劉遠(yuǎn)志

摘 ? 要：文章通過探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康”背景下的醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)，提高區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)能力，并通過研究分析鹽城射陽地區(qū)醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)項(xiàng)目，建立縣級(jí)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體共享信息平臺(tái)。通過實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體單位的信息聯(lián)通及資源共享。利用“互聯(lián)網(wǎng)+健康”平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，打造射陽地區(qū)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息化，建立醫(yī)療共享信息平臺(tái)，真正實(shí)現(xiàn)了各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)一體發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了射陽區(qū)域內(nèi)分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的高效協(xié)作。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”;醫(yī)聯(lián)體;信息化建設(shè)

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的三級(jí)衛(wèi)生診療資源整合，通過引導(dǎo)患者分層有序就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源均衡和優(yōu)化的配置。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+健康”發(fā)展的不斷深入，需要實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息資源共享聯(lián)通和高效的業(yè)務(wù)協(xié)同，從而促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)升級(jí)轉(zhuǎn)型。本文選取射陽地區(qū)醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)進(jìn)行分析，探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康”背景下的醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)，從而為實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體高效業(yè)務(wù)協(xié)同、信息互聯(lián)互通及資源合理利用提供支持[1]。

1 ? ?區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)現(xiàn)狀

當(dāng)前，射陽縣地區(qū)醫(yī)聯(lián)體主要由縣級(jí)公立醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成農(nóng)村醫(yī)療共同體，同時(shí)，以縣級(jí)醫(yī)院為核心，打造與市級(jí)醫(yī)院的?？坡?lián)盟及國內(nèi)著名三甲醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作模式，但是由于各方所建立的醫(yī)療信息系統(tǒng)各不相同，平臺(tái)無法做到高度集成，信息難以暢通，數(shù)據(jù)無法及時(shí)共享，呈現(xiàn)出“各自為戰(zhàn)”的局面，“信息孤島”問題尤為突出。以射陽地區(qū)為例，縣級(jí)醫(yī)院多采用自有采購系統(tǒng)，而各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心采用的是縣衛(wèi)健委統(tǒng)一采購的信息系統(tǒng)，各個(gè)系統(tǒng)之間的集成壁壘造成接口難以開發(fā)，數(shù)據(jù)暢通不及時(shí)，醫(yī)聯(lián)體服務(wù)活動(dòng)仍然是傳統(tǒng)的就診模式，醫(yī)聯(lián)體信息化亟待提高（見圖1）。

2 ? ?區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)目前存在的問題

2.1 ?監(jiān)督管理機(jī)制不健全

盡管各地政府出臺(tái)關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”的實(shí)施方案，但是對(duì)于涉及“互聯(lián)網(wǎng)+”核心的平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)行模式、納入標(biāo)準(zhǔn)等方面，缺少有效的監(jiān)管措施，不僅欠缺對(duì)于患者信息安全的保護(hù)措施，而且缺乏5G時(shí)代醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用與保護(hù)。

2.2 ?信息化水平低

盡管近些年來，各醫(yī)聯(lián)體單位對(duì)信息化不斷增加投入，但是普遍水平較低，集中表現(xiàn)為資金投入不足、信息人員缺乏、信息平臺(tái)建設(shè)研究不足：（1）資金方面，區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體成員除幾家外院信息系統(tǒng)建設(shè)達(dá)到HIMISS 6級(jí)以外，縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)的投入相對(duì)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心，由于基層各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)多依賴于政府支持，一定程度上導(dǎo)致各級(jí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)水平高低不齊。（2）人員方面，醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)需要專業(yè)化的信息人員，但多數(shù)醫(yī)聯(lián)體單位對(duì)于信息人員不夠重視，導(dǎo)致缺乏專業(yè)信息化人才對(duì)醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)建設(shè)進(jìn)行操作和管理。（3）平臺(tái)建設(shè)方面，區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)缺少有效的牽頭單位，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)聯(lián)體活動(dòng)時(shí)信息系統(tǒng)仍然是“各自為政”，各單位之間醫(yī)務(wù)人員無法實(shí)施有效的診療行為，各單位患者醫(yī)療數(shù)據(jù)信息區(qū)域內(nèi)無法實(shí)現(xiàn)共享和交換。

3 ? ?“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)

3.1 ?完善制度保障

醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)的核心是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療信息的建設(shè)，這就需要完善醫(yī)聯(lián)體信息化各類制度，既要保證患者在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療的質(zhì)量安全，也要規(guī)范監(jiān)督信息平臺(tái)中的人員行為，做到患者信息安全保密、診療記錄可追溯、醫(yī)療質(zhì)量有保障。

3.2 ?搭建醫(yī)聯(lián)體信息化平臺(tái)

3.2.1 ?搭建醫(yī)聯(lián)體信息基礎(chǔ)平臺(tái)

醫(yī)聯(lián)體信息基礎(chǔ)平臺(tái)是“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)的核心，以構(gòu)建區(qū)域內(nèi)居民健康檔案、電子病歷為重點(diǎn)（見圖2），通過整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息，建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體數(shù)據(jù)倉庫，以居民健康服務(wù)為核心，醫(yī)療服務(wù)為導(dǎo)向，完善升級(jí)現(xiàn)有人口健康信息系統(tǒng)。通過完善醫(yī)聯(lián)體信息化規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System，LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）等數(shù)據(jù)接口的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，不僅為未來醫(yī)聯(lián)體信息化新建或改造業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)提供參考，而且為搭建高效、安全的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供便利，從而最終實(shí)現(xiàn)與各醫(yī)聯(lián)體單位平臺(tái)的有效連接。

3.2.2 ?遠(yuǎn)程醫(yī)療信息平臺(tái)

隨著5G及AI技術(shù)的不斷進(jìn)步，未來醫(yī)聯(lián)體建設(shè)將更多地依靠遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)，如圖3所示，各醫(yī)聯(lián)體單位在滿足業(yè)務(wù)需求的同時(shí)，可以共享醫(yī)療資源。建設(shè)覆蓋可達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，可以遠(yuǎn)程進(jìn)行影像、心電、病理等遠(yuǎn)程醫(yī)聯(lián)體服務(wù)。各級(jí)醫(yī)聯(lián)體單位在共享專家資源和技術(shù)的同時(shí)，不僅可以建立成熟和穩(wěn)定的醫(yī)生培養(yǎng)制度、提升業(yè)務(wù)水平，而且可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉[2]。

4 ? ?結(jié)語

隨著5G、人工智能等技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)信息化日趨成熟，通過對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)的探討，整合了醫(yī)聯(lián)體單位醫(yī)療資源，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、基層醫(yī)療服務(wù)技術(shù)提升，對(duì)最終實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體”一體發(fā)展有重大意義。在醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)研究中，通過對(duì)醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)進(jìn)行細(xì)致的分析，并通過對(duì)搭建基礎(chǔ)信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化搭建，構(gòu)建了醫(yī)療、健康管理為一體醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展發(fā)揮支撐作用。一方面，區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)搭建了信息共享、數(shù)據(jù)服務(wù)、技術(shù)服務(wù)交換平臺(tái);另一方面，區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了患者電子病歷、健康檔案統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)信息聯(lián)通，解決各醫(yī)聯(lián)體單位之間“各自為政”及“信息孤島”的問題，真正實(shí)現(xiàn)射陽區(qū)域內(nèi)分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診高效協(xié)作。更重要的是，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)真正為實(shí)現(xiàn)國家醫(yī)療體制改革，為解決人民群眾看病難、看病貴問題提供有效的措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姚銀鎣，熊季霞，周亮亮，等.“互聯(lián)網(wǎng)+健康”背景下區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)探析[J].中國醫(yī)學(xué)，2019（2）：4-6.

[2]羅文奇，劉振宇.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)探索[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2019（20）：38-41.