龔麗康

【摘 要】從治療方法上，對國內(nèi)外近25年來針灸用于治療原發(fā)性高血壓的臨床概況進行綜述。研究表明，單純針刺及針刺與其他方法相結合在臨床上治療原發(fā)性高血壓有其確切療效，但仍然在存在一些問題。通過綜述，提出目前針灸治療高血壓病臨床研究亟待解決的問題并對其今后研究進行展望。

【關鍵詞】針灸;原發(fā)性高血壓;臨床分析

原發(fā)性高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為特征的心血管綜合征，是常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病之一[1]?，F(xiàn)階段，人們生活水平的改善、不健康的生活方式及社會工作的多方面壓力導致原發(fā)性高血壓的發(fā)病率日漸升高。在世界上，高血壓的發(fā)病率高達30%，嚴重的高血壓伴隨著持續(xù)的血管收縮最終可能導致重要的靶器官損害[2]。原發(fā)性高血壓常規(guī)的治療方案是每日服用降壓藥物，但是降壓藥都有不同的副作用，一部分患者表示難以忍受。對比來看，針灸的優(yōu)勢更為明顯，目前在臨床上也應用廣泛，筆者現(xiàn)整理概括如下：

1 毫針針刺治療

毫針針刺是通過針刺來刺激經(jīng)絡、腧穴，發(fā)揮疏通經(jīng)絡、調理氣血、扶正祛邪、調和陰陽的作用，從而達到排除致病因素、治愈疾病的目的。針刺治療原發(fā)性高血壓一般有單穴針刺、多穴針刺這兩種方式，其中多穴針刺在臨床上應用較多。

1.1 單穴針刺

單穴針刺即采取一個穴位針刺治療原發(fā)性高血壓，李曉慶等[4]等采用針刺太沖穴與服用卡托普利做對照發(fā)現(xiàn)，針刺太沖穴短期降壓效果不劣于卡托普利（P>0.05）;且在改善高血壓主要癥狀，如頭暈頭痛等，療效明顯優(yōu)于卡托普利。

1.2 多穴針刺

多穴配穴即針刺多個穴位治療原發(fā)性高血壓，陳琴[5]等人采用針刺曲池、風池穴與口服藥物（美托洛爾）對照治療原發(fā)性高血壓，發(fā)現(xiàn)針刺組總有效率為 83.3%， 對照組總有效率為 56.7%。差異有統(tǒng)計學意義（P=0.04<0.05），結果表明針刺組降壓的療效優(yōu)于對照組。

2 艾灸治療

艾灸是一種傳統(tǒng)中醫(yī)治療方式，具有溫通經(jīng)脈、活血化瘀及提高免疫力等作用。臨床上艾灸治療原發(fā)性高血壓時常配合其他治療方式一同治療，現(xiàn)將其分類如下：

2.1 單純艾灸

王蓉[7]觀察艾灸治療原發(fā)性高血壓，對照組繼續(xù)接受原有降壓藥治療，試驗組在接受原有降壓藥基礎上加入清艾條進行艾灸治療，對不同類型的患者采用不同穴位進行艾灸。試驗進行一個月后，發(fā)現(xiàn)試驗組的療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 艾灸配合針刺

白如玉[8]應用針刺結合艾灸治療頸源性高血壓35例，取穴：頸椎夾脊（雙側）、風池（雙側）、百會、大椎。治愈28例占80.0%，顯效6例占 17.1%，無效1例占2.9%，總有效率97.1%。對有效患者進行6個月的隨訪，未見復發(fā)。

3 刮痧治療

劉海華[9]等人采用循經(jīng)走穴刮拭法按監(jiān)測時間點測量第1次刮痧前及第8次刮痧后下午2點至8點血壓，結果發(fā)現(xiàn)第8次刮痧后各時間點血壓與第一次刮痧前對應時間點血壓比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.001）;得出結論：刮痧療法能有效降低原發(fā)性高血壓患者血壓，改善高血壓患者臨床癥狀。

4 刺絡放血治療

徐佳[10]等人比較刺絡拔罐配合針刺與單純針刺治療高血壓病患者臨床療效差異，兩組治療前后臨床癥狀與體征療效比較，治療組有效率為76.7%，對照組有效率為63.3%，兩組治療前后血液流變學療效比較，治療組有效率為86.7%，對照組有效率為20.0%，得出結論：刺絡拔罐配合針刺療法是治療原發(fā)性高血壓病的有效方法，從近期療效看，刺絡拔罐配合針刺療法對原發(fā)性高血壓病患者優(yōu)于單純針刺治療。

5 討論與展望

目前治療原發(fā)性高血壓的方式主要還是以藥物為主，但藥物容易產(chǎn)生依賴性，且存在一定的副作用。而針灸作為祖國醫(yī)學，近年來針灸在治療原發(fā)性高血壓方面進行了許多的嘗試，單純針刺及針刺配合其他方法治療原發(fā)性高血壓確有成效，且具有治療安全、無毒副作用、環(huán)保衛(wèi)生等特點，現(xiàn)逐漸被患者認可和接受。但臨床應用及研究上存在一些問題，還需要廣大的醫(yī)務工作者深思和改進，現(xiàn)將其歸納為以下幾個方面：

5.1 遭到西方醫(yī)學界的部分抵制

針灸治療原發(fā)性高血壓的有效性被許多西方醫(yī)學家所質疑，比較有代表性的是Macklin EA和Kaplan，他們認為針灸治療高血壓沒有意義，這樣類似的科研研究應當終止。[11-12]但國內(nèi)大量的針灸研究成果證明針灸在治療原發(fā)性高血壓方面卻有成效，且具有統(tǒng)計學意義。所以如何讓更多的人接受和相信針灸的治療效果，是我們這些臨床醫(yī)生值得為之努力和探討的事情。[13]

5.2 單純針刺不能從根本上治療高血壓病

從臨床上看，單純針刺可以有效緩解高血壓病，但是不足以達到完全治愈的效果。在臨床應用上，需要結合其他治療方法。比如上面提到的：西藥、艾灸、推拿、耳針、刮痧、刺絡放血等方式，從而最大效果的治療高血壓病。

5.3 獲取的數(shù)據(jù)缺乏一定的準確性

現(xiàn)階段，高血壓患者的治療方式還是以終身服藥為主，單純靠針灸來降壓不太現(xiàn)實，在進行臨床試驗時，很難準確掌握患者藥品的攝入情況，從而導致無法精準的得到針灸療效所占的比例。再則，其他因素對于針灸療效的影響沒有一個確切的計量標準，從而使臨床數(shù)據(jù)缺乏一定的準確性。

5.4 長期療效很難掌握

針灸在治療原發(fā)性高血壓方面，短期療效立竿見影，長期療效難以確定。在臨床治療上，因為一些客觀因素，很少進行長期隨訪，從而患者在接受針刺治療后的一段時間血壓穩(wěn)定與否無從得知，所以針灸在治療高血壓上的長期療效需要作進一步研究。

雖然針灸在治療高血壓上存在著許多問題，但作為治療方式之一，且具有副作用小、操作簡便等特點，其力量不容小覷。目前原發(fā)性高血壓越趨年輕化，依據(jù)中醫(yī)的治未病思想，針灸是否能夠根治早期高血壓以及是否能夠起到阻止高血壓發(fā)生發(fā)展、預防發(fā)病高危人群發(fā)病的作用還有待研究。值得我們思考的是，高血壓患者一般是終身服藥，如果用針灸治療，是否也需要終身進行針灸治療呢？是否可以減少患者服藥頻率呢？這些都有待于進一步探討研究，希望通過廣大醫(yī)務工作者的不懈努力，得出合理的結論，以便于更好地應用到臨床上。

參考文獻

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[2]Gui-Hua Tian， KaiSun， PingHuang， Long-Term Stimulation with Electroacupuncture at DU20 and ST36 Rescues Hippocampal Neuron through Attenuating Cerebral Blood Flow in Spontaneously Hypertensive Rats，Evidence-based Complementary and Alternative Medicine，vol.3，no.2，1-9，2013.

[4]李曉慶，王俠，吳煥林.針刺太沖穴治療肝陽上亢型高血壓病的隨機對照臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，06：919-920.

[5]陳琴，陳邦國.針刺曲池及風池穴治療高血壓病療效觀察[J].上海針灸雜志，2011.10：659-660.

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[8]白如玉.針刺結合艾灸治療頸源性高血壓.35例療效觀察[J]，河北中醫(yī)藥學報，2013，28（1）：41.

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[10]Macklin EA， WaynePM， KalishLA.Stop Hypertension with the Acupuncture Research Program （SHARP）： results of a randomized，controlled clinical trial. Hypertension 2006 Nov;48 （5）：838-45.

[11]Kaplan NM.Acupuncture for hypertension： can 2500 years come to an end？Hypertension2006 Nov;48 （5）：815.

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[13]葛紅梅.我國圖書館OPAC研究論文文獻計量學分析[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟，2011，10（21）：1-3.