金純

210028南京市棲霞區(qū)婦幼保健院，江蘇南京

當(dāng)前，入院患者例行心電圖檢查已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)院的常規(guī)入院檢查項(xiàng)目，通過(guò)對(duì)患者行入院心電圖檢查，可以幫助醫(yī)生對(duì)患者的心臟方面疾病進(jìn)行篩查和判斷，這對(duì)于排除心臟基礎(chǔ)疾病、進(jìn)行下一步治療以及及時(shí)處理心臟方面疾病均具有十分重要的意義。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，對(duì)于可能有心臟疾病的患者得到及時(shí)的診治十分重要。相較于常規(guī)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖可以實(shí)現(xiàn)在患者活動(dòng)時(shí)進(jìn)行心電活動(dòng)的記錄，彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)下心電的缺點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)檢測(cè)心律失常、心臟猝死潛在危險(xiǎn)因素、心臟起搏功能、癥狀來(lái)源是否為心源性以及協(xié)助診斷缺血性心臟病等功能，因此，動(dòng)態(tài)心電圖被越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于住院患者的臨床診療中。本次研究分析了動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

表1 兩組患者心電圖檢出異常結(jié)果比較[n(%)]

表2 兩組患者心電圖檢出陽(yáng)性率比較[n(%)]

2019年1-3月內(nèi)科心電圖檢查住院患者162 例，隨機(jī)分為兩組各81 例。對(duì)照組男44 例，女37 例；平均年齡(55.27±4.36)歲；主要疾病類型為肺源性心臟病22例，高血壓43例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病10 例，心律失常6 例。觀察組男39 例，女42 例；平均年齡(53.62±4.09)歲；主要疾病類型為肺源性心臟病15例，高血壓40例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病17 例，心律失常9 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組患者入院后行常規(guī)心電圖檢查：在患者安靜的狀態(tài)下讓其在床上處于平臥位，排除藥物因素的干擾，采用心電圖機(jī)進(jìn)行檢查并作出12 導(dǎo)聯(lián)心電圖，臨床醫(yī)生對(duì)12 導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行分析。②試驗(yàn)組患者采用動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)進(jìn)行24 h 全天候心電圖分析，排除患者情緒波動(dòng)以及藥物等影響因素，對(duì)檢查過(guò)程中出現(xiàn)的各種表現(xiàn)進(jìn)行記錄。

觀察指標(biāo)：主要記錄患者心電圖ST-T 段異常、心室肥大、期前收縮、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯等表現(xiàn)。在完成心電圖檢查后，對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷，并對(duì)心電圖陽(yáng)性檢出率以及心電圖檢查的敏感度進(jìn)行記錄。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.1.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者心電圖檢出異常結(jié)果比較：試驗(yàn)組患者在ST-T 段一過(guò)性改變、陣發(fā)性房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、心房肥大、期前收縮等指標(biāo)檢出人數(shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者心電圖檢出陽(yáng)性率比較：試驗(yàn)組患者檢測(cè)陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

心電圖是一種記錄心臟從竇房結(jié)興奮開(kāi)始，最終傳導(dǎo)至蒲肯野纖維以及興奮恢復(fù)過(guò)程的指標(biāo)?，F(xiàn)階段，住院患者在入院時(shí)例行心電圖檢查已經(jīng)成為我國(guó)各大醫(yī)院的常規(guī)入院檢查項(xiàng)目，但是由于常規(guī)心電圖只能記錄在某一時(shí)間的心臟電指標(biāo)，因此對(duì)于心臟可能發(fā)生的一過(guò)性變化檢出率并不能令人滿意。動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)崿F(xiàn)患者在活動(dòng)狀態(tài)下的24 h甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)記錄，有效彌補(bǔ)常規(guī)心電圖存在記錄時(shí)間短的問(wèn)題，對(duì)心臟可能出現(xiàn)的一過(guò)性病理變化進(jìn)行有效記錄和檢測(cè)。因此，對(duì)于短暫的心臟ST-T 段改變、心律失常、竇緩或者停搏、傳導(dǎo)阻滯、房顫等心臟異常表現(xiàn)能夠進(jìn)行有效檢測(cè)和記錄。通過(guò)對(duì)患者心臟疾病進(jìn)行24 h 檢測(cè)，能夠根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)心臟疾病進(jìn)行更加準(zhǔn)確地診斷，并選擇恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行治療；同時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖還能夠?qū)颊呖赡艹霈F(xiàn)的心血管不良事件進(jìn)行有效干預(yù)。常規(guī)心電圖在進(jìn)行檢查時(shí)要求患者平臥，盡可能排除情緒以及藥物等干擾因素的干擾。而動(dòng)態(tài)心電圖則允許患者進(jìn)行自由活動(dòng)，在進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，給患者的胸前黏貼電極片，電極片數(shù)量越多，則患者心臟電活動(dòng)記錄更加全面。本次研究中，使用動(dòng)態(tài)心電圖的患者檢測(cè)敏感度和檢測(cè)陽(yáng)性率較對(duì)照組更高，因此對(duì)于指導(dǎo)患者診斷、治療方面具有重要的意義，可以在臨床進(jìn)行推廣使用。