董朋

201311上海市浦東大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)針傷科，上海

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝紊亂和血尿酸升高的一種臨床綜合征，發(fā)病以第一跖趾關(guān)節(jié)最為常見，其次為踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，西醫(yī)的主要治療方法是用秋水仙堿和非甾體類抗炎藥物進(jìn)行治療，但是這種療法由于毒副作用的影響，并沒有顯著的治療效果[1]。為提高急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，2018年4月-2019年4月收治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者100 例，分別給予常規(guī)西醫(yī)治療和常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中藥痛風(fēng)膏外敷治療的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者100 例，均獲得了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，發(fā)作次數(shù)至少1次以上，患者的炎性反應(yīng)在1 d內(nèi)可到達(dá)頂峰，所有患者均簽訂了自愿參與本次試驗(yàn)研究的相關(guān)知情同意書；根據(jù)患者就診時(shí)間的先后順序分為兩組各50 例。對(duì)照組男25例，女25例；年齡25～74歲，平均(48.75±7.53)歲。觀察組男26 例，女14 例；年齡24～76 歲，平均(45.93±7.52)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組：采用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療：給予雙氯芬酸鈉腸溶片進(jìn)行口服治療，劑量為2 次/d，50 mg/次；給予由秋水仙堿口服治療，劑量為2次/d，0.5 mg/次。②觀察組：在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥痛風(fēng)膏進(jìn)行外敷治療：中藥痛風(fēng)膏的方組為：大黃60 g，煅石膏60 g，蒲公英30 g，黃柏20 g，梔子30 g，制南星30 g，牡丹皮30 g，三七30 g，冰片10 g。將上述藥物加工成細(xì)粉末后用清水加蜂蜜調(diào)成糊狀，并將其外敷在患者的關(guān)節(jié)炎處，然后采用紗布將糊狀敷料固定住，進(jìn)行1～2 次/d 的外敷，每次外敷的時(shí)間在8 h 左右，以7～10 d為1個(gè)療程，治療周期為1個(gè)療程。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 38.45±5.63 12.94±1.75對(duì)照組 50 37.93±5.69 22.65±4.38 χ2 0.152 3.431 P＞0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)與臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分，分?jǐn)?shù)與患者的臨床癥狀改善程度成反比。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者腫脹消退、臨床癥狀基本消失。腫脹消退，患處局部皮溫恢復(fù)正常。②有效：患者的臨床癥狀明顯改善，但仍然有輕微的疼痛，并且局部腫脹，患處局部皮溫下降。③無效：患者臨床癥狀和體征沒有變化甚至更加嚴(yán)重[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：觀察組臨床總有效率為93.33%，對(duì)照組為80.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床癥狀評(píng)分比較：與治療前比較，觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分為(12.94±1.75)分，比對(duì)照組的(22.65±4.38)分的臨床癥狀明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因是濕熱瘀阻、流滯關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)、氣血不暢不通導(dǎo)致的，有“白虎歷節(jié)”之稱，疼痛嚴(yán)重者有虎咬骨之感，劇痛難耐。以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、局部灼熱、得涼則舒、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等為主要臨床病證。痛風(fēng)膏當(dāng)中的大黃、煅石膏、蒲公英、黃柏、梔子、制南星、冰片等藥物都具有清熱解毒、消腫止痛的功效；三七、牡丹皮具有活血涼血、祛瘀止痛的功效，諸藥合用，方可達(dá)到清熱祛濕、消腫止痛的功效[3]。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者的臨床總有效率和臨床癥狀評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組；與同類研究當(dāng)中91.4%的臨床總有效率基本一致[4]。

總之，采用中藥痛風(fēng)膏進(jìn)行急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，能顯著改善和提高患者的臨床療效，明顯減輕和降低患者的臨床癥狀。