杭家生

（江蘇省南京市高淳中醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月收治的重癥呼吸衰竭患者62例作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將其均分為兩組，各31例。其中，實(shí)驗(yàn)組男18例，女13例，年齡46～85歲，平均（57.78±6.04）歲；對(duì)照組男17例，女14例，年齡42～84歲，平均（58.06±5.95）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)臨床醫(yī)生診斷確診為重癥呼吸衰竭病癥的患者，兩組患者年齡均在40歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，排除肝功能障礙、腎臟功能異常的患者，排除具有一定心理缺陷或者精神障礙的患者，排除意識(shí)不清，無(wú)法正常溝通的患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

于對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療方式及進(jìn)行干預(yù)，在患者入院后，護(hù)理人員需要采用250 mL的生理鹽水混合5 g藥物哌拉西林舒巴坦鈉后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)滴注8 h，進(jìn)而護(hù)理人員需要對(duì)患者的支氣管進(jìn)行擴(kuò)張，將20 mL濃度為5%的葡萄糖溶液與0.4 mg的沙丁胺醇混合后對(duì)患者靜脈注射，并及時(shí)跟進(jìn)患者病癥情況，采用止咳平喘、補(bǔ)液等方式進(jìn)行干預(yù)、于實(shí)驗(yàn)組在應(yīng)用對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，將呼吸機(jī)的吸氣壓力參數(shù)調(diào)整為10 cmH2O～25 cmH2O，將呼氣壓力設(shè)置為4 cmH2O～8 cmH2O，合理調(diào)整氧氣濃度，以最低40%，最高60%為宜，每日需要進(jìn)行3次治療，每次治療2.5小時(shí)左右。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)和心功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的血?dú)庵笜?biāo)和心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 血?dú)庵笜?biāo)和心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 血?dú)庵笜?biāo)和心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 血?dú)庵笜?biāo)心功能指標(biāo)PH值 血氧飽和度（mmHg） 動(dòng)脈二氧化碳分壓（mmHg）心室舒張末徑（mm） 左心室射血分?jǐn)?shù)（%）實(shí)驗(yàn)組 31 7.16±0.98 94.32±3.63 67.77±5.47 57.69±6.18 72.07±8.19對(duì)照組 31 7.69±0.26 55.68±1.78 43.25±8.17 50.25±4.75 67.98±6.22 t 2.581 53.213 13.885 5.315 2.214 P 0.012 0.000 0.000 0.000 0.031

3 討 論

據(jù)研究，重癥呼吸衰竭大都與患者的呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓外傷或者積液及呼吸機(jī)疾病密切相關(guān)，患者患病后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留病癥，呼吸困難、呼吸急促、精神癥狀、口唇發(fā)紺、結(jié)膜充血、水腫等表現(xiàn)，所以必須及時(shí)采取措施對(duì)患者病癥干預(yù)，除行規(guī)治療外，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，該方式能夠提升患者的呼吸能力，縮減患者機(jī)體的耗氧量，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)紊亂的環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，且機(jī)械通氣方式有利于改善重癥呼吸衰竭患者呼吸機(jī)疲勞病癥，能夠排除患者呼吸道的分泌物，提升痰液排出效率，以此在最短的時(shí)間內(nèi)糾正低氧血癥病癥，提升患者機(jī)體康復(fù)速度。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的血?dú)庵笜?biāo)主要包括P H值（7.16±0.98）、血氧飽和度（94.32±3.63）mmHg、動(dòng)脈二氧化碳分壓（67.77±5.47）mmHg和心功能指標(biāo)心室舒張末徑（57.69±6.18）mm、左心室射血分?jǐn)?shù)（72.07±8.19）%顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，有利于優(yōu)化患者的心功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)，輔助治療意義較大。

綜上所述，重癥呼吸衰竭患者行以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的臨床效果顯著，值得推廣。