【摘 要】目的：本次研究通過分析手術(shù)室護(hù)士心理壓力形成的原因并提出應(yīng)對(duì)措施，以此來減輕手術(shù)室護(hù)士的壓力。方法：選取本院手術(shù)室在職護(hù)士40人作為研究組，通過調(diào)查問卷的形式分析手術(shù)室護(hù)士面臨的壓力源，對(duì)護(hù)士的心理壓力進(jìn)行相應(yīng)的措施干預(yù)。結(jié)果：措施干預(yù)后發(fā)現(xiàn)研究組內(nèi)護(hù)士的焦慮和抑郁情況評(píng)分明顯下降。結(jié)論：合理的、有針對(duì)性的干預(yù)措施能夠明顯降低護(hù)士的心理壓力，提高護(hù)士的心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士;壓力源;應(yīng)對(duì)措施

壓力是人類內(nèi)心產(chǎn)生的一種感覺，通常都是個(gè)體在受到外界的刺激或者心理受到威脅時(shí)產(chǎn)生的負(fù)面情緒。工作壓力是人們?cè)谌粘５墓ぷ髦杏捎诠ぷ饕笈c個(gè)人能力之間的不平衡所產(chǎn)生的一種感覺。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代人的工作壓力越來越大。醫(yī)院承擔(dān)著為人民生命和健康服務(wù)的重要責(zé)任，而醫(yī)院的手術(shù)室則肩負(fù)著全院所有的手術(shù)和病人急救的任務(wù)，可以說是醫(yī)院最忙碌的科室之一。由于手術(shù)室工作難度較高，而且醫(yī)院每年還要開展很多新的醫(yī)療項(xiàng)目，再加上醫(yī)院手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備最多、更新速度最快，需要護(hù)士及時(shí)的熟悉和掌握，在這種工作環(huán)境下，手術(shù)室護(hù)士的工作壓力可想而知，長(zhǎng)期在這種高壓和忙碌的工作環(huán)境中很容易造成手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害，不但會(huì)影響護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，還會(huì)讓手術(shù)室護(hù)士由于身心的平衡失調(diào)從而引發(fā)器質(zhì)性的疾病，因此有必要對(duì)手術(shù)室護(hù)士的壓力來源因素進(jìn)行分析并采取科學(xué)的干預(yù)措施，從而能夠減輕手術(shù)室護(hù)士的心理壓力，提升手術(shù)室護(hù)士的身心健康水平。

1 對(duì)手術(shù)室護(hù)士壓力源的調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查選擇了我院手術(shù)室在職護(hù)士40人作為研究對(duì)象，其中女性護(hù)士32人，年齡在20-49歲;男性護(hù)士8人，年齡在24-53歲。男女護(hù)士的工齡都在1-30年的區(qū)間內(nèi)。調(diào)查的護(hù)士受教育程度為：中專5人、大專30人、本科5人。職稱分布為：助理護(hù)士13人，護(hù)士16人，護(hù)師6人，主管護(hù)師5人。

1.2 調(diào)查方法

本次研究的調(diào)查方法為問卷調(diào)查法，參考國(guó)內(nèi)壓力源量表，采用SCL-90癥狀自評(píng)表進(jìn)行檢測(cè)，其中包括了多種壓力源調(diào)查以及壓力影響因子的分析。

2 對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和醫(yī)療科技的發(fā)展，現(xiàn)在手術(shù)室護(hù)士每天的工作范圍越來越廣泛，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，給護(hù)士的心理帶來了巨大的壓力，手術(shù)室護(hù)士作為護(hù)理工作的特殊群體，每天需要服務(wù)的對(duì)象就是需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的患者以及實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生，通過對(duì)我院在職護(hù)士40人進(jìn)行問卷調(diào)查并對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士的壓力源主要來自以下幾個(gè)方面：

2.1 工作環(huán)境帶來的壓力

現(xiàn)在的手術(shù)室需要無菌的操作環(huán)境，因此不管是層流的手術(shù)室還是普通的手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士的工作環(huán)境一般都是密閉的空間，室內(nèi)的空氣流動(dòng)性很差，尤其是在手術(shù)中使用的高頻電刀對(duì)患者進(jìn)行組織切割會(huì)產(chǎn)生明顯的異味或者煙塵，而這些煙塵具有致癌作用。再加上手術(shù)室中各種化學(xué)消毒劑以及殘余吸入的麻醉劑等散發(fā)的微小顆粒會(huì)因?yàn)榭諝獾臒o法流通而長(zhǎng)期懸浮在空氣中。研究發(fā)現(xiàn)戊二醛以及含氯的消毒劑會(huì)對(duì)人體的皮膚、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面的作用，長(zhǎng)期在這種環(huán)境中工作會(huì)讓手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生頭痛、皮膚過敏和哮喘的現(xiàn)象。同時(shí)手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備所排放的廢氣也會(huì)讓手術(shù)室護(hù)士的聽力、視力以及理解能力產(chǎn)生下降的情況，每天在這種環(huán)境下工作其身心必然受到影響。

噪音污染是手術(shù)室護(hù)士面臨的另一項(xiàng)危害，醫(yī)院的手術(shù)室是屬于噪音嚴(yán)重超標(biāo)的場(chǎng)所，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備比如電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)、手術(shù)無影燈、電刀和電鋸等等都是手術(shù)室噪音的重要來源，國(guó)家對(duì)于醫(yī)院的噪音標(biāo)準(zhǔn)控制為52分貝左右，醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)該控制在60-65分貝之間，但實(shí)際上手術(shù)室在工作時(shí)噪音往往超過90分貝，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期在這種嘈雜的聲音環(huán)境中久而久之就會(huì)產(chǎn)生頭暈、失眠和煩躁等一系列的心理問題，產(chǎn)生身體疲憊、精力不容易集中以及反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象，輕則降低工作效率，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生意外事故造成患者生命安全沒有保障。除了噪音污染以外，輻射污染同樣也是手術(shù)室護(hù)士重要的壓力源，現(xiàn)代化的醫(yī)院在手術(shù)過程中通常都會(huì)采用高科技的醫(yī)療設(shè)備作為輔助，這雖然在一定程度生提高了手術(shù)的效率和準(zhǔn)確率，但是也會(huì)給手術(shù)室護(hù)士帶來傷害，尤其是激光手術(shù)中發(fā)出的電離輻射能夠產(chǎn)生有害的煙霧、氣體和噪音，對(duì)環(huán)境有輻射作用，同時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的皮膚和眼睛也會(huì)造成化學(xué)傷害，再比如骨科手術(shù)采用的C型臂在術(shù)中進(jìn)行拍片、定位時(shí)，其球管發(fā)出的X射線也會(huì)對(duì)手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生刺激和傷害，短期接觸會(huì)讓人感到乏力，長(zhǎng)期接觸甚至?xí)T發(fā)惡性腫瘤。

2.2 職業(yè)暴露帶來的壓力

手術(shù)室護(hù)士由于其工作的特殊性，在工作的過程中時(shí)常會(huì)接觸病人的體液、血液或者分泌物，尤其是遇到一些需要緊急救助的病人時(shí)，更需要爭(zhēng)分奪秒的搶救病人的生命，這時(shí)就有可能在職業(yè)防護(hù)措施方面有所疏忽，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士存在很高的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。病人的來源多種多樣，因此護(hù)士接觸到的患者也是多種多樣，對(duì)手術(shù)室護(hù)士威脅較大的病原體包括患者攜帶的乙肝病毒、丙肝病毒以及HIV病毒。在手術(shù)過程中，患者的血液體液飛濺會(huì)造成護(hù)士的面部和衣物被污染，而護(hù)士接觸到乙肝、丙肝病毒和HIV病毒都有被感染的風(fēng)險(xiǎn)，通過研究發(fā)現(xiàn)，眼睛、鼻子和口腔暴露在被污染的血液和體液中被病毒感染的幾率為1‰，而護(hù)士長(zhǎng)期在手術(shù)室工作不可避免的會(huì)遇到一些攜帶此類病毒的病人，這些都對(duì)手術(shù)室護(hù)士的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害，造成了手術(shù)室護(hù)士巨大的心理壓力。

在手術(shù)過程中手術(shù)室護(hù)士要經(jīng)常接觸一些尖銳的手術(shù)器械，尤其是在緊張的手術(shù)過程中需要密切的配合，遇到一些難度較大、需要進(jìn)行急救的手術(shù)病人，護(hù)士需要不停的傳遞手術(shù)刀片、縫針以及剪刀等銳器，很容易由于緊張而造成被銳器誤傷，如果在手術(shù)中發(fā)生針刺傷、刀割傷或者被污染的血液進(jìn)入到護(hù)士的皮膚黏膜當(dāng)中，就有可能被感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)一次針刺或者其他的經(jīng)皮方式暴露在乙肝、丙肝病毒或者HIV病毒的平均感染率分別為6%-30%、3%-10%和0.2%-0.5%，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期的工作中不可避免的會(huì)遇到這些威脅，這就會(huì)讓他們長(zhǎng)期處于精神緊張的狀態(tài)。

2.3 職業(yè)地位沒有被尊重

現(xiàn)在手術(shù)室護(hù)士的地位和價(jià)值還沒有得到社會(huì)的普遍理解和尊重，在醫(yī)療行為中患者及其家屬都認(rèn)為手術(shù)中醫(yī)生是起到了主要的作用，而手術(shù)室護(hù)士的貢獻(xiàn)卻常常被忽視，有些患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的工作不理解、不尊重，甚至?xí)么直┑恼Z言和舉動(dòng)來對(duì)待護(hù)士，這也給護(hù)士帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)。社會(huì)上甚至醫(yī)院內(nèi)部都存在重醫(yī)療而輕護(hù)理的現(xiàn)象，尤其是醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)生能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，因此醫(yī)生在醫(yī)院的地位很高，而一提到護(hù)士就會(huì)感覺“低人一等”，這一點(diǎn)無論從患者的態(tài)度甚至是醫(yī)院薪酬的分配上都可以得到體現(xiàn)。實(shí)際上手術(shù)室護(hù)士每天的工作時(shí)間很長(zhǎng)，而且勞動(dòng)強(qiáng)度很大，而得到的報(bào)酬卻很低，這就會(huì)讓護(hù)士對(duì)自身的價(jià)值產(chǎn)生懷疑，產(chǎn)生自卑、壓抑和失望的情緒，在對(duì)醫(yī)院的40名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查時(shí)，有60%以上的護(hù)士對(duì)自己當(dāng)初的職業(yè)選擇感到后悔，除了工作強(qiáng)度大、壓力大以外，每天還要面對(duì)患者的不理解甚至醫(yī)療糾紛，而已婚護(hù)士在工作和生活中又扮演者雙重的角色，護(hù)士工作時(shí)間的不確定性也會(huì)給家庭帶來關(guān)系緊張的局面，工作不順利和家庭以及孩子的拖累也讓護(hù)士感覺到身心疲憊，壓力劇增。近年來護(hù)士人才大量流失，很多醫(yī)院都出現(xiàn)了護(hù)理人員緊缺的局面，這些都對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展極為不利。

2.4 專業(yè)知識(shí)欠缺

現(xiàn)代醫(yī)院每天手術(shù)室都有大量的工作，其中不乏很多復(fù)雜性的疾病病例，在手術(shù)的過程中對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能提出了更高的要求。尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，現(xiàn)在很多新設(shè)備和新的醫(yī)療方法層出不窮，要求護(hù)士的配合和操作能力越來越高，醫(yī)生可以通過外出進(jìn)修深造來提升自己的醫(yī)療技術(shù)水平，而手術(shù)室護(hù)士則很少有機(jī)會(huì)可以外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，而護(hù)士的學(xué)歷普遍不高，像此次調(diào)查抽取的40名手術(shù)室護(hù)士絕大部分為大專學(xué)歷，本科學(xué)歷的僅有5名，如果醫(yī)院無法為護(hù)士提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)就會(huì)讓他們的技術(shù)與醫(yī)院的發(fā)展要求相距甚遠(yuǎn)。再加上醫(yī)師對(duì)于護(hù)士過高的要求也導(dǎo)致了護(hù)士面臨巨大的挑戰(zhàn)，壓力與日俱增，不但會(huì)影響護(hù)士的身心健康，也會(huì)造成護(hù)士工作效率的低下。

2.5 醫(yī)療事故帶來的壓力

手術(shù)室的工作是高風(fēng)險(xiǎn)工作，很容易造成護(hù)士的精神緊張，在手術(shù)過程中手術(shù)室護(hù)士必須緊繃神經(jīng)，精益求精，如果稍有疏忽就有可能將紗布、縫針或者醫(yī)療器械遺留在手術(shù)患者的體內(nèi)，違反無菌操作造成手術(shù)感染，直接危及到患者的生命。很多手術(shù)室護(hù)士在工作中由于怕出現(xiàn)差錯(cuò)，甚至出現(xiàn)了在使用藥物反復(fù)檢查、醫(yī)療設(shè)備反復(fù)清點(diǎn)的強(qiáng)迫癥，尤其是新版的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》更是增加了手術(shù)室護(hù)士的心理壓力，手術(shù)室護(hù)士以女性居多，在心理壓力承受方面較男性弱，如果以上問題得不到妥善的解決，會(huì)對(duì)護(hù)士造成嚴(yán)重的心理壓力，影響護(hù)士的身心健康。

3 應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士壓力源的措施

對(duì)于醫(yī)院來說，擁有熟練掌握特殊技能的手術(shù)室護(hù)士對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展極為重要，醫(yī)院應(yīng)該關(guān)心呵護(hù)手術(shù)室護(hù)士的心理健康，采取措施來緩解護(hù)士的心理壓力。

3.1 注重對(duì)手術(shù)室護(hù)士的人文關(guān)懷

醫(yī)院管理者要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的人文關(guān)懷，努力改善護(hù)士在醫(yī)院中的地位，不斷提升護(hù)士的生活待遇，要充分考慮手術(shù)室護(hù)士不同于其他科室護(hù)士的特殊性，在薪酬分配方面要有所傾斜，提升手術(shù)室護(hù)士工作的積極性。醫(yī)院護(hù)理部要定期展開對(duì)手術(shù)室護(hù)士的心理干預(yù)和心理疏導(dǎo)工作，讓廣大護(hù)士意識(shí)到不良的心理負(fù)擔(dān)會(huì)對(duì)工作造成負(fù)面的影響，讓護(hù)士學(xué)會(huì)自我減壓，正確的面對(duì)壓力。在崗位選擇方面，考慮到手術(shù)室護(hù)士的特殊性，醫(yī)院人事部門要選擇心理素質(zhì)好、技術(shù)過硬、人際交往能力強(qiáng)以及性格開朗的護(hù)理人員加入到手術(shù)室護(hù)士的隊(duì)伍當(dāng)中，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該合理調(diào)配護(hù)士值班人員，盡可能的留給護(hù)士足夠的休息時(shí)間，減少工作的壓力，緩解護(hù)士身心疲憊的情況。尤其是在手術(shù)排班時(shí)要有彈性，避免護(hù)士過度勞累造成的工作效率下降。同時(shí)在工作之余醫(yī)院工會(huì)也要多組織手術(shù)室護(hù)士參加一些文體娛樂活動(dòng)，讓護(hù)士們可以放松身心，減輕壓力，以更加飽滿的熱情投入到工作當(dāng)中。

3.2 改善工作環(huán)境

手術(shù)室要安裝空氣凈化以及通風(fēng)設(shè)備，對(duì)手術(shù)用品要有序擺放，增加手術(shù)室內(nèi)空間，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，嚴(yán)格消毒劑的管理和使用濃度。手術(shù)室要定期的檢測(cè)室內(nèi)有害氣體濃度，通過廢氣排泄系統(tǒng)定時(shí)把廢氣排除，麻醉師要檢查麻醉管道的密閉性，避免氣體泄漏，在手術(shù)操作中做好消音處理，減少噪音給護(hù)士帶來的影響。

3.3 建立職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

在手術(shù)前要詳細(xì)了解患者的病史，包括肝功能和人類免疫缺陷病毒的檢查結(jié)果都必須要關(guān)注，對(duì)陽性患者要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備，接觸患者的分泌物和血液等要帶好口罩和手套。在手術(shù)中傳遞尖銳器械要避免徒手傳遞，要把手術(shù)設(shè)備放到托盤內(nèi)傳遞。如果手術(shù)中不小心被銳器所傷，必須立即擠出傷口血液，然后用清水清洗傷口并進(jìn)行消毒處理，如果必要還應(yīng)該進(jìn)行被動(dòng)免疫學(xué)和血液學(xué)的監(jiān)測(cè)。

3.4 提升護(hù)士自身素質(zhì)

醫(yī)院要鼓勵(lì)護(hù)士參加專業(yè)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，要保障護(hù)士的工資待遇不受影響，讓他們可以沒有后顧之憂，同時(shí)護(hù)理部要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，強(qiáng)化護(hù)士的理論知識(shí)和操作知識(shí)，對(duì)于成績(jī)較好的護(hù)士要給予獎(jiǎng)勵(lì)，提升護(hù)士繼續(xù)學(xué)習(xí)的積極性，平時(shí)要鼓勵(lì)護(hù)士多進(jìn)行體育鍛煉，放松心情，在生活上遇到困難時(shí)可以和家人、朋友以及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行傾訴，主動(dòng)尋求心理安慰，緩解心理壓力。

3.5 提升手術(shù)安全意識(shí)

手術(shù)室護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心，在操作中嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，強(qiáng)化安全檢查以及手術(shù)物品的清點(diǎn)工作，要準(zhǔn)確填寫手術(shù)記錄單，避免以后產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，手術(shù)室要定期的對(duì)忽視開展安全教育，讓護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)隱患，避免手術(shù)差錯(cuò)。如果發(fā)生護(hù)理事故一定要鎮(zhèn)靜，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并將差錯(cuò)事故進(jìn)行登記并逐級(jí)上報(bào)，盡最大努力把影響降到最小。

4 結(jié)論

手術(shù)室護(hù)士工作是一項(xiàng)特殊的工作，護(hù)士每天面對(duì)很多的壓力源，影響了護(hù)士的身心健康，因此必須幫助護(hù)士正確的面對(duì)壓力，緩解壓力，讓他們能夠及時(shí)的調(diào)整心態(tài)，這樣才能夠保證最佳的工作狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]張景美.手術(shù)室護(hù)士疲勞綜合征原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2017（12）：92-93.

[2]楊琴，文淑君，張瀾.手術(shù)室護(hù)士工作壓力與心理健康狀況的調(diào)查分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2018（06）：39-42.

[3]楊小英，劉艷叢，馬玉蘭.基層醫(yī)院護(hù)士身心健康狀況調(diào)查分析與對(duì)策[J].河北中醫(yī)，2017（02）：136-137.

作者簡(jiǎn)介

徐娃（1982-），女，山東省泰安市人。大學(xué)本科學(xué)歷。護(hù)師。主要研究方向?yàn)樽o(hù)理學(xué)。