梁晗

132002吉林市傳染病醫(yī)院，吉林省吉林市

慢性乙肝屬于感染科疾病，其主要是指患者感染乙型肝炎病毒的情況。慢性乙肝病情嚴重者甚至會出現(xiàn)肝功能受損的情況[1-2]。本文探討替諾福韋酯(TDF)治療慢性乙肝1～2年后，病毒載量仍為陽性的臨床分析，具體如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治慢性乙肝患者200 例，隨機分為研究組和對比組各100 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①研究組給予TDF 治療：由專業(yè)醫(yī)務人員根據(jù)詳細病情進行藥物調(diào)整，參照1 次/d，300 mg/次。并由專業(yè)護理人員對藥物使用過程中的注意事項以及禁忌事項等知識進行普及，即禁止食用辛辣等帶有刺激性的食物、餐具獨立防止傳染以及保持一定的運動量，保持代謝正常。此外還需叮囑患者按時返院接受檢查。②對比組給予恩替卡韋(ETV)治療：由專業(yè)醫(yī)務人員根據(jù)詳細病情進行藥物調(diào)整，參照1次/d，0.5 mg/次。并由專業(yè)護理人員對藥物使用過程中應該注意的事項進行講解，禁止食用辛辣等帶有刺激性的食物，餐具獨立防止傳染以及保持一定的運動量，保持代謝正常。此外還需叮囑患者按時返院接受檢查。兩組患者治療時間均為10～12 個月，且治療大于1年時認定為抗毒治療失敗。

觀察指標：統(tǒng)計兩組患者治療后1個月、2 個月、4 個月、6 個月HBeAG 轉(zhuǎn)陰率。統(tǒng)計記錄兩組患者做過耐藥檢測的比例。統(tǒng)計記錄兩組患者治療后1年和治療后2年病載檢測為陽性比例。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者治療后1個月、2個月、4個月、6個月HBeAG轉(zhuǎn)陰率對比，見表1。

兩組患者耐藥檢測相關(guān)參數(shù)對比，見表2。

兩組患者治療后陽性比例對比，見表3。

討 論

慢性乙肝是由于患者感染乙型肝炎病毒導致的疾病，因此其主要的治療方式是以抗病毒為主。目前臨床治療慢性乙肝最常見的是藥物治療，主要以TDF和ETV 為主。TDF 相比ETV，具有見效快以及持續(xù)性等優(yōu)點，且患者極少出現(xiàn)耐藥性。慢性乙肝患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為乏力、惡心、肝痛等，而病因主要以遺傳和免疫低下受病毒感染為主?；颊咴诔霈F(xiàn)相關(guān)癥狀時，及時的治療一般能對病癥起到很好的治療效果。本文探討TDF 治療慢性乙肝1～2年后，病毒載量仍為陽性的臨床分析[3]。

表1 兩組患者治療后HBeAG轉(zhuǎn)陰率對比[n(%)]

表2 兩組患者耐藥檢測相關(guān)參數(shù)對比[n(%)]

表3 兩組患者治療后陽性比例對比[n(%)]

TDF 能有效地對病毒起到抑制作用，對患者HBeAg 轉(zhuǎn)陰有重要意義，高效的治療率對臨床治療乙肝有重要意義，但部分患者仍存在治療后1年或2年病毒檢測呈現(xiàn)陽性的情況，其引發(fā)原因在患者耐藥性正常的情況下，多是由于藥物使用劑量以及藥物使用方式錯誤所致，此外，在藥物使用中生活方式對其也有一定的影響[4]。