于玲

132001吉林市疾病預(yù)防控制中心，吉林吉林

土源性線蟲指不需中間宿主即可將其蟲卵對人體進行感染的線蟲，常見類型包括鉤蟲、蛔蟲等[1]。土源性線蟲進入人體后可對機體肝、肺、腸道等造成嚴重危害，奪走營養(yǎng)成分，影響器官吸收，可引發(fā)變態(tài)反應(yīng)、并發(fā)癥等，嚴重者可危及生命。近年來寄生蟲防治已成為我國公共衛(wèi)生關(guān)注的重大問題，需積極采取防治措施，以降低病蟲感染率。本研究通過對某區(qū)土源性線蟲監(jiān)測現(xiàn)狀進行分析，并探討綜合干預(yù)措施，旨在控制寄生蟲感染。

資料與方法

2013年1月-2018年11月《寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)》土源性線蟲病監(jiān)測數(shù)據(jù)，監(jiān)測點為吉林市4個城區(qū)及5各縣(市)包括：龍?zhí)秴^(qū)、昌邑區(qū)、船營區(qū)、豐滿區(qū)、舒蘭市、蛟河市、樺甸市、磐石市、永吉縣。共抽取12 143 名常住居民，年齡4～78 歲，平均(43.65±5.31)歲。2016-2017 從每個監(jiān)測點隨機抽取5戶人家，采集其田地或菜地的土壤進行檢測。

觀察指標(biāo)：土源性線蟲病監(jiān)測主要包括人群感染情況監(jiān)測及土壤感染監(jiān)測，通過蟲卵的陽性率判斷感染情況。

人群感染情況監(jiān)測：整群抽取3 周歲以上居民年齡段覆蓋兒童、青年、中年和老年各年齡組人群，通過改良加藤涂片法，一便兩檢的方式進行人群感染情況監(jiān)測。3～9 周歲兒童加做透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲卵。

表1 觀察吉林市土源性線蟲監(jiān)測(n)

表2 觀察不同年齡人群土源性線蟲感染情況

表3 土壤檢測陽性例數(shù)(n)

土壤感染監(jiān)測：在上述監(jiān)測點所在村，每村隨機抽取5戶，每戶采集1份田地或菜園的土樣進行監(jiān)測。

數(shù)據(jù)處理與分析：采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，計算樣本蟲卵檢測的陽性率。

結(jié) 果

吉林市土源性線蟲監(jiān)測人群感染情況監(jiān)測分析：吉林市2013年1月-2018年11月7 007名監(jiān)測點常住居民人群感染情況監(jiān)測結(jié)果顯示，土源性線蟲感染共4例，感染率為1.78%，4 例均為蛔蟲感染。見表1。

不同年齡人群土源性線蟲感染情況分析：4～9 歲、10～20 歲、21～30 歲、31～40 歲、41～50 歲人群均未發(fā)生感染；51～60歲、＞60歲分別感染2例、2例，分別占比為1.7%、0.08%。見表2。

土壤感染監(jiān)測結(jié)果：對該村土壤進行監(jiān)測，檢測結(jié)果顯示2016年有1 例蛔蟲卵，2例鞭蟲卵陽性。見表3。

討 論

土源性線蟲包括鉤蟲、蛔蟲等類型，多生長在潮濕的土壤中，其不需借助任何宿主，即可在人體中進行傳播，危害人們身體健康。導(dǎo)致其傳播的因素主要與人糞、人尿等農(nóng)作物肥料使用相關(guān)，農(nóng)民通過接觸土壤可增加感染土源性線蟲的風(fēng)險[2]。土源性線蟲可對人體肝、腸道、血管等造成嚴重危害，引發(fā)一系列疾病與變態(tài)反應(yīng)。近年來土源性線蟲感染已成為社會關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題，采取適當(dāng)防治措施對降低感染、控制寄生蟲傳播有重要意義。

本次研究結(jié)果得出，土源性線蟲感染類型主要為蛔蟲感染，而對不同年齡的人群檢查發(fā)現(xiàn)，4～50 歲人群均無感染，51～60 歲、年齡＞60 歲2 個年齡段人群分別各出現(xiàn)2 例感染，分別占比1.7%、0.08%，分析原因與農(nóng)村老年務(wù)農(nóng)人口較多有關(guān)。并且土壤檢測結(jié)果顯示，2016年土壤檢測出4 例蛔蟲卵，但并無其他土源性線蟲卵。針對以上調(diào)查結(jié)果，本文總結(jié)出以下干預(yù)措施：①加強村民自我保護意識，通過發(fā)放傳單、開展講座、墻體標(biāo)語等方式，使村民了解土源性線蟲對人體的危害及相關(guān)防治措施。②全省統(tǒng)一組織發(fā)放藥物低于病蟲侵襲，根據(jù)不同年齡人群給予合理藥物服用，實施逐級供應(yīng)，保證藥物驅(qū)蟲工作有序進行[3]。此外，還可通過建立土源性線蟲防治示范區(qū)，加大防治與宣傳力度，組織全面推廣學(xué)習(xí)。③加強對污染源的控制，對水源、廁所等環(huán)境進行改善，促進大型灌溉項目實施，積極改善村莊面貌，從根源上控制寄生蟲感染傳播[4]。④加強土壤及人群感染監(jiān)測，定期帶領(lǐng)醫(yī)療團隊進村開展醫(yī)療工作，為防治病蟲感染傳播提供可靠依據(jù)。

綜上所述，土源性線蟲感染類型主要為蛔蟲，目前感染率相對較低，通過加強對寄生蟲感染危害及防治措施的健康宣教，定期開展土壤監(jiān)測工作，可有效控制寄生蟲感染與傳播，保障人民身體健康。