【摘 要】目的：探討膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理方案及康復(fù)訓(xùn)練方法。方法：將76例患者隨機分為觀察組及對照組。對照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施及一般性的康復(fù)指導(dǎo)，觀察組患者接受針對性圍手術(shù)期護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組患者護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)HHS評分、Lysholm評分及療效。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者HHS評分及Lysholm評分均高于對照組患者（P<0.01）;觀察組患者總有效率（89.5%）高于對照組患者（71.1%）（P<0.05）。結(jié)論：針對性圍手術(shù)期護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠明顯改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】交叉韌帶重建術(shù);康復(fù)訓(xùn)練;膝關(guān)節(jié)功能

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷是臨床上的一種常見疾病。在基層部隊高強度訓(xùn)練情況下，引發(fā)患者膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，導(dǎo)致交叉韌帶撕裂，嚴(yán)重者將直接影響患者的生活質(zhì)量[1]。針對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者，膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，能夠重建患者膝關(guān)節(jié)功能[2]。在患者圍手術(shù)期，給予患者有效的護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練，能夠提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。故本研究應(yīng)用針對圍手術(shù)期護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練，旨在探討該種護(hù)理措施的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 研究對象

將2015年1月-2019年4月共計76例行膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表，隨機分成觀察組及對照組。觀察組共計38例患者，年齡22.57±2.83歲，均為男性，左膝21例，右膝17例;對照組共計38例患者，年齡23.25±3.06歲，均為男性，左膝20例，右膝18例。兩組患者年齡、性別及受傷部位等一般資料相比較無差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為交叉韌帶損傷者;②單側(cè)損傷者;③無認(rèn)知功能障礙或精神疾病病史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;②惡性腫瘤者;③既往有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史者;④多發(fā)性損傷者。

2 研究方法

2.1 護(hù)理方法

對照組患者接受包括術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后對癥護(hù)理、病情觀察及用藥指導(dǎo)在內(nèi)的常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施，術(shù)后給予一般性的康復(fù)指導(dǎo)。

針對性護(hù)理組患者接受針對性圍手術(shù)期護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練，包括：①評價患者的病情、年齡、社會關(guān)系及認(rèn)知程度，為患者制定符合其自身實際情況的針對性護(hù)理措施;②給予患者貫穿整個圍手術(shù)期的心理護(hù)理，緩解患者焦慮及抑郁等不良情緒，幫助患者樹立信心;③術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征，積極配合手術(shù)操作，控制液體出入量的動態(tài)平衡，并加強對患者的保暖;④根據(jù)患者術(shù)后病情變化，為患者制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練方案;⑤術(shù)后患者麻醉清醒，指導(dǎo)患者進(jìn)行足背屈伸，保持踝關(guān)節(jié)的活動;⑥術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉，收縮大腿肌群，向上提拉髕骨，指導(dǎo)患者進(jìn)行胭繩肌鍛煉，下壓足尖，緊繃大腿;⑦術(shù)后第3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉，鍛煉時注意固定脛骨的位置，繃直膝關(guān)節(jié)向上抬高;⑧術(shù)后1周開始，指導(dǎo)患者活動膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，注意保護(hù)患者膝關(guān)節(jié)，避免發(fā)生繼發(fā)性損傷⑨術(shù)后第2周開始，指導(dǎo)患者進(jìn)行拄拐行走，注意循序漸進(jìn)，并進(jìn)一步加強肌力鍛煉。

2.2 研究工具及評價指標(biāo)

分別于護(hù)理前及護(hù)理后，評估兩組患者膝關(guān)節(jié)HHS評分及膝關(guān)節(jié)Lysholm評分。護(hù)理后，比較兩組患者療效，按照患者的疼痛及膝關(guān)節(jié)活動情況，將療效分為優(yōu)、良、一般及差[4];計算總有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，計量資料采用描述，應(yīng)用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析;計數(shù)資料用率和百分比描述，應(yīng)用X2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)HHS評分及Lysholm評分的比較

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者HHS評分及Lysholm評分均高于護(hù)理前（P<0.01），且觀察組患者HHS評分及Lysholm評分均高于對照組患者（P<0.01），見表1。

3.2 兩組患者療效的比較

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者總有效率高于對照組患者（P<0.05），見表2。

4 討論

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷時臨床上常見的疾病之一，患者因膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能受損，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。在患者圍手術(shù)期，給予患者有效的護(hù)理措施能夠提高手術(shù)效果，同時在術(shù)后，給予患者針對性的康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[6]。本研究實施針對性圍手術(shù)期護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者HHS評分及Lysholm評分均高于對照組患者，觀察組患者總有效率高于對照組患者。研究結(jié)果與既往結(jié)果一致[7，8]，針對性圍手術(shù)期護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練充分考慮到患者的病情特點，為患者制定符合其自身實際情況與需求的護(hù)理措施，覆蓋面廣、針對性強，康復(fù)訓(xùn)練按照循序漸進(jìn)的原則，在合適的時機給予患者合理的訓(xùn)練方案，能夠加快患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的進(jìn)程，強化了術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。因此，值得在臨床上推廣及使用。

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作者簡介

童莉（1978-），女，甘肅省平?jīng)鍪腥恕４髮W(xué)學(xué)歷，蘭州大學(xué)。主要研究方向為護(hù)理。