趙紅霞 杭雙熊

213001常州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科1，江蘇常州

213001常州市第三人民醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室2，江蘇常州

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染性疾病，病死率較高，因此需重視對其的可靠診治[1]。根據(jù)臨床研究可知，該疾病發(fā)生發(fā)展與機(jī)體免疫系統(tǒng)有較大關(guān)聯(lián)，認(rèn)為白介素-2 受體(sIL-2R)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、γ干擾素(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)多種細(xì)胞因子參與到免疫應(yīng)答與免疫發(fā)病過程，而為進(jìn)一步明確各指標(biāo)參與結(jié)核病的免疫病理過程及指標(biāo)水平評估病情的依據(jù)，應(yīng)深入研究[2]。為此，本次研究對肺結(jié)核患者外周血sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6 的檢測及意義進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治肺結(jié)核患者100例和健康體檢者100例。肺結(jié)核患者均經(jīng)臨床、影像學(xué)診斷確診，其中男58 例，女42 例；年齡20～72 歲，平均(42.42±3.14)歲；健康體檢者男52例，女48 例；年齡20～68 歲，平均(42.72±3.53)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：清晨空腹取血3 mL，經(jīng)離心處理，3 000轉(zhuǎn)/min，處理10 min，分離血清后進(jìn)行檢測，選擇定量酶聯(lián)檢測試劑盒，采用雙抗體假性ABC-ELISA法進(jìn)行測定，依據(jù)說明書展開操作，檢測指標(biāo)包含sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6等。

觀察指標(biāo)：比較肺結(jié)核與健康者各指標(biāo)水平，比較肺結(jié)核不同病灶范圍、有無空洞各指標(biāo)水平。

表1 肺結(jié)核與健康者指標(biāo)水平比較(±s)

表1 肺結(jié)核與健康者指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n sIL-2R(pmol/L) TNF-α(ng/L) IFN-γ(ng/L) IL-6(ng/L)肺結(jié)核 100 185.5±32.1 57.4±9.4 40.3±10.5 58.6±12.4健康者 100 75.5±8.6 36.5±4.1 10.7±3.6 17.8±5.8 t 33.10 20.37 26.67 29.80 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 肺結(jié)核有無空洞指標(biāo)水平比較(±s)

表3 肺結(jié)核有無空洞指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n sIL-2R(pmol/L) TNF-α(ng/L) IFN-γ(ng/L) IL-6(ng/L)有空洞 34 182.3±25.9 49.4±7.2 38.4±8.4 55.9±12.0無空洞 68 187.5±29.8 63.5±10.8 42.1±10.6 57.1±11.7 t 0.93 7.75 1.94 0.50 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 肺結(jié)核不同病灶范圍指標(biāo)水平比較(±s)

表2 肺結(jié)核不同病灶范圍指標(biāo)水平比較(±s)

病灶范圍 n sIL-2R(pmol/L) TNF-α(ng/L) IFN-γ(ng/L) IL-6(ng/L)1～3肺野 53 142.5±20.4 65.9±12.1 36.1±4.7 51.4±8.5 4～6肺野 47 212.5±31.6 44.7±10.7 65.1±8.3 65.4±7.2 t 13.30 9.22 21.80 8.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

肺結(jié)核患者與健康者指標(biāo)水平比較： 肺 結(jié) 核 患 者sIL-2R、 TNF-α 、IFN-γ、IL-6 等指標(biāo)水平顯著高于健康者指標(biāo)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

肺結(jié)核不同病灶范圍指標(biāo)水平比較：肺結(jié)核4～6 肺野sIL-2R、IFN-γ、IL-6 等指標(biāo)水平顯著高于1～3 肺野，而TNF-α顯著低于1-3 肺野，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

肺結(jié)核有無空洞指標(biāo)水平比較：肺結(jié)核有空洞患者sIL-2R、IFN-γ、IL-6等指標(biāo)與無空洞比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；有空洞患者TNF-α水平顯著低于無空洞，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

臨床認(rèn)為針對肺結(jié)核患者病情評估需加強(qiáng)對細(xì)胞因子水平的檢測，其中sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6 均具有較高的檢測價(jià)值[3]。sIL-2R是活化淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞產(chǎn)生的多肽，若水平升高，則會降低IL-2 對人體的保護(hù)作用，抑制T 細(xì)胞的增殖，減弱IL-2 依賴的免疫應(yīng)答反應(yīng)。TNF-α屬于前炎細(xì)胞因子，其能夠促進(jìn)巨噬細(xì)胞活化，參與肉芽腫形成，并會導(dǎo)致組織壞死及空洞形成。IFN-γ作為Th1 細(xì)胞分泌的免疫調(diào)節(jié)因子，能夠促進(jìn)單核細(xì)胞在病灶周圍聚集，具有抗結(jié)核免疫作用。IL-6 為單鏈糖蛋白細(xì)胞因子，可促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的分娩與增殖。本次研究結(jié)果顯示，肺結(jié)核患者各指標(biāo)水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肺結(jié)核4～6 肺 野 患 者sIL-2R、 IFN-γ 、IL-6 等指標(biāo)水平顯著高于1～3 肺野，而TNF-α顯著低于于1～3 肺野，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肺結(jié)核有空洞患者TNF-α水平顯著低于無空洞，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明檢測sIL-2R、IFN-γ、IL-6 可判斷機(jī)體抗結(jié)核菌能力及病灶范圍，而TNF-α則可提示是否形成空洞，均具有較高的檢測價(jià)值。

綜上所述，肺結(jié)核患者外周血sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6 的檢測可作為評估病情的可靠依據(jù)，值得推廣。