范 迎 娜

(河南省周口市中醫(yī)院重癥醫(yī)學科 周口 466000)

臨床上，腦出血比較常見，容易致人殘疾和死亡，該病多發(fā)于老年群體，是一種危重病， 且大部分患者都預后不良[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平的進一步提升，臨床對一些新型的藥物和醫(yī)療器材進行了使用，使得患者因腦出血致死的概率有所下降，但肺部感染依舊是腦出血患者比較常見的一種并發(fā)癥，會加重患者的病情，影響預后。此研究中，筆者將著重分析痰熱清注射液在重癥腦出血并發(fā)肺部感染中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年1月～2019年1月本院接診的重癥腦出血合并肺部感染患者100例，按照隨機數(shù)表法分成實驗和對照兩組(n=50)。實驗組男27例，女23例；年齡53～79歲，平均年齡(67.21±4.15)歲。對照組男28例，女22例；年齡51～78歲，平均年齡(66.94±5.28)歲?；颊呓?jīng)臨床檢查確診符合《醫(yī)院感染診斷標準》[2]中的相關診斷標準，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的GCS評分等指標，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)治療時應用經(jīng)驗性用藥法，指導患者使用頭孢類和青霉素類藥物，并對患者施以藥敏試驗、痰亦或者是血培養(yǎng)，然后再根據(jù)試驗以及培養(yǎng)的結果，為患者選擇一種最適合的敏感抗菌藥，比如：肺炎鏈球菌者予以青霉素G治療，400萬U，1次/d。此外，還應對患者施以脫水、吸痰、支持治療等基礎治療。實驗組加用痰熱清注射液，詳細如下：痰熱清注射液20ml，加入5%葡萄糖注射液(250ml)，對患者施以靜脈滴注治療，1次/d。兩組都維持治療2周。

1.3 評價指標

利用生化檢測儀對兩組治療前/后的相關指標進行檢測并作比較，包括降鈣素原、白細胞和C-反應蛋白。

1.4 療效判斷

以《呼吸系統(tǒng)疾病診斷和療效判斷標準》[3]中的內(nèi)容評估兩組的療效。(1)顯效：用藥7d后呼吸道分泌物明顯減少，肺部啰音顯著減少，體溫降至正常水平，炎性指標顯著降低；(2)有效：用藥14d后呼吸道分泌物明顯減少，肺部啰音改善，體溫基本恢復正常，炎性指標好轉；(3)無效：用藥14d后病情和體征未改善甚至加重。兩組總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 檢測指標分析

治療后，實驗組的降鈣素原、白細胞和C-反應蛋白水平比對照組低，P<0.05，見表1。

組別時間降鈣素原(ng/ml)白細胞(*109/L)C-反應蛋白(mg/L)實驗組(n=50)治療前3.12±0.7913.69±3.4298.71±14.68治療后0.54±0.317.18±1.3610.49±3.02對照組(n=50)治療前3.15±0.8713.97±3.5198.15±14.03治療后1.43±0.829.54±4.1832.61±5.37

2.2 療效分析

實驗組總有效率比對照組高，P<0.05，見表2。

3 討論

臨床上，腦出血屬于是一種危急重癥，死亡率高，且發(fā)病迅速，病情進展快，若患者得不到及時的正確治療，將極容易引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，從而對其病情的恢復造成了不利影響。特別是對于老年人來說，因機體免疫力明顯降低，且合并有諸多的疾病，加之治療期間需要進行各種侵入性操作，從而導致其更加容易出現(xiàn)肺部感染的情況。腦出血后可引發(fā)占位

表2 兩組療效的對比分析表[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率實驗組5034(68.0)13(26.0)3(6.0)94.0對照組5024(48.0)15(30.0)11(22.0)78.0χ25.3156P0.0211

效應以及腦組織壞死，使得顱內(nèi)壓明顯升高，并能引發(fā)腦水腫癥狀，使得神經(jīng)體液調節(jié)功能和垂體功能發(fā)生了紊亂，讓體循環(huán)血液大量進入到了肺循環(huán)當中，進而導致肺循環(huán)淤血明顯加重，并降低了肺的順應性，使得肺部氣體交換出現(xiàn)了障礙，讓細菌大量滯留在了肺部，從而導致肺部感染。

痰熱清注射液為復方中藥制劑，含有金銀花、山羊角、熊膽粉、黃芩以及連翹等中草藥。其中，山羊角能夠平肝息風，清熱明目；黃芩能夠化痰宣肺，瀉火解毒，清熱燥濕；熊膽粉能夠解痙解毒，化痰清熱；金銀花能夠清熱解毒，宣肺解表；而連翹則具備通暢氣道以及化痰鎮(zhèn)驚之效。藥理學研究表明，黃芩的抗病原體以及抗炎作用非常強，并能起到抗自由基和免疫調節(jié)的作用，熊膽粉能夠起到抑菌、平喘、祛痰以及鎮(zhèn)靜的作用，金銀花有助于增強機體免疫力，對抗內(nèi)毒素以及病原體。此研究中，實驗組治療后的炎性指標優(yōu)于對照組，療效高于對照組，P<0.05。

總之，通過對重癥腦出血并發(fā)肺部感染患者佐以痰熱清注射治療，可提高抗炎功效，促進臨床癥狀緩解。