武健

【摘 要】目的：研究宮頸癌結(jié)合MRI診斷后的臨床價值及準確率。方法：從我院2017年8月-2019年8月收治患者中揀選50例確診為宮頸癌的患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查，術(shù)前進行CT以及MRI檢查。以病理檢查結(jié)果為參照，觀察MRI以及CT檢查的臨床價值。結(jié)果：經(jīng)研究，MRI檢查疾病的診斷準確率為（96%），CT的準確率為（88%），相比之下，MRI診斷準確率更高。MRI診斷后陽性檢出率為（62%），特異性為（94.7%），敏感度（96.7%）;CT的陽性檢出率為（46%），特異性為（88.9%），敏感度（86.5%）。從診斷準確率、陽性檢出率、敏感度、特異度觀察，MRI及CT診斷結(jié)果存在差異，P<0.05。結(jié)論：宮頸癌結(jié)合MRI診斷后特異度及敏感度、診斷準確率均較高，臨床應用時能夠為治療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;MRI診斷;CT;陽性;敏感度;特異度

宮頸癌是婦科腫瘤中發(fā)病率相對較高的一種類型，威脅性較高，目前此類惡性腫瘤的發(fā)病趨勢越來越明顯，集中于高齡女性，但不排除年輕女性，疾病呈現(xiàn)年輕化發(fā)病趨勢。一度成為乳腺癌及卵巢癌之后最常見且高發(fā)的腫瘤類型。致死率較高，不及時發(fā)現(xiàn)后果十分嚴重。該疾病的診斷方法較多，一般結(jié)合CT以及MRI，臨床病理篩查可以及時確診，但病理篩查用時較長，結(jié)合影像學檢查時可以及時發(fā)現(xiàn)病灶，并積極明確癌灶的組織分期。本文結(jié)合我院2017年8月-2019年8月50例確診為宮頸癌的患者展開研究，對其分別采取CT以及MRI診斷，并以手術(shù)病理檢查作為金標準，對比MRI的臨床診斷價值。資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年8月-2019年8月收治患者中揀選50例確診為宮頸癌的患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查，術(shù)前進行CT以及MRI檢查。組中女性患者的年齡（25-61）歲，平均（54.7±4.2）歲，平均病程（2.4±1.1）年，婚姻狀態(tài)：已婚47例，未婚3例，學歷水平：小學24例，中學13例，?？萍耙陨?3例。所有患者在研究前均已簽署了知情同意書，研究方案經(jīng)當?shù)蒯t(yī)療倫理組審批。腫瘤類型：腺癌18例，磷腺癌15例，鱗癌17例。

1.2 方法

1.2.1 MRI診斷

用Siemens Avanto 1.5T型號核磁共振掃描儀，檢查前確?；颊甙螂滋幱诔溆癄顟B(tài)，指導患者調(diào)整體位，分別以冠狀及失狀位平掃[1]，分別調(diào)整（T1W1、T2W2）。調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)速，失狀位掃面時調(diào)整T1W1序列，轉(zhuǎn)速361/15ms;明確掃描徑線，以橫斷位進行掃描。加強序列，注射對比劑后展開軸位掃描。獲得MRI診斷圖像后由專科醫(yī)生進行針對性判斷。觀察T1及T2信號，結(jié)合診斷信號提示給出相應的診斷[2]。一般宮頸癌經(jīng)MRI檢查時，T1呈現(xiàn)等信號，T2為中高信號。通過MRI可以直觀病灶所處位置，并根據(jù)圖像做出病情分期。Ct診斷時采取P-16層螺旋掃描儀完成相應的診斷。

1.3 評價指標

以手術(shù)病理檢查作為金標準，觀察MRI診斷下疾病的診斷準確率，同時結(jié)合CT診斷，評價MRI的臨床診斷價值。

（1）診斷準確率：以病理檢查為金標準，MRI及CT的診斷符合率越高說明診斷準確度越高。

（2）陽性檢出率：分別觀察真陽性、假陰性、真陰性、假陽性的檢出率。真陽性+假陰性=陽性檢出率（%）。觀察其中真陽性的檢出概率越高，假陰性的概率越低說明診斷價值越顯著。

（3）敏感度與特異度：敏感度（%）=真陽性/真陽性+假陽性×100%，概率越大說明診斷價值越顯著。特異度（%）=真陰性/假陰性+真陰性×100%，概率越大診斷價值越高。

（4）宮頸癌分期：根據(jù)（≤Ⅰb、Ⅰb～Ⅱb、≥Ⅱb）三個分期展開評估，與金標準相比，準確度越高，說明診斷效果越好。

MRI診斷下≤Ⅰb期時癌灶局限于宮頸;Ⅰb～Ⅱb時病灶未達盆腔，但超出宮頸;累及陰道，占據(jù)陰道面積1/3，宮旁無浸潤?！茛騜期時超出宮頸，宮旁出現(xiàn)浸潤，侵犯盆腔。

1.4 統(tǒng)計學方法

結(jié)合統(tǒng)計學軟件SPSS24.0統(tǒng)計本次研究數(shù)據(jù)，“”為計量資料，“n（%）”為計數(shù)資料，分別用“t”及“X2”表示差異，P<0.05，差異顯著，研究成立。

2 結(jié)果

2.1 觀察MRI及CT診斷宮頸癌的準確率

經(jīng)研究，MRI檢查疾病的診斷準確率為（96%），CT的準確率為（88%），相比之下，MRI診斷準確率更高，P<0.05，如表1。

2.2 觀察兩種診斷方法的陽性檢出率

MRI診斷下，陽性檢出率為（62%），陰性檢出率為38%;CT診斷下，陽性檢出率為（46%），陰性檢出率為54%，詳細如表2。

2.3 計算兩種診斷方法的特異度及敏感度

MRI診斷下特異度為（94.7%），敏感度為（96.7%），CT診斷下特異度為（88.9%），敏感度為（86.5%），如表3。

2.4 觀察50例宮頸癌患者經(jīng)MRI及CT診斷后的分期

從（≤Ⅰb、Ⅰb～Ⅱb、≥Ⅱb）三個分期進行觀察，與金標準相比MRI診斷宮頸癌分期的準確率相對于CT高，詳細如表4。

3 討論

MRI診斷子宮頸癌，在臨床上相對常見[3]，MRI技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域中目前的應用已經(jīng)非常穩(wěn)定了，診斷宮頸癌時，根據(jù)T1W1、T1W2序列的信號進行觀察，一般可以根據(jù)型號的高低以及組織的層次進行判斷[4]。關(guān)于宮頸癌，早期癌灶僅集中于宮頸部位，未存在宮體浸潤以及陰道浸潤，中期癌灶線宮體以及盆腔延展，同時向下覆蓋陰道，晚期時癌灶已經(jīng)可以侵犯盆腔甚至遠端轉(zhuǎn)移，壓迫膀胱或造成腸結(jié)構(gòu)浸潤[5]。MRI診斷時根據(jù)（粘膜層、肌外層、結(jié)合層）三個層次進行觀察，T2W1信號會有相應的變化。粘膜層時呈高信號或等信號，結(jié)合層時信號相對顯著，子宮肌外層一般呈等信號。通過MRI診斷宮頸癌，一般可以清晰的觀察癌灶的浸潤范圍，針對宮頸癌的分期有較大的意義[6]。本次研究結(jié)合我院2017年8月-2019年8月50例確診為宮頸癌的患者展開研究，對其分別采取MRI以及CT診斷，儀診斷準確率，特異性、敏感性作為評估指標，觀察MRI的診斷價值[7]。結(jié)果顯示：經(jīng)研究，MRI檢查疾病的診斷準確率為（96%），CT的準確率為（88%），相比之下，MRI診斷準確率更高。MRI診斷后陽性檢出率為（62%），特異性為（94.7%），敏感度（96.7%）;CT的陽性檢出率為（46%），特異性為（88.9%），敏感度（86.5%）。從診斷準確率、陽性檢出率、敏感度、特異度觀察，MRI及CT診斷結(jié)果存在差異，P<0.05。這說明相比于CT診斷，MRI的診斷價值更加顯著。

綜上所述，宮頸癌結(jié)合MRI診斷后特異度及敏感度、診斷準確率均較高，臨床應用時能夠為治療提供可靠依據(jù)。

（通訊作者：劉玉強）

參考文獻

[1]張潔，王艷萍，林瑞貞等.多b值磁共振擴散加權(quán)成像及動態(tài)增強掃描在宮頸癌臨床分期及療效評價中的初步研究[J].臨床放射學雜志，2017，36（8）：1150-1155.

[2]武霞，朱振鳳，王維青等.多模態(tài)MRI檢查對宮頸癌診斷與放療療效評價臨床應用價值[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（3）：57-62.

[3]趙波舒健劉艷.1.5TMRI常規(guī)平掃與增強掃描檢查對宮頸癌病理學特征及術(shù)前分期的診斷價值研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（2）：67-70.

[4]武霞，朱振鳳，王維青等.多模態(tài)MRI檢查對宮頸癌診斷與放療療效評價臨床應用價值[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（3）：57-62.

[5]趙理莉，孫燎原，殷建平等.結(jié)合層次法與主成分分析特征變換的宮頸細胞識別[J].國防科技大學學報，2017，39（6）：45-50.

[6]王霞.宮頸癌及癌前病變中的HPV-16整合人宿主基因組的發(fā)生情況及其在宮頸癌篩查中的應用[J].河北醫(yī)學，2017（11）：1768-1772.

[7]高義軍，李娜，劉春蘭等.MRI與經(jīng)陰道彩超在早期宮頸癌術(shù)前評估中對照研究[J].臨床放射學雜志，2017，36（1）：91-94.