宋洪勤 孫倩

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

老年周圍血管疾病指的是發(fā)生于心、腦血管以外血管疾病的統(tǒng)稱，常見的有主動脈夾層、動脈閉塞、動脈血栓、動脈瘤、血栓閉塞性脈管炎、動靜脈內(nèi)瘺等，這類疾病均具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速、致殘率和致死率高等特點(diǎn)，盡早采取有效方案對患者治療是降低其死亡率的關(guān)鍵。腔內(nèi)介入治療具有操作簡便、安全無創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，現(xiàn)被臨床廣泛用于周圍血管疾病治療，雖能取得良好的效果，但有研究證實(shí)，在治療過程中其也易引發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)一系列不良癥狀，從而加重其機(jī)體痛苦和影響介入治療效果，為此，就需采取有效護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)[1]。本文主要探究了老年周圍血管疾病患者介入治療的臨床護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1-12月收治的86例行介入治療的老年周圍血管疾病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者年齡均≥60歲，且均符合周圍血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并存在嚴(yán)重肝腎功能障礙者，(2)存在認(rèn)知功能障礙或無法配合臨床工作者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，每組43例，對照組男25例，女18例，年齡60～82歲，平均年齡(73.19±2.24)歲；研究組男23例，女20例，年齡61～80歲，平均年齡(73.22±2.21)歲。兩組患者一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組施行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要給患者提供常規(guī)術(shù)前檢查和術(shù)后遵醫(yī)囑用藥、體征監(jiān)測護(hù)理等。研究組施行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，(1)術(shù)前護(hù)理，除常規(guī)術(shù)前檢查護(hù)理外，還需給患者提供：①心理護(hù)理，周圍血管疾病發(fā)病突然，病情危重和進(jìn)展快速，這些疾病特點(diǎn)往往會引發(fā)患者發(fā)病后出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒，不僅不利于其病情穩(wěn)定，同時(shí)還易引發(fā)其在介入治療過程中出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，因此，護(hù)理人員需主動與患者溝通，告知其疾病相關(guān)知識，包含發(fā)病機(jī)制、介入治療作用機(jī)理和優(yōu)勢等，以消除其顧慮，能夠以輕松的心情面對手術(shù)治療；②準(zhǔn)備護(hù)理，做好腹股溝區(qū)域備皮，避免術(shù)后感染；護(hù)理人員還需充分了解患者體內(nèi)電解質(zhì)情況，及時(shí)給其進(jìn)行補(bǔ)液，以促進(jìn)其肝腎功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(2)術(shù)中護(hù)理，術(shù)中，護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生做好造影準(zhǔn)備護(hù)理，并及時(shí)幫助患者建立靜脈穿刺，另外，還需密切監(jiān)測患者呼吸、血壓、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。(3)術(shù)后護(hù)理，術(shù)后24h內(nèi)需指導(dǎo)患者嚴(yán)格臥床休息，每隔6h需對其患側(cè)和健肢平面的周圍長度測量一次，以及時(shí)做好肢體腫脹消退護(hù)理，護(hù)理人員還需觀察患者穿刺部位有無滲血，若有則需適當(dāng)延長沙袋壓迫股動脈的時(shí)間，以進(jìn)行止血。待患者體征平穩(wěn)和患側(cè)水腫減輕后，護(hù)理人員還需盡早指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表 兩組患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n）

3.討論

介入手術(shù)是目前臨床治療老年周圍血管疾病最常用、最有效的手段之一，它主要是經(jīng)皮膚血管穿刺，再將專制導(dǎo)管順著血管置入患者體內(nèi)，從而能對病變部位產(chǎn)生直接的作用[2]。雖然，該種治療方案具有確切的治療效果，但其畢竟屬于一種侵入性的手術(shù)操作，再加上老年人機(jī)體各項(xiàng)功能衰退的影響，常會導(dǎo)致其在治療過程中出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，不僅會加重患者機(jī)體痛苦，還會影響介入治療順利進(jìn)行和治療效果，為此，就需要在介入治療圍手術(shù)期給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，如術(shù)前的心理護(hù)理，可緩解患者術(shù)前焦慮、緊張等情緒，從而減少其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理不僅能保障患者機(jī)體各項(xiàng)功能在術(shù)中能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，還能降低術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率；術(shù)中給患者提供造影準(zhǔn)備和動、靜脈通路護(hù)理則能保證介入治療高效實(shí)施；術(shù)后給患者提供臥床休養(yǎng)指導(dǎo)、肢體腫脹消退護(hù)理、穿刺部位壓迫止血護(hù)理以及早期功能鍛煉指導(dǎo)護(hù)理等，不僅能最大限度地預(yù)防和減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還能加速其預(yù)后康復(fù)周期[3]。

本研究中，對兩組介入治療的老年周圍血管疾病患者分別施行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率(6.98%)顯著低于對照組(27.91%)，這與韓玉紅研究報(bào)告中得出的實(shí)施介入治療的臨床護(hù)理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%顯著低于常規(guī)護(hù)理組28.57%結(jié)論基本一致，說明老年周圍血管疾病患者行介入治療過程中對其施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，將能有效降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而有助于保證介入治療安全、高效的實(shí)施。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年周圍血管疾病患者介入治療臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。