胡 巧 麗

(河南省南召縣婦幼保健院 南陽 474650)

在臨床兒科中，小兒腹瀉是經(jīng)常見到的疾病，主要是經(jīng)由輪狀病毒導致的疾病，多發(fā)于秋季。此病的特點是發(fā)病急、經(jīng)常伴有發(fā)熱、嘔吐、呼吸道感染、大便次數(shù)增多等癥狀的發(fā)生，使得大便性狀改變，得病時間較短。輪狀病毒歸于腸道病毒，人與動物嬰幼個體非常容易感染，輪狀病毒是導致嬰幼兒非細菌性腹瀉的主要病原體，并且具有很高的發(fā)病率，導致腹瀉的發(fā)生確切分子機制還不準確，當前經(jīng)常運用的是布拉氏酵母菌治療小兒腹瀉，此類藥物屬于非致病性真菌微生態(tài)抑制劑，能有效復原人體有益的正常菌群，擁有抗炎的作用。葡萄糖酸鋅能輔助治療小兒腹瀉，其中鋅在細胞生長亦或免疫功能方面起著非常重要的作用，聯(lián)合運用葡萄糖酸鋅與布拉氏酵母菌，能有效提高二者的應用效果，進而加快患者恢復速度[1]。本次治療小兒腹瀉采用了葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院100例小兒腹瀉患者為例，分為研究組與對照組。對照組運用布拉氏酵母菌治療，研究組運用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌。其中，研究組50例患者，男15例，女35例；年齡6月～5歲，平均年齡(2.01±0.4)歲。對照組50例患者，男17例，女33例；年齡7月～6歲，平均年齡(1.97±0.3)歲。對比研究組與對照組患者臨床的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

由于細菌感染會造成腸道微生物菌群紊亂，減小腸吸收能力，進而造成腹瀉。布拉氏酵母菌屬于非致病性真菌類微生物，能達到影響環(huán)磷酸苷活性減小大便的水分，進而實現(xiàn)止瀉的目的，同時能有效采用競爭原理抑制病菌的生長繁殖，中和毒素，并且可釋放多胺類物質(zhì)，加強腸道局部抗感染能力。當發(fā)生腹瀉時，會使得腸粘膜損失，發(fā)生脫水，造成鋅大量的遺失，人體缺鋅后會使得雙糖酶活性減小，小腸粘膜增生，造成腸黏膜損失，使得T輔助細胞與T抑制細胞數(shù)量減小，影響機體免疫功能。然而，葡萄糖酸鋅能保持上皮細胞健全，預防體液丟失，降低酶類物質(zhì)和腸粘膜增生導致的損傷，同時其還有很強的抗氧化能力，以此對抗氧自由基，維護細胞膜，并且為腸粘膜提供醫(yī)學微量元素，提升腸道屏障自我修復的能力。鋅能對B淋巴細胞活性產(chǎn)生刺激，加大輔助性T細胞數(shù)量，進而提升免疫球蛋白的水平。本文為了探討哪種療效更為有效，當全部患者入院之后都給予抗病毒、平衡水電解質(zhì)、補液等常規(guī)治療，并運用檢測紙來判斷輪狀病毒。之后對照組采用口服布拉氏酵母菌，0.25g，2次/d。研究組采用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏，并在飯后口服，直到腹瀉治療痊愈，治療周期為半個月左右，查看兩組患者臨床療效和藥物反應情況。

1.3 判定標準

依照我國小兒腹瀉病預防研究制定的標準，治療3d內(nèi)腹瀉次數(shù)得到明顯減小，且糞便形狀得以恢復，全身癥狀消失為顯效；當治療3d后，腹瀉次數(shù)明顯減少，糞便形狀有了好轉(zhuǎn)，身體癥狀得到好轉(zhuǎn)為有效；當治療3d后，腹瀉次數(shù)和全身癥狀沒有得到改善亦或增加為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進行系統(tǒng)分析。計數(shù)資料以率(%)表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)論

2.1 兩組患者臨床治療對比

對比兩組患者的治療效果。其中，選擇用布拉氏酵母菌治療的對照組治療總有效率為65%；選用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療的研究組總有效率為91%。對比兩組患者的治療總有效率，存在明顯差異性，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率對照組501231165%研究組502514291%P值-<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 評定表第Ⅰ、Ⅲ部分評分對比治療前后的變化

治療后對比兩組患者治療前后的腹瀉評分。無論是第Ⅰ部分還是第Ⅲ部分，研究組均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后小兒腹瀉評定分對比

小兒腹瀉研究組對照組治療前治療后治療前治療后第Ⅰ部分10±46.2±3.110±49.5±3.2第Ⅲ部分25±618±8.626±7.526±7.8

研究組沒有出現(xiàn)不良反應，對照組有3例出現(xiàn)不良反應，其中包括出現(xiàn)2例腹痛，1例脫水，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

兒童時期消化系統(tǒng)發(fā)育不健全，腸道淋巴系統(tǒng)免疫力低下，因此比成人更加容易受到細菌和病毒等病菌的感染，各類胃腸感染會造成腹瀉頻率高于成年人。當小兒腹瀉時，通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、食欲下降、精神不振等多項臨床癥狀。最為主要的發(fā)病原理為輪狀病毒依附在患者腸絨細胞上，導致患者長絨細胞纖毛運動不充足，免疫力低下，造成絨毛細胞被病毒入侵，進而脫落壞死，之后窩底部的細胞逐漸代替這些被破壞的絨毛細胞，進而造成窩底部細胞發(fā)育不成熟，最后造成吸收降低且分泌物增多，從而刺激腸壁增加腸活動，發(fā)生腹瀉。當前，在醫(yī)學上治療小兒腹瀉遵循的原則是抗菌、抗病毒，改正電解質(zhì)紊亂、預防并發(fā)癥的產(chǎn)生。布拉氏酵母菌刺激免疫反應的腸粘膜，提升腸粘膜代謝以及營養(yǎng)需求。此外，布拉氏酵母菌針對胃酸、膽汁、各種消化酶都有抵抗的能力，當實施口服之后，不會被滅活，在停藥之后，不會在胃腸道內(nèi)定植，擁有很強的安全性。另外，腹瀉屬于多種病原體導致大便次數(shù)增多與大便性狀改變的消化道綜合征，并且沒有特殊的特效藥。通過一些研究可以證實[3]，鋅制劑與腸道益生菌在治療小兒病毒性腸炎方面擁有一定的療效，通過表1也能看出對照組的有效率為65%，研究組的有效率為91%，并且高于對照組，并且在治療階段沒有發(fā)生較為嚴重的不良反應，因此，可以表明葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒腹瀉有很好的療效。

綜上所述，可以很明顯地看出小兒腹瀉運用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療，在臨床上效果較為明顯，能改善患者腹瀉癥狀，縮短腹瀉時間，降低不良反應，非常值得臨床推廣。