黃 瑜 璇

(廣州新海醫(yī)院 廣州 510300)

乙肝乃乙型病毒性肝炎的簡稱，是一類比較常見的病毒性肝炎。據(jù)統(tǒng)計我國乙肝病毒表面抗原攜帶率約10%～11%，乙肝的傳播途徑除了血液、性傳播，還可以通過母嬰傳播。乙肝患者主要臨床表現(xiàn)有腹脹、乏力、厭食等，若不及時給予有效治療，患者可能逐漸進(jìn)展為蜘蛛痣、肝掌等[1]。近年來，我國乙肝的發(fā)病例呈現(xiàn)出有所上升的趨勢，如何預(yù)防和治療乙肝已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界亟待解決的重大問題。當(dāng)前臨床上主要是將血清免疫球蛋白作為檢驗乙型肝炎的一個重要指標(biāo)，通過血清免疫球蛋白能夠體現(xiàn)出乙型肝炎的嚴(yán)重程度。本研究主要探討了血清免疫球蛋白在乙型肝炎中的臨床檢驗意義，詳細(xì)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次一般資料選自2016年1月～2018年1月廣州新海醫(yī)院收治的乙型肝炎患者，從中抽取30例重型乙型肝炎作為觀察組甲組，抽取30例一般乙型肝炎患者為觀察組乙組，再抽同期前來我院體檢且結(jié)果健康的30例健康者為對照組。觀察組患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者臨床表現(xiàn)均符合乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者的年齡介于18～60歲之間；(3)所有觀察組患者均為合并惡性腫瘤和其他慢性疾病；(4)所有患者均可完成本次研究并在研究前簽署知情同意書。觀察組甲組男18例，女12例；年齡18～60歲，平均年齡(42.3±5.2)歲。觀察組乙組男20例，女10例；年齡20～58歲，平均年齡(42.6±5.1)歲。對照組男19例，女11例；年齡19～59歲，平均年齡(42.5±5.3)歲。對3組患者的各項基本資料逐一統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果顯示差異不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組甲組、觀察組乙組以及對照組均行血清免疫球蛋白水平檢測。

1.2.1采標(biāo)本采集

于清晨采集上述3組對象空腹靜脈血5ml，確保在無菌條件下采集，然后將其置于離心機(jī)上以3000r/s的速度離心處理10min，然后再將其置于抗凝管中，放置于溫度-20℃的冰箱中保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2所需儀器、試劑

本次檢測所需儀器為德國羅氏生產(chǎn)的型號為P800的進(jìn)口全自動生化分析儀，相關(guān)試劑為德國羅氏公司的相關(guān)試劑。

1.2.3檢驗方法

采用血清免疫比濁法分別測量檢驗對象的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)，檢測方法嚴(yán)格根據(jù)儀器和試劑的操作說明書操作。

1.2.4檢測原理

借助試劑中的羊抗人血清中的IgG、IgA、IgM抗體同接受檢驗的對象血清中的的IgG、IgA、IgM抗體相結(jié)合，產(chǎn)生免疫復(fù)合物，再通過免疫復(fù)合物引起溶液內(nèi)懸浮顆粒散射光增強(qiáng)的比例，即免疫比濁法定量標(biāo)本血清中的IgG、IgA、IgM水平。

1.2.5治療方法

為乙型肝炎患者提供針對性干預(yù)治療，包括免疫調(diào)節(jié)藥物、口服抗病毒藥物行護(hù)肝治療。根據(jù)《慢性乙型肝炎防治方案》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行判斷，并根據(jù)治療結(jié)果將分為兩組，改善組為(痊愈+有效)，未改善組為(惡化+無效)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

測定對比3組患者的血清IgG、IgA、IgM抗體水平，待患者治療后，再測定觀察組所有患者血清IgG、IgA、IgM抗體水平，對比改善患者和未改善患者IgG、IgA、IgM抗體水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 IgG、IgA、IgM抗體水平

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組甲組和觀察組乙組的IgG、IgA、IgM抗體水平均高于對照組，而觀察組甲組的IgG、IgA、IgM抗體水平高于觀察組乙組，且經(jīng)統(tǒng)計分析差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 治療后改善組和非改善組IgG、IgA、IgM抗體水平對比

30例重型乙型肝炎患者和30例一般乙型肝炎患者經(jīng)治療改善48例，未改善12例，通過檢測其血清免疫球蛋白水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)改善患者IgG、IgA、IgM抗體水平低于未改善患者，經(jīng)統(tǒng)計分析差異顯著(P<0.05)，見表2。

組別nIgGIgAIgM對照組3011.23±2.451.81±0.731.40±0.51觀察組乙組3013.54±2.64*2.43±0.84*2.43±0.54*觀察組甲組3016.47±2.67*#2.95±1.37*#2.89±0.73*#

注：*表示觀察組乙組和觀察組甲組同對照組對比分析，差異顯著(P<0.05)；#表示觀察組甲組和觀察組乙組對比分析，差異顯著(P<0.05)。

組別nIgGIgAIgM改善4812.36±2.361.94±0.652.36±0.12未改善1215.31±3.172.54±0.712.71±0.36

3 討論

肝臟是人體非常重要的新陳代謝器官，其與各種營養(yǎng)物質(zhì)的代謝尤其是蛋白質(zhì)代謝有著非常密切的關(guān)系。根據(jù)大量研究數(shù)據(jù)顯示，肝功能在受損后，其血清免疫球蛋白也表現(xiàn)出非常明顯的波動，故認(rèn)為在乙型肝炎診斷中，血清免疫球蛋白具有較高的應(yīng)用價值。根據(jù)乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制來看，主要是因自身免疫耐受和損害而導(dǎo)致的，慢性乙肝患者其肝功能會出現(xiàn)明顯下降，這與機(jī)體免疫平衡失調(diào)密切相關(guān)，經(jīng)由促進(jìn)B細(xì)胞快速分化、增殖，來實現(xiàn)對抗體的有效調(diào)節(jié)[3]。在機(jī)體免疫過程中，血清免疫球蛋白是其中非常重要組成部分，其不僅有著抗體功能，同時還具有多種抗原性差異。免疫球蛋白是一種具有較強(qiáng)抗體活性的抗體，但當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染時，必然會出現(xiàn)非常顯著的改變，為此，在乙型肝炎診斷中，通過對血清免疫球蛋白水平進(jìn)行測定，可充分了解機(jī)體感染情況[4]。

在上文中，探討血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者臨床檢驗的意義，通過檢測重型乙型肝炎、一般乙型肝炎以及健康體檢者的IgG、IgA、IgM水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：重型乙型肝炎IgG(16.47±2.67)g/L、IgA(2.95±1.37)g/L、IgM(2.89±0.73)g/L高于一般乙型肝炎(13.54±2.64)、(2.43±0.84)g/L、(2.43±0.54)g/L高于健康體檢者(11.23±2.45)g/L、(1.81±0.73)g/L、(1.40±0.51)g/L。這證實了隨著患者病情的加重，體內(nèi)的血清免疫球蛋白水平也相應(yīng)提高，可以將血清免疫球蛋白水平作為判斷乙型肝炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)。經(jīng)治療后，改善的48例患者IgG(12.36±2.36)g/L、IgA(1.94±0.65)g/L、IgM(2.36±0.12)g/L低于未改善患者(15.31±3.17)g/L、(2.54±0.71)g/L、(2.71±0.36)g/L，且P<0.05。由此可見，隨著病情乙型肝炎改善，患者的血清免疫球蛋白水平也會明顯的改變，故在疾病治療分析中，血清免疫球蛋白同樣具有較高的應(yīng)用價值。