黃燕

625000雅安市中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安

患者由于精神疾病或者器質(zhì)性病變導(dǎo)致自身思維、記憶和感知方面受到損害，就會造成認(rèn)知功能障礙。維持性血液透析接種人群為老年人，經(jīng)常伴隨心腦血管類疾病并且在長期治療過程中產(chǎn)生一些并發(fā)癥，導(dǎo)致患者認(rèn)知功能受到損害[1]。本研究主要是對維持性血液透析患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生狀況進(jìn)行探討，并且分析相關(guān)影響因素。

資料與方法

2018年1-12月收治維持性血液透析患者110 例，男65 例，女45 例；年齡47～78歲，平均(53.7±4.5)歲；其中糖尿病腎病25例，慢性腎小球腎炎45例，多囊腎5 例，高血壓腎損害15 例，慢性間質(zhì)性腎炎10例，患病原因不明10例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18 歲，經(jīng)過透析3 個(gè)月以上，每周能夠完成12 h 的透析，具有較為穩(wěn)定的臨床癥狀。②患者及家屬均簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性心腦血管疾病、精神?。虎?個(gè)月內(nèi)進(jìn)行外科手術(shù)，以及其他影響認(rèn)知功能的疾病，如腫瘤、甲狀腺功能低下、腦炎等。

方法：對所有患者進(jìn)行人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，以及透析前臨床化驗(yàn)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料方面主要包括患者年齡、性別、受教育年限、合并癥和透析齡。臨床化驗(yàn)指標(biāo)包括血尿酸、C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白、甘油三酯、血磷、血鈣、血脂、肌酐、透析前的β2微球蛋白、膽固醇白蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)水平[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；素線性回歸分析采用β檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 相關(guān)因素線性回歸分析結(jié)果

結(jié) 果

認(rèn)知功能障礙發(fā)病率：評分后發(fā)現(xiàn)有認(rèn)知功能障礙95 例，患病率達(dá)86.4%；非認(rèn)知功能障礙15例(13.6%)。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩組患者血尿酸、C反應(yīng)蛋白、血蛋白以及年齡方面有著明顯差異。通過多元線性回歸分析得出結(jié)論，影響維持性血液透析患者認(rèn)知功能的因素包括年齡因素、血尿酸水平因素以及受教育年限因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

患病率方面：患者通過血液透析，能夠使生存時(shí)間得到有效延長，但是隨著患者年齡的增大，以及伴隨著心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，很容易造成患者在長期治療過程中存在認(rèn)知功能障礙，對于患者日常生活產(chǎn)生一定影響。國內(nèi)外文獻(xiàn)顯示，認(rèn)知功能障礙是一種影響透析患者生命安全的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并且研究發(fā)現(xiàn)，55 歲以上患者在長期血液透析中有較高的認(rèn)知功能障礙發(fā)病率。本研究中的認(rèn)知功能障礙發(fā)病率55 歲以上患者達(dá)86.4%，與資料相符[3]。

疾病影響因素方面：影響疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括中風(fēng)、腦外傷、糖尿病、年齡、受教育程度、炎癥因子、高血壓及腦外傷等各種因素。傳統(tǒng)的認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高齡以及心腦血管類疾病，普遍存在于透析患者中[4]。針對一些非血管因素疾病患者，血液透析治療可能會成為認(rèn)知障礙產(chǎn)生的因素。一項(xiàng)2011年的日本調(diào)查結(jié)果顯示[5]，長期進(jìn)行血液透析治療，可能會誘使患者產(chǎn)生認(rèn)知功能產(chǎn)生障礙。

年齡和受教育程度方面：國內(nèi)外資料顯示，這兩種因素均是影響患者產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙的重要因素，本研究也通過數(shù)據(jù)資料證明這項(xiàng)結(jié)論。另外，血尿酸水平、C 反應(yīng)蛋白、血蛋白也是影響患者認(rèn)知功能產(chǎn)生障礙的重要因素。