熊翠蓮

663099文山市人民醫(yī)院，云南 文山

作為常見的兒科疾病，小兒肺炎支原體感染診治困難，治療時間長，呈現(xiàn)出較差的預后效果[1]，還會引起多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低患兒生活質(zhì)量[2]。為探討分析小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害臨床特征，2018年4月-2019年4月收治肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害患兒47例，未合并消化系統(tǒng)損害患兒47例，進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害患兒47 例作為研究組，另收治未合并消化系統(tǒng)損害患兒47 例作為常規(guī)組，比較分析兩組患兒的臨床特征表現(xiàn)及影響因素。研究組男31 例，女16 例；年齡3～13 歲，平均(5.7±1.3)歲；常規(guī)組男29 例，女18 例；年齡2～11 歲，平均(5.2±1.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：通過回顧性分析法對兩組患兒的臨床資料進行比較分析。

觀察指標：比較分析兩組患兒的臨床特征表現(xiàn)及影響因素，臨床特征主要包括惡心嘔吐、腹瀉腹痛、肝脾腫大、急性膽囊炎、急性肝炎等。通過對患兒的病程、紅細胞沉降率、C 反應蛋白(CRP)及抗生素應用時間等進行分析，發(fā)現(xiàn)小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的影響因素。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

研究組患兒臨床特征分析：研究組患兒中，出現(xiàn)惡心嘔吐18 例(38.30%)，腹瀉腹痛10 例(21.28%)，肝脾腫大5 例(10.64%)，急性膽囊炎4例(8.51%)，急性肝炎2例(4.26%)，研究組患兒臨床癥狀的總發(fā)生率為82.98%。常規(guī)組患兒有13例(27.66%)出現(xiàn)惡心嘔吐，有2例(4.26%)出現(xiàn)腹瀉腹痛的情況，有1例(2.13%)出現(xiàn)肝脾腫大，有3例(6.38%)出現(xiàn)急性膽囊炎，有2例(4.26%)出現(xiàn)急性肝炎，常規(guī)組患兒臨床癥狀的總發(fā)生率為44.68%。

兩組患兒一般資料比較，見表1。

由表1 可以看出，常規(guī)組患兒的熱程、抗生素應用時間明顯短于研究組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

小兒肺炎支原體是介于細菌和病毒間自行繁殖的導致非典型肺炎及兒童呼吸道感染的病原，小兒肺炎支原體感染具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病群體逐漸呈現(xiàn)出低齡化趨勢，對患兒的肺外損害情況易出現(xiàn)忽視或誤診的情況。當患兒發(fā)生肺炎支原體感染后，會對肺部巨噬細胞造成刺激，導致機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生變化，對肺外器官造成一定的傷害，還會導致肺外系統(tǒng)多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，最常見的就是消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病等[3]。肝功能異常、肝脾腫大是常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥；心悸、胸悶、心肌酶譜增高及心電圖異常等是常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，若能對其進行較早的診斷和治療，可達到較好的治療效果。小兒肺炎支原體感染肺外損害主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的損害，但我國相關研究較少，具體的臨床特征以及相關影響因素并不明確。所以，對小兒肺炎支原體感染合并肺外消化系統(tǒng)損害的臨床癥狀進行探討分析，可為臨床診治提供可靠依據(jù)，具有一定的積極意義。

本研究結(jié)果顯示，小兒肺炎支原體感染合并肺外消化系統(tǒng)損害患兒的臨床癥狀最為明顯的就是惡心嘔吐，其次是腹痛腹瀉，還會導致急性膽囊炎、急性肝炎的出現(xiàn)，與相關研究結(jié)果一致。兩組患兒病程紅細胞沉降率，CRP 水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。常規(guī)組患兒的熱程、抗生素應用時間明顯短于研究組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。可見小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害與患兒的病程、紅細胞沉降率以及CRP 水平之間無明顯的關系，但與患兒的熱程及抗生素應用時間有很大的關系，其結(jié)果與張佳等學者的研究報道一致。小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害與病原體之間可能存在直接侵犯的關系，會導致患兒出現(xiàn)支原體血癥等情況，對肺外器官的直接侵犯還會導致肺外器官病變的情況。宿主細胞膜的損傷會引起抗原結(jié)構(gòu)的改變，對淋巴細胞進行刺激產(chǎn)生了自身抗體，嚴重損害患兒的臟器和組織；免疫復合物在毛細血管基底膜沉積，對補體免疫反應進行激活[4]。

表1 兩組患兒一般資料比較(±s)

表1 兩組患兒一般資料比較(±s)

組別 n 病程(d) 熱程(d) 抗生素應用時間(d) 紅細胞沉降率(mm/h) CRP(mg/L)常規(guī)組 47 12.73±3.10 5.67±1.24 3.26±1.33 13.36±2.81 10.23±2.54研究組 47 13.25±2.87 7.41±1.58 5.08±1.48 13.42±3.79 10.41±2.13 t 0.843 7 5.939 2 6.270 6 0.087 2 0.372 3 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

綜上所述，小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的主要特征是惡心嘔吐、腹痛腹瀉，同時還會出現(xiàn)肝脾腫大、急性膽囊炎、急性肝炎等情況，其主要的影響因素是熱程及抗生素應用時間，臨床治療中應對癥下藥，可對患兒病情進行有效控制。