周艷軍

430016江岸區(qū)勞動(dòng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)科，湖北武漢

精神分裂癥是一種具有社會(huì)功能顯著下降、病情遷延難愈、病因未明特征的精神科常見疾病[1]，在影響患者身心健康的同時(shí)亦會(huì)給其家庭造成嚴(yán)重影響。多數(shù)精神分裂癥患者家屬由于受經(jīng)濟(jì)壓力、傳統(tǒng)精神疾病歧視觀念、缺乏精神疾病認(rèn)知等因素影響[2]，其心理負(fù)面情緒較多。有研究表明，為穩(wěn)定、減輕精神分裂癥患者的病情，采用心理護(hù)理措施對(duì)其家屬作一定干預(yù)較為關(guān)鍵。本文為系統(tǒng)研究、分析心理護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者家屬中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治精神分裂癥患者家屬188 例，根據(jù)有無進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)分為兩組各94 例。觀察組女61 例，男33 例；年齡19～74 歲，平均(39.83±7.43)歲；家屬分類：子女5 例、兄弟姐妹12 例、父母34 例、配偶43例；文化程度：小學(xué)及以下10 例、初中29例、高中及中專37例、大專及本科18例。對(duì)照組女63例，男31例；年齡21～71 歲，平均(39.96±7.45)歲；家屬分類：子女6 例、兄弟姐妹14 例、父母32 例、配偶42 例；文化程度：小學(xué)及以下9例、初中31例、高中及中專37例、大專及本科17 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神正常、意識(shí)清楚；②本研究均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重軀體疾??；②視聽障礙或失語。

方法：（1）對(duì)照組無心理護(hù)理干預(yù)，僅接受心理問卷調(diào)查。（2）觀察組給予心理護(hù)理干預(yù)：①第1 階段，醫(yī)護(hù)人員以同情、尊重、關(guān)注、理解的態(tài)度與患者家屬進(jìn)行溝通交談，并為其講解患者的治療方法、治療效果、用藥后不良反應(yīng)、恢復(fù)狀況等[3]，逐漸建立良好的醫(yī)患關(guān)系。②第2 階段，根據(jù)患者家屬的心理障礙、關(guān)心問題予以相應(yīng)安慰、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)、勸解、指導(dǎo)，在改善患者家屬心理癥狀的基礎(chǔ)上幫助其樹立治愈信心[4]。③第3階段，情感介入患者家屬的情緒反應(yīng)，包括對(duì)生活絕望、感到不能應(yīng)付、問題沒完沒了、表現(xiàn)過分擔(dān)心等[5]，此外，多數(shù)居民未曾真正認(rèn)知精神疾病，對(duì)精神病患者存在一定歧視，患者家屬心理亦存在相應(yīng)變化，如不愿他人知曉家中存在精神病患者等，對(duì)患者病情不利。加之患者本身自覺不發(fā)病即為痊愈，或自覺社區(qū)醫(yī)護(hù)人員水平較低，用藥配合度相對(duì)不高，易影響后續(xù)病情治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)以往所學(xué)心理學(xué)常識(shí)及多年臨床經(jīng)驗(yàn)有針對(duì)性地予以其心理支持。④第4 階段，為患者家屬講解精神分裂癥的家庭護(hù)理常識(shí)、治療效果觀察、遵囑鞏固治療措施、復(fù)發(fā)先兆、病情變化觀察等[6]，提升患者家屬對(duì)于精神分裂癥的認(rèn)知水平，后再行心理問卷調(diào)查。

表1 兩組精神分裂癥患者家屬的情緒狀況比較(±s，分)

表1 兩組精神分裂癥患者家屬的情緒狀況比較(±s，分)

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 94 57.62±6.51 27.21±3.28 53.48±6.13 26.53±3.15對(duì)照組 94 57.74±6.53 43.81±5.72 53.29±6.16 42.03±5.37 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者家屬情緒評(píng)分。情緒評(píng)分測(cè)評(píng)依據(jù)參照焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)，焦慮、抑郁心理癥狀越重，得分越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者家屬情緒狀況比較：觀察組干預(yù)后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

臨床上，精神分裂癥遷延難愈且發(fā)作反復(fù)，加之傳統(tǒng)觀念對(duì)精神分裂癥患者的偏見與歧視，精神分裂癥患者家屬相應(yīng)會(huì)出現(xiàn)程度不同的心理應(yīng)激癥狀，表現(xiàn)多為睡眠紊亂、飲食紊亂、無助、緊張、抑郁、焦慮等，而精神分裂癥患者在評(píng)價(jià)、觀察、理解其家屬不良心理情緒后易改變對(duì)于疾病的治療依從性與態(tài)度，加重自身疾病癥狀，嚴(yán)重影響后續(xù)治療，對(duì)患者生活質(zhì)量不利。此外，由于精神分裂癥患者家屬長期與患者接觸、相處，在患者多次出現(xiàn)傷人、沖動(dòng)損物、妄想、幻覺等狀況下亦會(huì)致使患者家屬出現(xiàn)精神緊張、擔(dān)憂未來，甚至自卑等心理問題，且會(huì)增加其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響家屬身心健康與生活質(zhì)量。為改善上述問題，現(xiàn)階段常采用心理護(hù)理方法對(duì)精神分裂癥患者家屬作有效干預(yù)，可提升患者家庭和諧度與患者家庭地位，減輕患者家屬的焦慮、抑郁情緒，提高患者家屬對(duì)于精神分裂癥疾病的認(rèn)知水平，進(jìn)而可達(dá)至改善患者疾病癥狀的目的，效果顯著。本研究結(jié)果顯示，觀察組情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過結(jié)果對(duì)比可知經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，精神分裂癥患者家屬的負(fù)面情緒較以往大幅減少，可改善患者家屬的心理狀態(tài)。

綜上所述，在精神分裂癥患者家屬照護(hù)患者期間對(duì)其應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施，可有效保證患者家屬的生活水平與家庭和諧度，減輕其心理負(fù)面狀態(tài)，應(yīng)用價(jià)值較高。