方振華

421000南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng)

毛細(xì)支氣管炎是由下呼吸道發(fā)生感染而引發(fā)的一種疾病，2歲以下兒童為高發(fā)人群。此病主要因素是呼吸道合胞病毒感染，因兒童毛細(xì)支氣管比較脆弱，所以容易發(fā)生感染。如不能得到及時(shí)有效的治療，很可能會(huì)使患兒出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀，給患兒生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床上經(jīng)常使用布地奈德等糖皮質(zhì)激素對(duì)其治療，療效較好[1]。而臨床實(shí)踐顯示，聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇的治療療效更為顯著。本次研究分析布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對(duì)治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2019年3月收治小兒毛細(xì)支氣管炎患者64 例，按治療方式分為兩組各32 例。對(duì)照組男20 例，女12例；年齡6～16 個(gè)月，平均(9.3±1.7)個(gè)月。研究組男17 例，女15 例；年齡6～17 個(gè)月，平均(9.5±1.5)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組使用布地奈德治療：住院后對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療，例如抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持以及止咳化痰等。對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)了解，采取抗病毒療法和低流量吸氧；然后給予布地奈德，劑量為100 μg/次，2 次/d。治療2個(gè)療程，1個(gè)月為1個(gè)療程。②研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇治療：沙丁胺醇方法為2噴/次，3次/d，布地奈德與對(duì)照組相同[2-3]。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：咳嗽和氣喘等癥狀完全改善，各項(xiàng)身體指標(biāo)已經(jīng)正常；②有效：咳嗽和氣喘癥狀得到明顯改善，痰量有所減少，各項(xiàng)身體指標(biāo)比之前得到明顯改善；③無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)病情加劇的狀況?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床效果對(duì)比：研究組臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

毛細(xì)支氣管炎是導(dǎo)致嬰兒期發(fā)生急性喘息的常見(jiàn)發(fā)生因素之一。因嬰幼兒氣道排異能力比較差，再加上其氣道窄小，在受到感染后極易出現(xiàn)氣道阻塞，以至于引發(fā)缺氧。嬰幼兒在發(fā)病后，早期就可能會(huì)出現(xiàn)比較明顯的呼吸困難或間接性喘憋，若病情進(jìn)一步發(fā)展就可能引發(fā)消化道功能異常、呼吸衰竭或出現(xiàn)心衰等癥狀[4]。所以進(jìn)行積極抗感染治療只是治療過(guò)程的一部分，還需要采取針對(duì)性措施來(lái)保證氣道通暢。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比(n)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n)

目前，臨床是上治療毛細(xì)支氣管炎的主要藥物是糖皮質(zhì)激素。其中布地奈德較為常用，因其抗感染和抗變態(tài)反應(yīng)效果比較明顯，在治療此類(lèi)疾病時(shí)，能夠有效地抵抗感染，抑制多種因素引發(fā)的炎性反應(yīng)，有利于減輕對(duì)患兒呼吸道造成的刺激性反應(yīng)，使患兒呼吸功能快速恢復(fù)，還可以減少因感染而引發(fā)哮喘的概率，臨床療效比較突出。但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用此類(lèi)藥物，會(huì)在一定程度上產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以在臨床使用時(shí)有所限制。而沙丁胺醇是當(dāng)前臨床上比較常用且效果較好的平喘藥之一，它是一種具有高度選擇性的β2受體激動(dòng)劑，有利于強(qiáng)效清除呼吸道內(nèi)產(chǎn)生的分泌物，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，使支氣管平滑肌擴(kuò)張，同時(shí)對(duì)肥大細(xì)胞的產(chǎn)生以及合成都有調(diào)節(jié)的作用，進(jìn)而降低氣道高反應(yīng)力，發(fā)揮其抗炎的優(yōu)勢(shì)[5]。

布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎進(jìn)行治療，能夠使高濃度藥品直接作用于氣道局部，藥效比較快，既能有效發(fā)揮糖皮質(zhì)激素局部抗炎的作用，又能舒張呼吸道平滑肌，減輕支氣管痙攣造成的傷害，促進(jìn)通氣功能的改善。對(duì)大多數(shù)小兒毛細(xì)支氣管炎患兒來(lái)說(shuō)，比單獨(dú)服用一類(lèi)藥物進(jìn)行治療效果更有效。這充分表明了布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對(duì)患者實(shí)施治療的臨床效果更加明顯，它們起到了很好的協(xié)同作用。本次研究結(jié)果表明，研究組在服用布地奈德的同時(shí)加用沙丁胺醇進(jìn)行治療后不良反應(yīng)均明顯低于對(duì)照組，并且治療臨床效果也明顯高于對(duì)照組，這充分體現(xiàn)出了在臨床上同時(shí)使用布地奈德和沙丁胺醇對(duì)患者進(jìn)行治療，有利于促進(jìn)患兒身體康復(fù)。臨床上應(yīng)用布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合治療有利于提高臨床療效，且更具安全性和可靠性，但在治療時(shí)要針對(duì)患者不同情況對(duì)治療方法進(jìn)行完善，以便找到更有效的治療方式，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。

綜上所述，小兒毛細(xì)支氣管炎患者應(yīng)用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療效果明顯，降低了患者不良反應(yīng)，提高治療效果，值得醫(yī)學(xué)界的廣泛推廣應(yīng)用。