于玲

132001吉林市疾病預(yù)防控制中心，吉林吉林

土源性線蟲(chóng)指不需中間宿主即可將其蟲(chóng)卵對(duì)人體進(jìn)行感染的線蟲(chóng)，常見(jiàn)類型包括鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等[1]。土源性線蟲(chóng)進(jìn)入人體后可對(duì)機(jī)體肝、肺、腸道等造成嚴(yán)重危害，奪走營(yíng)養(yǎng)成分，影響器官吸收，可引發(fā)變態(tài)反應(yīng)、并發(fā)癥等，嚴(yán)重者可危及生命。近年來(lái)寄生蟲(chóng)防治已成為我國(guó)公共衛(wèi)生關(guān)注的重大問(wèn)題，需積極采取防治措施，以降低病蟲(chóng)感染率。本研究通過(guò)對(duì)某區(qū)土源性線蟲(chóng)監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并探討綜合干預(yù)措施，旨在控制寄生蟲(chóng)感染。

資料與方法

2013年1月-2018年11月《寄生蟲(chóng)病防治信息管理系統(tǒng)》土源性線蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)為吉林市4個(gè)城區(qū)及5各縣(市)包括：龍?zhí)秴^(qū)、昌邑區(qū)、船營(yíng)區(qū)、豐滿區(qū)、舒蘭市、蛟河市、樺甸市、磐石市、永吉縣。共抽取12 143 名常住居民，年齡4～78 歲，平均(43.65±5.31)歲。2016-2017 從每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽取5戶人家，采集其田地或菜地的土壤進(jìn)行檢測(cè)。

觀察指標(biāo)：土源性線蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)主要包括人群感染情況監(jiān)測(cè)及土壤感染監(jiān)測(cè)，通過(guò)蟲(chóng)卵的陽(yáng)性率判斷感染情況。

人群感染情況監(jiān)測(cè)：整群抽取3 周歲以上居民年齡段覆蓋兒童、青年、中年和老年各年齡組人群，通過(guò)改良加藤涂片法，一便兩檢的方式進(jìn)行人群感染情況監(jiān)測(cè)。3～9 周歲兒童加做透明膠紙肛拭法檢測(cè)蟯蟲(chóng)卵。

表1 觀察吉林市土源性線蟲(chóng)監(jiān)測(cè)(n)

表2 觀察不同年齡人群土源性線蟲(chóng)感染情況

表3 土壤檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)(n)

土壤感染監(jiān)測(cè)：在上述監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在村，每村隨機(jī)抽取5戶，每戶采集1份田地或菜園的土樣進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

數(shù)據(jù)處理與分析：采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)算樣本蟲(chóng)卵檢測(cè)的陽(yáng)性率。

結(jié) 果

吉林市土源性線蟲(chóng)監(jiān)測(cè)人群感染情況監(jiān)測(cè)分析：吉林市2013年1月-2018年11月7 007名監(jiān)測(cè)點(diǎn)常住居民人群感染情況監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，土源性線蟲(chóng)感染共4例，感染率為1.78%，4 例均為蛔蟲(chóng)感染。見(jiàn)表1。

不同年齡人群土源性線蟲(chóng)感染情況分析：4～9 歲、10～20 歲、21～30 歲、31～40 歲、41～50 歲人群均未發(fā)生感染；51～60歲、＞60歲分別感染2例、2例，分別占比為1.7%、0.08%。見(jiàn)表2。

土壤感染監(jiān)測(cè)結(jié)果：對(duì)該村土壤進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示2016年有1 例蛔蟲(chóng)卵，2例鞭蟲(chóng)卵陽(yáng)性。見(jiàn)表3。

討 論

土源性線蟲(chóng)包括鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等類型，多生長(zhǎng)在潮濕的土壤中，其不需借助任何宿主，即可在人體中進(jìn)行傳播，危害人們身體健康。導(dǎo)致其傳播的因素主要與人糞、人尿等農(nóng)作物肥料使用相關(guān)，農(nóng)民通過(guò)接觸土壤可增加感染土源性線蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。土源性線蟲(chóng)可對(duì)人體肝、腸道、血管等造成嚴(yán)重危害，引發(fā)一系列疾病與變態(tài)反應(yīng)。近年來(lái)土源性線蟲(chóng)感染已成為社會(huì)關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，采取適當(dāng)防治措施對(duì)降低感染、控制寄生蟲(chóng)傳播有重要意義。

本次研究結(jié)果得出，土源性線蟲(chóng)感染類型主要為蛔蟲(chóng)感染，而對(duì)不同年齡的人群檢查發(fā)現(xiàn)，4～50 歲人群均無(wú)感染，51～60 歲、年齡＞60 歲2 個(gè)年齡段人群分別各出現(xiàn)2 例感染，分別占比1.7%、0.08%，分析原因與農(nóng)村老年務(wù)農(nóng)人口較多有關(guān)。并且土壤檢測(cè)結(jié)果顯示，2016年土壤檢測(cè)出4 例蛔蟲(chóng)卵，但并無(wú)其他土源性線蟲(chóng)卵。針對(duì)以上調(diào)查結(jié)果，本文總結(jié)出以下干預(yù)措施：①加強(qiáng)村民自我保護(hù)意識(shí)，通過(guò)發(fā)放傳單、開(kāi)展講座、墻體標(biāo)語(yǔ)等方式，使村民了解土源性線蟲(chóng)對(duì)人體的危害及相關(guān)防治措施。②全省統(tǒng)一組織發(fā)放藥物低于病蟲(chóng)侵襲，根據(jù)不同年齡人群給予合理藥物服用，實(shí)施逐級(jí)供應(yīng)，保證藥物驅(qū)蟲(chóng)工作有序進(jìn)行[3]。此外，還可通過(guò)建立土源性線蟲(chóng)防治示范區(qū)，加大防治與宣傳力度，組織全面推廣學(xué)習(xí)。③加強(qiáng)對(duì)污染源的控制，對(duì)水源、廁所等環(huán)境進(jìn)行改善，促進(jìn)大型灌溉項(xiàng)目實(shí)施，積極改善村莊面貌，從根源上控制寄生蟲(chóng)感染傳播[4]。④加強(qiáng)土壤及人群感染監(jiān)測(cè)，定期帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)村開(kāi)展醫(yī)療工作，為防治病蟲(chóng)感染傳播提供可靠依據(jù)。

綜上所述，土源性線蟲(chóng)感染類型主要為蛔蟲(chóng)，目前感染率相對(duì)較低，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)寄生蟲(chóng)感染危害及防治措施的健康宣教，定期開(kāi)展土壤監(jiān)測(cè)工作，可有效控制寄生蟲(chóng)感染與傳播，保障人民身體健康。