田麗波

678000云南省保山市人民醫(yī)院婦科，云南 保山

宮頸癌是臨床常見的婦科癌性疾病之一，早期一般可以通過手術(shù)切除術(shù)治愈，但是如果發(fā)展到中晚期，手術(shù)治療則難以取得顯著的效果。這種情況下，大多通過放射治療完成干預。但是相關(guān)研究結(jié)果顯示，單純的放射治療效果不佳，而化學療法作為當前治療惡性腫瘤的重要手段，在宮頸癌中晚期放射治療過程中，給予科學的化療藥物干預，對于提升放射治療敏感性和強化臨床治療效果，起到關(guān)鍵的作用。本文針對放射化學同步治療與單純放射治療對中晚期宮頸癌治療效果展開研究。

資料與方法

2016年3月-2019年5月收治中晚期宮頸癌患者中選擇150 例，隨機分為兩組。對照組患者年齡27～64 歲，平均(45.50±3.36)歲；鱗癌40 例，腺癌25例，腺鱗癌10 例。觀察組患者年齡25～64歲，平均(45.48±3.40)歲；鱗癌37例，腺癌27例，腺鱗癌11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

研究方法：（1）對照組給予放射治療：①借助10 MV 直線加速器完成對患者全盆腔外照射干預措施，單次照射2 Gy，頻率控制在1周5次。②觀察患者盆腔中央劑量：等到劑量到達30 Gy的情況下，可以對盆腔實施前后4 周照射干預。這一過程中，要求根據(jù)實際情況選擇在中間位置處，放置1 個寬度為3～5 cm 的鉛板。單次照射2 Gy，頻率控制在4 次/周。③觀察宮旁劑量：等到宮旁劑量到達25～30 Gy 的情況下，借助192 Ir 高劑量率后裝機，完成對患者盆腔內(nèi)的放射干預。與此同時，可以通過經(jīng)陰道塞入紗布這一方式，擴張盆腔。期間，A點照射劑量控制在6～7 Gy/次，頻率為1 周/次，持續(xù)治療6 次。④后裝治療期間，要求停止進行外照射干預。（2）觀察組接受同步放射化學治療，具體的放射治療方法與對照組操作相同：①綜合評估患者病情發(fā)展實際情況，給予順鉑藥物干預，劑量控制在70 mg/m2即可。②配合給予氟尿嘧啶，劑量控制在2 400 mg/m2為宜。③兩種藥物均選擇靜脈滴注給藥方式，持續(xù)給藥4 d后，改為靜脈泵持續(xù)泵入給藥。每28 d 為1 個療程，持續(xù)治療2個療程。

觀察指標：對比觀察兩組患者臨床治療效果，參考《實體瘤療效標準》完成療效評估工作。療效判定標準：①顯效：臨床癥狀基本緩解，經(jīng)治療后病灶消失，宮頸局部外觀恢復到正常狀態(tài)。②有效：臨床癥狀得到改善，治療后病灶面積縮小，縮小程度為50%以上。③穩(wěn)定：宮旁組織彈性有所改善，病灶面積縮小不足50%。④進展：治療后病灶面積增加，或者出現(xiàn)新的病灶。除此之外，統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生情況。

表1 兩組臨床治療效果比較(n)

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組臨床治療效果比較：觀察組臨床治療有效率為86.87%，明顯高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應發(fā)生情況比較：觀察組不良反應發(fā)生率為9.33%，與對照組的8.00%比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

宮頸癌是現(xiàn)階段臨床常見惡性腫瘤之一，并且逐漸發(fā)展成為威脅女性健康的主要疾病類型。宮頸癌發(fā)病初期一般無明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，所以患者很難發(fā)現(xiàn)。在病情不斷發(fā)展的情況下，患者會隨之發(fā)生陰道流血、排液等情況。近年來，在疾病相關(guān)研究不斷深入以及放射技術(shù)不斷創(chuàng)新發(fā)展的背景下，宮頸癌疾病的控制率逐漸得到提高。但是相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示，給予中晚期宮頸癌患者放射治療干預，仍舊會有超過35%的患者發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或者局部復發(fā)等問題，大大降低疾病的臨床治療有效率[1]。針對這一現(xiàn)象，有學者認為單純使用放射治療干預手段，無法保證有效控制照射野外亞浸潤病灶組織，加上受到病灶中含有大量乏氧細胞這一因素的影響，進而在一定程度上導致放射治療干預本身的敏感性進一步降低，難以發(fā)揮最大作用。

隨著醫(yī)學界對宮頸癌病理機制研究的持續(xù)深入，美國國立癌癥中心通過5項大樣本前瞻性研究，其內(nèi)容提示，宮頸癌患者在接受放射治療干預的基礎上，配合給予化學治療干預，能夠有效促進生存率提升9%～18%，因此建議在宮頸癌中晚期患者的臨床治療過程中，給予同步放化療干預代替單純放射治療，具有重要的現(xiàn)實意義[2]。本研究中，對比觀察兩組患者臨床治療效果這一指標，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的疾病控制效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較(n)

分析這一研究結(jié)果的出現(xiàn)原因，主要為以下幾點：①在給予患者放射治療的同時，額外給予化學藥物干預，不僅可以有效抑制腫瘤細胞的增殖，同時對于放射治療誘發(fā)的細胞損傷問題，還可以起到一定程度的控制與修復作用。②化療藥物的合理使用，有利于縮小患者病灶面積，同時在減小病灶組織中乏氧細胞比例等方面，也發(fā)揮著積極的作用，進而大大提升放射治療干預本身的敏感性，促進臨床治療有效率的提升。③放射化學同步治療方案在中晚期宮頸癌患者治療中的應用，由于放射治療與化療干預兩種方式之間存在一定的互補作用，可作用癌細胞周期不同時相，所以可以有效促進臨床治療效果的提升[3]。④相關(guān)研究結(jié)果顯示，在放射治療的同時給予小劑量的化療藥物干預，不會額外增加不良反應發(fā)生率，并且這一說法與本次研究結(jié)果相同，進一步論證了中晚期宮頸癌患者放射治療期間，加用化學療法不會導致不良反應發(fā)生風險增加。

綜上所述，在中晚期宮頸癌患者的臨床治療過程中，給予放射化學同步治療，其效果顯著優(yōu)于單純放射治療。同時，兩種治療方式產(chǎn)生的不良反應無顯著差異。因此，可以將放射化學同步治療方案，廣泛推廣和應用到惡性腫瘤患者的臨床治療中。