宋平

563000貴州航天醫(yī)院放射科，貴州遵義

近年來，由于人們生活壓力的增加與生活節(jié)奏的加快，急性腦梗死的發(fā)病率也越來越高，尤其以老年群體高發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的生活及工作質(zhì)量。針對這一情況，需要我國醫(yī)療行業(yè)不斷完善相應(yīng)的治療手段，進(jìn)而有效改善患者的預(yù)后效果[1]。但在此之前，必須通過科學(xué)、先進(jìn)的檢查手段作早期診斷[2]。為此，2017年12月-2018年12月收治急性腦梗死患者78例，均開展CT檢查和MRI檢查，對比兩種檢測方法的檢出率與診斷準(zhǔn)確率，總結(jié)如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治急性腦梗死患者78 例，均需開展CT 檢查和MRI檢查。其中男40例，女38例；年齡58～81 歲，平均(69.5±11.5)歲。該研究已經(jīng)通過了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核，且患者家屬簽署了知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均符合《第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②臨床癥狀表現(xiàn)為語言不清、意識(shí)障礙、四肢無力等，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁的情況。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患血液系統(tǒng)疾病及重要臟器功能障礙者。②具有心瓣膜置換術(shù)、動(dòng)脈瘤手術(shù)史者。③妊娠期及哺乳期婦女。④對CT檢查和MRI檢查有禁忌者。

方法：①CT 檢查：應(yīng)用64 排螺旋CT，于患者的整個(gè)顱腦外徑開展連續(xù)性掃描，具體參數(shù)為層厚5.0 mm，層距5.0 mm，電流150 mA，電壓120 kV，方式為依照軸位斷層來進(jìn)行逐層的掃描。②MRI 檢查：應(yīng)用1.5 T多高場磁共振于患者的整個(gè)顱腦外徑開展連續(xù)性地掃描，具體參數(shù)為Fov 230.0 mm，層厚6.0 mm，層距2.0 mm，方式為依照軸位斷層來進(jìn)行逐層的掃描，或是對頭顱進(jìn)行螺旋掃描。在掃描至同一部位時(shí)，T1 加權(quán)圖像就會(huì)看到相應(yīng)的低信號(hào)灶，而T2加權(quán)圖像也會(huì)看到相應(yīng)的高信號(hào)灶，若發(fā)現(xiàn)患者病灶的最大直徑＜20.0 mm，則需要應(yīng)用T2 加權(quán)圖像。

表1 兩種方法檢出率比較[n(%)]

表2 兩種方法診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

臨床觀察指標(biāo)：觀察并比較兩種檢查方法的檢出情況。①優(yōu)：檢查出病灶數(shù)量占實(shí)際數(shù)量的80%以上。②良：檢查出病灶數(shù)量占實(shí)際數(shù)量的60%～79%。③差：檢查出病灶數(shù)量占實(shí)際數(shù)量的60%以下。檢出率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩種檢查方法的臨床診斷率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩種方法檢出率比較：MRI 的檢出率顯著高于CT的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩種方法診斷準(zhǔn)確率比較：MRI 的診斷準(zhǔn)確率較CT的診斷準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

急性腦梗死屬于臨床常見病，具有發(fā)展快、發(fā)病急、合病癥多等特點(diǎn)，臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難、言語不清、惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒[3]。在臨床中，不僅需要不斷完善相應(yīng)的治療手段，還要通過科學(xué)、先進(jìn)的檢查手段進(jìn)行早期診斷?，F(xiàn)針對急性腦梗死患者的早期診斷主要采取MRI 檢查和CT 檢查的方法，其中若患者早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方，當(dāng)腦梗死發(fā)病在24 h 內(nèi)，或梗死灶＜8 mm，或病變在腦干和小腦處，腦CT 檢查往往不能提供正確診斷[4]。而MRI 檢查采取多序列掃描的方式，能夠發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)組織的病理變化，此外在態(tài)血流動(dòng)力學(xué)特征的作用下，可以發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)＜1.0 cm 的病變組織，具有很高的臨床診斷率。

本次研究顯示，MRI 的檢出率顯著高于CT 的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；MRI 的診斷準(zhǔn)確率較CT 的診斷準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在急性腦梗死患者的早期診斷中，MRI檢查較CT檢查有更高的檢出率及診斷準(zhǔn)確率，能夠?yàn)榕R床診斷提供更為有效、完整的依據(jù)，值得廣為借鑒。