100176北京市朝陽區(qū)小紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

當(dāng)前因慢性病發(fā)病率逐年增加，對人們生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，所以關(guān)于其相應(yīng)管理就應(yīng)該有合適模式。為使慢性疾病患者在日常生活之中可以享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，同時探究網(wǎng)格化管理模式在社區(qū)慢性病管理中應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月選取本社區(qū)居民29 783名，按實施網(wǎng)格化管理模式前后不同時間段分為管理前(2017年)和管理后(2018年)。對研究對象中慢性疾病資料進(jìn)行回顧性分析。

方法：從2018年1月開始在社區(qū)慢性病管理中導(dǎo)入網(wǎng)格化管理方式。①在具體工作進(jìn)行之前，先要對實際相應(yīng)工作內(nèi)容進(jìn)行確定，然后還要進(jìn)行相應(yīng)區(qū)域的劃分，每個區(qū)域分配1個小組。對于這些進(jìn)行分區(qū)域的網(wǎng)格化管理研究小組，其基本工作內(nèi)容為對社區(qū)中現(xiàn)在居住人口慢性病相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，工作內(nèi)容包括相關(guān)資料采集、收錄，同時完成后期統(tǒng)計分析并生成相關(guān)報告。設(shè)置4支隊伍，每1個隊伍均配置大約5名工作人員，其中護(hù)理人員要進(jìn)行慢性疾病患者隨訪調(diào)查[1]。②建立每一位慢性疾病患者相關(guān)動態(tài)化檔案，同時對于這些患者要進(jìn)行定期關(guān)于慢性病健康知識方面的宣講。③加強(qiáng)關(guān)于慢性病防治宣傳：定期對網(wǎng)格化管理之中轄區(qū)患者進(jìn)行隨機(jī)相關(guān)訪問及調(diào)查。對患者進(jìn)行健康飲食習(xí)慣培訓(xùn)，給予他們合理相關(guān)建議。網(wǎng)格化管理組應(yīng)該把相關(guān)資料進(jìn)行實時更新，同時把數(shù)據(jù)資料輸入到本社區(qū)管理平臺中，以便于患者進(jìn)行一個生活方式指導(dǎo)和調(diào)理[2]。

評價指標(biāo)：使用問卷調(diào)查形式對居民滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，利用社區(qū)數(shù)據(jù)管理平臺，統(tǒng)計開展網(wǎng)格化管理前后社區(qū)居民健康檔案建立率的變化及相關(guān)性指標(biāo)水平改善情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組居民管理后健康檔案建立指標(biāo)水平比較：實施網(wǎng)格化管理模式后的2018年社區(qū)居民健康檔案建檔率及建檔規(guī)范化比例均明顯高于未實施前的2017年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組居民慢性疾病管理指標(biāo)水平比較：2018年高血壓與糖尿病管理率、血壓及血糖達(dá)標(biāo)率均高于2017年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組居民綜合滿意度及知曉率比較：網(wǎng)格化管理模式后的2018年，社區(qū)居民對社區(qū)健康服務(wù)滿意度及相關(guān)服務(wù)知曉率均明顯高于網(wǎng)格化管理前的2017年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

慢性疾病包含范圍較為廣泛，在其定義之下有很多種疾病，這些疾病通常都有較長病程，且治愈復(fù)雜，花費(fèi)時間長，病因均比較復(fù)雜[3]。網(wǎng)格化管理模式若要在社區(qū)慢性疾病管理中發(fā)揮出應(yīng)有作用，就需要運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)，尤其是計算機(jī)技術(shù)來建設(shè)相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)平臺，同時要和政府管理平臺進(jìn)行接軌，依據(jù)有關(guān)方面準(zhǔn)則，把社區(qū)地域進(jìn)行細(xì)致劃分，成為一個網(wǎng)格化的分區(qū)[4]。在社區(qū)之中網(wǎng)格化管理小組的建立，不僅僅可以完成對于社區(qū)慢性病患者進(jìn)行健康教育目標(biāo)，還可以提升患者對于慢性疾病的正確認(rèn)識，進(jìn)一步提升服務(wù)滿意度，使得醫(yī)患之間關(guān)系更加和諧。

表1 兩組居民管理后健康檔案建立指標(biāo)水平比較[n(%)]

表2 兩組居民慢性疾病管理指標(biāo)水平比較[n(%)]

在本次研究指出，本社區(qū)在進(jìn)行網(wǎng)格化管理后，社區(qū)居民健康檔案建檔率為88.30%，規(guī)范建檔率為97.60%，與管理前對比具有明顯差異。高血壓與糖尿病達(dá)標(biāo)率、社會居民綜合滿意度及醫(yī)師與社區(qū)健康服務(wù)知曉率網(wǎng)格化服務(wù)管理后(2018年)均明顯高于管理前(2017年)。表明網(wǎng)格化管理模式在社區(qū)慢性病管理之中具有應(yīng)用價值[5]。

綜上所述，在社區(qū)慢性病管理之中應(yīng)用網(wǎng)格化管理模式，不僅提升社區(qū)資源利用率，降低工作成本，還減少了患者家庭負(fù)擔(dān)，從而提高了患者健康水平，同時患者和社區(qū)居民生活質(zhì)量也均有提高。

表3 兩組居民綜合滿意度及知曉率比較[n(%)]