括手術(shù)器械清洗合格率、器械包布清洗合格率、器械功能完好率、器械數(shù)量準(zhǔn)確率、包內(nèi)指示卡完好率。

表1 兩組手術(shù)室器械處理情況比較[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組手術(shù)室器械處理情況比較：試驗(yàn)組手術(shù)器械清洗合格率、器械包布清洗合格率、器械功能完好率、器械數(shù)量準(zhǔn)確率、包內(nèi)指示卡完好率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

手術(shù)室是診斷和治療工作開展的重要場(chǎng)所，患者病情多樣且應(yīng)用器械設(shè)備較多，質(zhì)量管理工作難度較高，其中器械處理直接關(guān)系手術(shù)操作效率和安全性，影響治療和護(hù)理質(zhì)量，因此醫(yī)院尤為重視手術(shù)室器械處理工作[5-8]。消毒供應(yīng)中心在器械處理工作中發(fā)揮著重要的作用，但既往工作開展多由手術(shù)室護(hù)理對(duì)器械進(jìn)行初步處理，再經(jīng)由供應(yīng)中心消毒、滅菌，質(zhì)量控制欠佳，存在處理不當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床重視探究一體化管理模式[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組手術(shù)器械清洗合格率、器械包布清洗合格率、器械功能完好率、器械數(shù)量準(zhǔn)確率、包內(nèi)指示卡完好率均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明一體化管理模式更利于保證器械處理質(zhì)量。原因分析如下：手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心一體化管理模式中手術(shù)室器械清洗由手術(shù)室護(hù)士和供應(yīng)中心共同完成，而手術(shù)室器械清洗質(zhì)量直接影響滅菌質(zhì)量，與既往管理中手術(shù)室護(hù)士直接清洗打包相比，供應(yīng)中心清洗更為專業(yè)，打包流程規(guī)范，設(shè)備和技術(shù)精湛，進(jìn)一步規(guī)范清洗、打包操作流程，更利于感染控制，為滅菌工作提供基礎(chǔ)保障。同時(shí)實(shí)施一體化管理后，將器械處理納入到消毒供應(yīng)中心系統(tǒng)管理體系中，對(duì)器械實(shí)施統(tǒng)籌管理，充分利用供應(yīng)中心清洗、消毒設(shè)備，且節(jié)約手術(shù)室護(hù)士時(shí)間，實(shí)現(xiàn)資源合理利用，并促使手術(shù)室、供應(yīng)室更好的配合，充分發(fā)揮二者優(yōu)勢(shì)，保證手術(shù)室器械清洗、消毒、滅菌工作順利且高效開展，提高管理質(zhì)量。

綜上所述，手術(shù)室器械處理中消毒供應(yīng)室一體化管理優(yōu)勢(shì)明顯。