王慶娜

225002揚州市中醫(yī)院消化科，江蘇 揚州

消化性潰瘍可發(fā)生于食管、胃及十二指腸等部位，80%左右的胃潰瘍患者幽門螺桿菌(Hp)檢測結果為陽性[1]。質(zhì)子泵抑制劑是治療胃潰瘍療效較為確切的藥物，但治療的徹底性無法滿足臨床需求[2]。探討一種更為合理、有效的藥物治療方案，仍然是Hp陽性胃潰瘍的臨床研究熱點之一[3]。采用四聯(lián)療法聯(lián)合康復新液進行治療，效果良好，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年5月 收 治Hp 陽性胃潰瘍患者160 例，所有患者均經(jīng)14C尿素呼氣試驗證實為Hp感染，無藥物過敏反應，排除了其他因素導致的胃潰瘍。按照隨機數(shù)表法分為兩組各80 例。觀察組男46 例，女34 例；年齡16～71歲，平均(45.82±9.37)歲，病程2～20 個月，平均(12.63±3.59)個月；對照組男45例，女35 例；年齡17～70 歲，平均(45.54±9.22)歲；病程2～21 個月，平均(12.57±3.62)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用四聯(lián)療法進行治療，給予雷貝拉唑腸溶片，20 mg/次，1 次/d；阿莫西林，1.0 g/次，2 次/d；克拉霉素，0.5 g/次，2 次/d；膠體果膠鉍，100 mg/次，3次/d。用藥14 d后繼續(xù)服用雷貝拉唑1 個月。②觀察組在四聯(lián)療法的基礎上聯(lián)合使用康復新液進行治療，10 mL/次，2 次/d，持續(xù)服用1 個月?；颊咧委熃Y束1周后檢查胃鏡，停藥2周后檢測Hp。

觀察指標：比較兩組患者的臨床療效及Hp清除率。

療效判定標準：①顯效：14C 尿素呼氣試驗結果顯示Hp陰性，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃黏膜灰白區(qū)，充血、水腫消失。②有效：14C 尿素呼氣試驗顯示Hp 陽性，胃鏡檢查顯示胃黏膜灰白區(qū)縮小≥80%，充血、水腫有所改善。③無效：14C 尿素呼氣試驗顯示Hp 陽性，胃鏡檢查顯示胃黏膜灰白區(qū)縮?。?0%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

觀察組治療總有效率為93.75%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組Hp 根除率為90.00%，顯著高于對照組的68.75%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

討 論

臨床上治療Hp 陽性胃潰瘍已經(jīng)從最初的治療潰瘍部位發(fā)展為在維持潰瘍治療效果、避免潰瘍復發(fā)的基礎上，根除Hp 感染，徹底消除感染源，確保胃黏膜的保護作用，防止胃酸損傷胃黏膜[4]。

雷貝拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍、克拉霉素是標準四聯(lián)療法。雷貝拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，抑酸能力強于奧美拉唑，起效時間短，能夠在較短時間內(nèi)提高胃內(nèi)pH 值，提高殺菌作用；阿莫西林能夠抑制細菌合成反應，且耐藥率較低，能夠破壞細胞壁，進而提高之后所使用的抗生素的敏感性，與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合使用能夠增加壁細胞滲透性，增強Hp根除效果；克拉霉素能夠阻止蛋白質(zhì)合成，增強抑菌作用，同時，對酸具有一定穩(wěn)定性，口服后可迅速吸收；膠體果膠鉍則是黏膜保護藥物，能夠修復黏膜屏障。四聯(lián)療法療效確切，但復發(fā)率較高，對于難治性消化潰瘍效果更差，因此，臨床上仍然在尋找一種更好的促進潰瘍愈合的治療方案，在修復缺損黏膜的同時，還能夠重建黏膜下組織防御作用，改進創(chuàng)面愈合水平[5]。

本研究顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組Hp 根除率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明康復新液聯(lián)合四聯(lián)療法的效果更佳?？祻托乱菏且环N中藥制劑，主要成分提取自美洲大蠊干燥蟲的乙醇類物質(zhì)，可通利血脈、養(yǎng)陰生肌，能夠修復潰瘍處受損部位，促進肉芽組織與新生血管形成，恢復胃部血供，促進創(chuàng)面愈合，其良好的抗炎作用還能夠快速消除創(chuàng)面水腫，減少滲出，提高細胞免疫力與血清溶菌酶活力、淋巴細胞免疫作用等。這些藥效機制，使康復新液能夠更好地保護黏膜，增強抗炎效果，促進潰瘍創(chuàng)面早期愈合[6]。

綜上分析，四聯(lián)療法聯(lián)合康復新液治療Hp 陽性胃潰瘍顯著提高了Hp 陽性胃潰瘍的治療效果與Hp根除率。