馮興宇

【摘 要】目的：探究個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年1月的84例2型糖尿病患者作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組平均為42例;對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采取個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組FPG、P2hPG、HbAlc均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)2型糖尿病患者血糖降低，提升護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù);2型糖尿病;護(hù)理滿意度

據(jù)世界衛(wèi)生組織的不完全統(tǒng)計(jì)，全世界糖尿病患者有3億多，而其中絕大多數(shù)都是2型糖尿病患者[1]。2型糖尿病的病因?yàn)橐葝u素生物作用缺陷，以過(guò)度肥胖、疲乏無(wú)力為主要臨床表現(xiàn)，要想合理控制血糖，需長(zhǎng)期服用二甲雙胍等降糖藥，并加強(qiáng)飲食控制[1]。此次試驗(yàn)旨在探究個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次一共納入2型糖尿病患者84例，入選時(shí)間為2017年1月-2018年1月，進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字分組法分成兩組，每組平均為42例。采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①對(duì)照組。男性24例，女性18例，最小、最大年齡分別為43歲、75歲，中位數(shù)年齡（57.34±6.15）歲;糖尿病最低、最高病程分別為1年、13年，病程中位數(shù)為（7.03±2.14）年;②觀察組。男性23例，女性19例，最小、最大年齡分別為42歲、75歲，中位數(shù)年齡（57.83±6.24）歲;糖尿病最低、最高病程分別為2年、13年，病程中位數(shù)為（7.25±2.08）年。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，兩組無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有對(duì)比研究的意義。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“2型糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn);②將對(duì)照組、觀察組護(hù)理方法告知患者及家屬后，患者自愿參加，并簽署知情同意書(shū)[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能不全，或合并有腦部、腎臟等器質(zhì)病變者;②1型糖尿病患者;③合并酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥者[3]。

1.3 方法

（1）對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)患者糖尿病治療方案，采取相適應(yīng)的護(hù)理方案，實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)、生活起居護(hù)理等措施，督促患者遵醫(yī)囑用藥，警惕低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，如有異常需對(duì)癥解決。

（2）本次觀察組給患者予個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，包括：①食物指導(dǎo)，休息時(shí)，患者每日能量攝入量為20至25kcal/（kg·d），輕體力勞動(dòng)者每日能量攝入量則為30kcal/（kg·d），日常主食可以是大米、白面、小米、燕麥等，再搭配適量的豆制品、粗雜糧、谷薯類食物，每日攝入碳水化合物60%，約250至300g，每日攝入脂肪25%，每日攝入蛋白質(zhì)12%;②定時(shí)定量進(jìn)食。根據(jù)日營(yíng)養(yǎng)需求制定全天能量供給方案，每日進(jìn)食5至6餐，上午十點(diǎn)、下午三點(diǎn)可加餐，固定進(jìn)餐時(shí)間，確保食物的多樣性;③清淡少油，低脂低鹽飲食。盡量食用橄欖油、菜籽油、豆油等植物油烹飪食物，少食動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、巧克力、冰淇淋等高脂肪、高膽固醇、高糖分食物，忌食狗肉、羊肉、花椒、胡椒、油炸食物，食鹽攝入量每日應(yīng)少于8g，減少咸菜、罐頭、咸魚(yú)等高鈉食物的食用;④適量攝入蛋白質(zhì)。每日攝入蛋白質(zhì)量為1g/kg，患者每周可食用2至3個(gè)雞蛋，在膽固醇較高時(shí)可只食用蛋白，每日應(yīng)用250至500ml牛奶，每日食用100g瘦肉，包括魚(yú)肉、豬肉、雞肉、鴨肉、牛羊瘦肉等，需去皮烹煮;⑤多吃新鮮蔬菜。每天食用400至500g蔬菜，比如說(shuō)白菜、空心菜、菠菜等葉類蔬菜，黃瓜、西葫蘆、冬瓜等瓜類蔬菜，茭白、萵苣等塊莖類食物，以及銀耳、黑木耳等菌菇類食物;⑥保證水分的攝入?；颊呷粘ｏ嬎繎?yīng)保持在1200至2000ml，分為200ml多次飲用，在晨起、睡前及運(yùn)動(dòng)后，多飲水。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理干預(yù)前后，使用日本泰爾茂MS+ GR102B快速血糖儀，測(cè)定兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG），再測(cè)定糖化血紅蛋白（HbAlc）水平[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對(duì)比方式為X2檢驗(yàn);計(jì)量資料的表示方式為（），組間對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P<0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組臨床指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組FPG、P2hPG、HbAlc顯著下降，下降程度大于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

3 討論

2型糖尿病作為一種慢性進(jìn)展性疾病，會(huì)使得患者長(zhǎng)期血糖偏高，破壞人體內(nèi)環(huán)境平衡，影響糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，繼而影響到人體內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及營(yíng)養(yǎng)吸收系統(tǒng)，危害心、腦、腎、眼睛等重要組織器官，需及時(shí)應(yīng)用藥物進(jìn)行控制。除藥物治療外，飲食控制也是2型糖尿病患者管理的重要內(nèi)容，予以個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者根據(jù)每日能量攝入量，均衡搭配主食、粗糧、肉類、蔬菜、瓜果，遵循定時(shí)、定量、少量、多餐的原則進(jìn)食，嚴(yán)格控制脂肪、鈉鹽的攝入，對(duì)于降低血糖有很好的效果。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采取個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，其臨床效果優(yōu)于對(duì)照組;由此可見(jiàn)，個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述：個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)2型糖尿病患者血糖降低，提升護(hù)理滿意度;因此，值得在臨床護(hù)理工作中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何凡，李廣琦，殷應(yīng)傳，王道年.短期極低熱量限制飲食對(duì)2型糖尿病患者血糖和血脂代謝及降糖藥用藥劑量的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019（06）：611-614.

[2]桑丹，陸澤元，鳳香清，曾玲，柳嵐，蔣鳳秀，莊雄杰.適度低碳水化合物飲食對(duì)超重/肥胖新診斷2型糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，10（06）：698-701.

[3]羅曉琴，徐芳.基于跨理論模式的專項(xiàng)飲食健康教育對(duì)高齡2型糖尿病患者飲食控制及糖脂代謝和治療依從性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（24）：3019-3021.

[4]汪建平，辛慶鋒.優(yōu)化性健康行為干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗指數(shù)和脂肪肝指數(shù)的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，15（05）：30-33.