高米 朱艷芬

410000長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖南長(zhǎng)沙

冠心病是臨床多發(fā)的心血管疾病，由于冠心病治療周期長(zhǎng)，對(duì)患者造成一定經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，因此給予合理的認(rèn)知行為干預(yù)至關(guān)重要[1]。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治冠心病患者140 例，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組各70 例。自然組男38 例，女32 例；年齡31～76歲，平均(43.28±7.45)歲。治療組男37 例，女33 例；年齡30～75 歲，平均(42.46±7.21)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：（1）自然組給予常規(guī)護(hù)理治療；（2）治療組在自然組基礎(chǔ)上增加行認(rèn)知行為干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員提高對(duì)患者心理疏導(dǎo)力度，充分了解患者形成不良情緒的主要原因，并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，提高患者治療依從性；②放松干預(yù)：在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)和護(hù)理患者進(jìn)行自我探索，找出可以讓自身保持放松狀態(tài)的姿勢(shì)，并通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸、散步、欣賞音樂(lè)等方式，進(jìn)一步愉悅和放松心情[2]；③飲食干預(yù)：促進(jìn)患者培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，積極提高飲食指導(dǎo)效果，并鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)，通過(guò)調(diào)節(jié)飲食計(jì)劃，均衡搭配膳食，及時(shí)幫助患者補(bǔ)充必需營(yíng)養(yǎng)元素；④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適度運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠有效控制病情，因此，醫(yī)護(hù)人員可以監(jiān)督患者自主參與鍛煉，并結(jié)合自身實(shí)際情況，采用合理運(yùn)動(dòng)形式，通過(guò)堅(jiān)持鍛煉，不斷增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，提升其免疫力，從而改善臨床病癥[3]；⑤健康宣教：醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)、健康宣講和主題講座等形式，為患者講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及治療措施等，提升患者自我管理意識(shí)，引導(dǎo)他們自主接受有助于健康的認(rèn)知行為，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)[4]。

表1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后治療組 70 53.11±5.42 29.46±6.24 48.58±5.67 20.73±4.67自然組 70 52.36±5.49 34.58±5.96 49.32±5.42 28.51±5.36 t 0.8134 4.9643 0.7893 9.1562 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者冠心病知識(shí)知曉率及自我效能對(duì)比(±s)

表2 兩組患者冠心病知識(shí)知曉率及自我效能對(duì)比(±s)

組別 n 冠心病知識(shí)知曉率 自我效能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后治療組 70 43.52±9.45 94.23±7.54 3.52±0.21 8.46±0.93自然組 70 44.86±9.34 82.27±7.36 3.54±0.23 7.31±0.86 t 0.843 8 9.496 8 0.537 3 7.595 9 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：①在護(hù)理前后，通過(guò)焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)，對(duì)兩組患者心理情況進(jìn)行評(píng)估，負(fù)面心態(tài)與分值呈正比。②采用本院制定的冠心病知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表，評(píng)估患者護(hù)理前后對(duì)冠心病知識(shí)的知曉度，以100 分為滿分值，分值越高表明知曉程度越高。③根據(jù)慢性病自我效能量表對(duì)患者自我效能實(shí)施評(píng)估，主要包括病情管理、角色功能、情緒管理、溝通水平4 個(gè)模塊，運(yùn)用10 級(jí)評(píng)分法，數(shù)值越高代表患者自我效能越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前兩組患者SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后治療組SAS 及SDS 評(píng)分均低于自然組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者冠心病知識(shí)知曉率及自我效能對(duì)比：護(hù)理前兩組患者冠心病知識(shí)知曉率及自我效能對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后治療組冠心病知識(shí)知曉率及自我效能均優(yōu)于自然組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

認(rèn)知行為干預(yù)是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，將其應(yīng)用到冠心病患者治療中，可以有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和認(rèn)知，同時(shí)能夠緩解患者的消極情緒，提升患者自我效能，從而提高患者康復(fù)效果[5]。

本研究結(jié)果得出，治療組SAS 及SDS 評(píng)分均低于自然組，冠心病知識(shí)知曉率及自我效能優(yōu)于自然組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明治療組患者護(hù)理療效比自然組有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，將認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用至冠心病的臨床護(hù)理中，能夠取得良好治療效果，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，可以在臨床中推廣。