程小燕 李蕓 徐正富

518000廣東省深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳

慢性腎功能衰竭是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，是各種慢性腎臟病發(fā)展到后期出現(xiàn)的不可逆的腎功能減退進(jìn)而衰竭，往往伴隨著多系統(tǒng)功能的紊亂，甚至危及生命。腎康注射液是一種廣泛應(yīng)用于臨床的治療慢性腎功能衰竭的中成藥注射制劑，2016-2018年收治使用腎康注射液治療的慢性腎功能衰竭患者78 例，對(duì)其治療效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016-2018年收治慢性腎功能衰竭患者78 例，均符合《腎臟病學(xué)》中的慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中治療組靜脈滴注腎康注射液38例，男22例，女16例，年齡21～74 歲，平均(48.27±13.56)歲；病程0.5～15年，平均(4.82±2.54)年。對(duì)照組未靜脈滴注腎康注射液40例，男28 例，女12 例；年齡18～75歲，平均(51.78±13.28)歲；病程0.7～12年，平均(4.47±2.68)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：①基本治療：西醫(yī)給予降壓、降糖、控制感染、飲食調(diào)攝、糾正酸中毒等。中醫(yī)根據(jù)辨證分型給予中藥湯劑口服治療：脾腎氣虛給予健脾益腎方加減；氣陰兩虛給予腎衰方加減；肝腎陰虛給予杞菊地黃丸加減，陰陽(yáng)兩虛給予金匱腎氣丸加減。1劑/d，水煎取汁200 mL，早晚分服。②治療組：給予靜脈滴注5%葡萄糖100 mL+腎康注射液60 mL 或者5%葡萄糖250 mL+腎康注射液100 mL，1次/d。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較，★P＜0.05；與治療組比較，▲P＜0.05；與治療前比較，●P＞0.05。

組別 n 時(shí)間 Scr(μmol/L) AST(U/L) ALT(U/L)治療組 38 治療前 305.38±164.56 26.12±8.42 28.45±7.62治療后 214.78±101.23★ 24.85±6.98● 25.68±6.15●對(duì)照組 40 治療前 329.68±151.32 27.34±7.58 27.59±5.47治療后 268.89±134.85▲ 25.68±8.47● 26.37±6.54●

觀察指標(biāo)：觀察治療前后肌酐(Scr)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療前后中醫(yī)癥候積分減少≥60%同時(shí)伴有Scr降低≥20%。②有效：癥候積分減少≥30%伴Scr 降低≥10%。③穩(wěn)定：癥候積分減少＜30%伴Scr 無(wú)增加或降低＜10%。④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重伴Scr增加。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療組治療后總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較：治療組治療后血Scr水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。肝功能治療后正常，與治療前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

慢性腎功能衰竭根據(jù)癥狀表現(xiàn)可歸類到“關(guān)格”“水腫”“癃閉”“虛勞”等范疇[2-3]。慢性腎衰為慢性病程，“久病必虛”“久病必瘀”“久必及腎”，其病機(jī)離不開(kāi)“腎虛”和“血瘀”[4]。

腎康注射液主要是由黃芪、大黃、丹參、紅花這4 種藥物組成。黃芪具有益氣升陽(yáng)、利水消腫、收斂止汗、托瘡排膿的功效[5]。大黃功擅瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。大黃與黃芪為經(jīng)典藥對(duì)，兩者合用，升降相合，補(bǔ)瀉并施，甘溫補(bǔ)氣與苦寒排毒相反相成。丹參主活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神。紅花主活血通經(jīng)，祛瘀止痛。全方攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)益與排毒相合，共奏補(bǔ)益脾腎，活血化瘀之功，是針對(duì)慢性腎功能衰竭的脾腎虧虛，瘀血內(nèi)阻病機(jī)的有效治療方劑[6-7]。

本研究通過(guò)回顧性研究結(jié)果顯示，腎康注射液可有效降低血肌酐，改善腎功能，減輕臨床癥狀，無(wú)明顯不良反應(yīng)，治療效果佳，值得臨床推廣。