100176北京市朝陽區(qū)小紅門社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京

當前因慢性病發(fā)病率逐年增加，對人們生命健康產(chǎn)生嚴重危害，所以關于其相應管理就應該有合適模式。為使慢性疾病患者在日常生活之中可以享受到更好的醫(yī)療服務，同時探究網(wǎng)格化管理模式在社區(qū)慢性病管理中應用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月選取本社區(qū)居民29 783名，按實施網(wǎng)格化管理模式前后不同時間段分為管理前(2017年)和管理后(2018年)。對研究對象中慢性疾病資料進行回顧性分析。

方法：從2018年1月開始在社區(qū)慢性病管理中導入網(wǎng)格化管理方式。①在具體工作進行之前，先要對實際相應工作內(nèi)容進行確定，然后還要進行相應區(qū)域的劃分，每個區(qū)域分配1個小組。對于這些進行分區(qū)域的網(wǎng)格化管理研究小組，其基本工作內(nèi)容為對社區(qū)中現(xiàn)在居住人口慢性病相關情況進行統(tǒng)計分析，工作內(nèi)容包括相關資料采集、收錄，同時完成后期統(tǒng)計分析并生成相關報告。設置4支隊伍，每1個隊伍均配置大約5名工作人員，其中護理人員要進行慢性疾病患者隨訪調(diào)查[1]。②建立每一位慢性疾病患者相關動態(tài)化檔案，同時對于這些患者要進行定期關于慢性病健康知識方面的宣講。③加強關于慢性病防治宣傳：定期對網(wǎng)格化管理之中轄區(qū)患者進行隨機相關訪問及調(diào)查。對患者進行健康飲食習慣培訓，給予他們合理相關建議。網(wǎng)格化管理組應該把相關資料進行實時更新，同時把數(shù)據(jù)資料輸入到本社區(qū)管理平臺中，以便于患者進行一個生活方式指導和調(diào)理[2]。

評價指標：使用問卷調(diào)查形式對居民滿意度進行統(tǒng)計，利用社區(qū)數(shù)據(jù)管理平臺，統(tǒng)計開展網(wǎng)格化管理前后社區(qū)居民健康檔案建立率的變化及相關性指標水平改善情況。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組居民管理后健康檔案建立指標水平比較：實施網(wǎng)格化管理模式后的2018年社區(qū)居民健康檔案建檔率及建檔規(guī)范化比例均明顯高于未實施前的2017年，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組居民慢性疾病管理指標水平比較：2018年高血壓與糖尿病管理率、血壓及血糖達標率均高于2017年，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組居民綜合滿意度及知曉率比較：網(wǎng)格化管理模式后的2018年，社區(qū)居民對社區(qū)健康服務滿意度及相關服務知曉率均明顯高于網(wǎng)格化管理前的2017年，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

慢性疾病包含范圍較為廣泛，在其定義之下有很多種疾病，這些疾病通常都有較長病程，且治愈復雜，花費時間長，病因均比較復雜[3]。網(wǎng)格化管理模式若要在社區(qū)慢性疾病管理中發(fā)揮出應有作用，就需要運用現(xiàn)代化科學技術，尤其是計算機技術來建設相應網(wǎng)絡平臺，同時要和政府管理平臺進行接軌，依據(jù)有關方面準則，把社區(qū)地域進行細致劃分，成為一個網(wǎng)格化的分區(qū)[4]。在社區(qū)之中網(wǎng)格化管理小組的建立，不僅僅可以完成對于社區(qū)慢性病患者進行健康教育目標，還可以提升患者對于慢性疾病的正確認識，進一步提升服務滿意度，使得醫(yī)患之間關系更加和諧。

表1 兩組居民管理后健康檔案建立指標水平比較[n(%)]

表2 兩組居民慢性疾病管理指標水平比較[n(%)]

在本次研究指出，本社區(qū)在進行網(wǎng)格化管理后，社區(qū)居民健康檔案建檔率為88.30%，規(guī)范建檔率為97.60%，與管理前對比具有明顯差異。高血壓與糖尿病達標率、社會居民綜合滿意度及醫(yī)師與社區(qū)健康服務知曉率網(wǎng)格化服務管理后(2018年)均明顯高于管理前(2017年)。表明網(wǎng)格化管理模式在社區(qū)慢性病管理之中具有應用價值[5]。

綜上所述，在社區(qū)慢性病管理之中應用網(wǎng)格化管理模式，不僅提升社區(qū)資源利用率，降低工作成本，還減少了患者家庭負擔，從而提高了患者健康水平，同時患者和社區(qū)居民生活質(zhì)量也均有提高。

表3 兩組居民綜合滿意度及知曉率比較[n(%)]